谢锋艺

讲解医师：谢锋艺  （主治医师）
就职单位：晋江市中医院呼吸内科
普通感冒(即感冒)是呼吸系统常见的鼻腔、咽或喉部急性炎症疾病的总称，由于外在环境变化及劳累等原因导致机体抵抗力降低，使原本存在上呼吸道的病毒或细菌迅速繁殖，诱发本病。临床表现以打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状为主，普通感冒的治疗方法包括一般治疗、对症治疗、中医药治疗，预防和治疗并发症的方法主要有以下几点：\n1、一般治疗：包括注意休息、清淡饮食，注意室内通风，保持空气流通。\n2、对症治疗：包括感冒时伴发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者，可选择解热镇痛药，同时可用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方阿司匹林、双氯芬酸钠等。以鼻塞、流涕症状为主的患者，可选用含有盐酸伪麻黄碱或扑尔敏的复方抗感冒制剂。咳嗽不止影响休息者，口服咳必清、可待因等药物。痰液黏稠者，可用沐舒坦等化痰药物治疗。\n3、中医药治疗方面：有小柴胡颗粒、板蓝根颗粒等具有清热解毒和抗病毒作用的中药，有助于改善症状、缩短病程。

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就职单位：晋江市中医院呼吸内科
上呼吸道感染的治疗原则主要为缓解症状、缩短病程、减少并发症、降低传染性，药物治疗方面常见的药物有氯雷他定、盐酸西替利嗪、对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸氨溴索、布洛芬等。上呼吸道感染简称上感，主要是由于病毒、少数细菌引起的以鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，病程通常较轻，多数患者一周左右可痊愈。\n根据病因和病变范围的不同，上呼吸道感染分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性扁桃体炎。在日常生活中要注意，与上呼吸道感染患者密切接触会有传播的可能，因此要注意相对隔离。要养成健康的生活习惯，勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、眼、鼻，要注意避免受凉、淋雨和过度劳累，均衡膳食、充足睡眠、加强锻炼、增强体质，避免被动吸烟。

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就职单位：晋江市中医院呼吸内科
身体发冷属于风寒感冒。风寒感冒是风寒之邪侵袭肌表，肺气失宣所致，临床上是以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛、恶寒、发热、无汗为主要症状的常见疾病。风寒感冒人群普遍易感，特别是对于年幼体弱、年老体弱、生活压力大、作息不规律等亚健康人群。\n中医认为风寒感冒是风寒之邪外袭引起的肺气失宣，治疗上主要以辛温解表、宣肺散寒为主，常用的中成药有感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、感冒软胶囊、通宣理肺丸、风寒感冒颗粒等。风寒感冒轻症患者经保守处理可自愈，若发热、恶寒重，经口服药物可痊愈。日常生活中要注意营养均衡、饮食规律、不挑食，积极补充维生素，避免贪凉、喝冷饮。要注意加强体育锻炼、作息规律，避免吸烟、饮酒、熬夜，增强抵抗力。季节变化、天气变化时及时添加衣物，以免着凉。

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就职单位：晋江市中医院呼吸内科
支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织由于生物、物理、化学刺激、过敏等因素引起的炎症，临床上典型的症状为咳嗽、咳痰。支气管炎的治疗原则以控制感染、镇咳祛痰、平喘为主要目的，缓解期通过调整生活方式，避免症状反复或加重。临床上常用的药物有盐酸左氧氟沙星、阿莫西林、罗红霉素、盐酸氨溴索，对于有气喘的患者，可以加用支气管扩张剂，如氨茶碱、胆碱能受体阻滞剂等。\n多数急性支气管炎患者预后良好，少数体质弱的患者迁延不愈，可变为慢性支气管炎。在日常生活中要注意预防感冒，注意御寒保暖，防止受凉，避免劳累，少去人群密集、空气不流通的场所，可以适当的进行体育锻炼来增强体质。另外，在饮食上进行调理，多进食含充足的淀粉、蛋白质和维生素的食物，注意荤素搭配和食物的多样化，使营养丰富、充足。

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临床上，风寒感冒和风热感冒的区别主要是症状不同，常见的不同症状如下：\n1、发热：一般风寒感冒后发热的情况比较严重，患者怕冷的情况比较严重，而风热感冒的情况相对于风寒感冒比较轻。\n2、恶寒：风寒感冒患者的恶寒症状比较严重，同时会出现全身肌肉酸痛，而风热感冒患者的症状会比较轻。\n3、咽喉肿痛：风寒感冒患者的嗓子红肿，咽喉部会伴有疼痛，而风寒感冒患者嗓子不疼。\n4、鼻塞、流涕：风寒感冒患者鼻塞重，而风热感冒患者鼻塞轻。风热感冒患者流的是黄鼻涕，而且比较黏稠，而风寒感冒患者流的往往是清鼻涕，或者是清水样鼻涕。\n5、口干：一般风热感冒患者会出现口干、口渴的症状，而风寒感冒患者的此症状会较轻。

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在日常生活中，清肺、润肺的食物有很多，主要有以下几种：\n第一、银耳：银耳性平，味甘，入肺经、胃经，具有滋阴润肺、养胃生津的功效，可以滋补强身，能够增强细胞的免疫功能。银耳是滋养调补品，当有外感风寒及咳嗽痰多症状时不宜使用；\n第二、枇杷：枇杷是一种维生素C含量较高的水果，有润肺止咳、止渴的功效，主要治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干、吐逆、烦渴等症状，枇杷叶煮水的止咳效果显著；\n第三、百合：百合性平，味甘、微苦，有清心安神、滋阴润肺、补脾健胃、养血清热的功效，常与银耳、莲子、红枣等食物搭配食用；\n第四、白萝卜：白萝卜性凉，味辛、甘，入脾、胃经，白萝卜的药用价值很高，具有生津止血、开胃健脾、消积化滞、润肺止咳等功效。

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经过规范的治疗和管理，肺结核患者大多预后良好，治愈率可以达到90%以上。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，结核分枝杆菌可以在全身扩散，并在组织内长期潜伏，常常在人体抵抗力下降时发病，临床上以咳嗽、咳痰、痰中带血为主要表现。\n肺结核的治疗原则为尽早治疗，治疗方式主要以药物治疗为主，同时应遵医嘱及时复查，以便评估用药效果以及调整治疗方案，抗结核的治疗一定要遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生，药物治疗方面常用的有异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇等，手术治疗方面有肺叶切除术、全肺切除术等。大多数患者经过药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，才考虑采取手术方式进行补充治疗。

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肺炎主要依靠抗生素抗感染治疗及对症支持治疗，具体治疗方案取决于病原菌的类型、肺炎的严重程度，常用的药物如下：\n一、抗生素：通常青壮年多选用青霉素类，或第一、第二代头孢菌素类药物等，老年人会有基础病症，多选用第二、第三代头孢菌素类等药物，或联合大环内酯类、喹诺酮类药物；\n二、糖皮质激素：不常规使用，但出现呼吸困难等严重情况的患者，或出现严重感染的患者，酌情应用激素来缓解症状，如琥珀酸、氢化可的松等药物；\n三、镇咳、祛痰药物：咳嗽剧烈时，若以干咳为主，可适当使用镇咳药物。若痰量过多或有脓痰时，可用祛痰药物，必要时可雾化吸入治疗；\n四、退热药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，体温过高时，可通过物理方法或此类退热药物进行降温，但应谨慎应用。\n除上述药物治疗外，还可给予对症治疗，如氧疗及呼吸支持，对于严重呼吸困难的患者应及时给予吸氧治疗，常用鼻导管吸氧、面罩吸氧，必要时用呼吸机辅助呼吸。

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临床上，哮喘又称为支气管哮喘，其治疗原则为避免接触过敏原和其他哮喘的触发因素，可用规范化的药物治疗和特异性免疫治疗，主要情况如下：\n1、药物治疗：常用的药物有沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁司特钠、异丙托溴铵、倍氯米松、布地奈德等。\n2、非药物治疗：包括支气管热成形术，属于非药物治疗，通过支气管热成形系统将热能传达至支气管壁上，将支气管平滑肌溶解，使其出现凝固性坏死，使哮喘患者在外界刺激下不易出现平滑肌收缩，从而缓解支气管痉挛引起的哮喘。\n支气管哮喘的预后与正确的治疗方案密切相关，儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达到95%以上，轻症者易恢复，病情重、气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病者不易控制。患者在日常生活中一定要尽量避免接触过敏原，过敏原包括植物、食物、尘螨等。平时要尽量保证室内的清洁与通风，一定要适当进行体育锻炼，可以选择散步、游泳、瑜伽等运动。

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就职单位：晋江市中医院呼吸内科
风寒感冒和风热感冒的常见区别如下：\n一、发热不同：一般风寒感冒后发热会比较严重，患者怕冷的情况也会比较严重，而风热感冒相对于风寒感冒的情况会比较轻。\n二、恶寒不同：风寒感冒患者的恶寒症状会比较严重，同时可以出现全身肌肉酸痛等症状，而风热感冒患者这种症状相对于风寒感冒患者比较轻。\n三、咽喉肿痛的情况：可以来判断风寒感冒和风热感冒，风寒感冒患者嗓子呈红肿，咽喉部会伴有疼痛感，而风寒感冒患者嗓子不疼。\n四、鼻塞和流鼻涕的情况：风寒感冒患者鼻塞重，而风热感冒患者鼻塞轻。风热感冒患者流的是黄鼻涕，而且比较黏稠，而风寒感冒患者流的是清鼻涕或者水样鼻涕。\n感冒期间要注意休息，避免过度的劳累。