耿文茂

多数胆管癌患者术后都会出现复发，而且一般在2年左右是较关键的时间点。胆管癌的特点是复发往往在原位，较少出现向肺等其它位置的广泛转移。出现复发的胆管癌，二次手术的几率较小，建议患者做详细的影像学检查评估，但是仍然是按照手术准备，比如复发肿瘤的位置，与肝门区重要的血管关系，是否侵犯血管，手术能否将其剥离干净，有没有手术操作的空间。 如果可行，少数患者能进行二次手术切除，再次重建，多数患者已经没有机会再做手术。这时建议患者通过经皮经肝穿刺将胆汁引流出，短时间恢复以后，通过通道看其能否放支架，将复发的狭窄位置撑开，然后再次恢复胆道输送胆汁的功能，术后再建议患者化疗、放疗。

胆管癌手术要切除部位有以下几种：胆管切除需要根据胆管癌的位置而决定。第一，高位的胆管癌，肝门胆管癌这类，会合并胆囊切除、半肝切除、肝外胆管的切除，肝十二指肠韧带淋巴结的一并切除，周边肝动脉，胰头后方淋巴结的切除，然后进行胆管的重建。第...

影像学上患者的胰腺出现黑点，如果在CT上出现黑点，一般是低密度灶，往往意味胰腺有一些囊性病变。如果在磁共振上出现黑点，可能是信号的改变，往往也代表是胰腺囊性病变或胰腺肿瘤。如果影像学上出现黑点，需要结合其他影像检查，比如强化CT、强化磁共...

胆管癌术后发热原因很简单，原来正常胆管汇合的地方在十二指肠，十二指肠有阀门，可以控制胆汁流到十二指肠的节律，也可以防止十二指肠肠液反流到胆管里。外科手术以后，此处阀门已经被破坏，没有功能，直接做胆管和肠连接，有时肠内容物会反流到胆管里。反流到胆管，管道不通畅，就会引起患者发热。 而且此种发热较迅速，患者会立即感觉到全身寒战，并开始不停颤抖，体温快速上升到39℃，甚至到40℃。但1-2小时后会快速下降，或者使用退烧药，患者出汗后体温可快速恢复，与胆道反流有关，属于胆管癌术后较常见的表现，患者不用过度紧张，只要恰当处理，影响相对较小。

肝囊肿是否要进行微创引流，需要根据患者的临床情况而定。肝囊肿的微创治疗是经腹超声引导下的穿刺引流，以及全身麻醉下的腹腔镜肝囊肿去顶减压术。患者可根据囊肿的大小，来选择是否需要手术治疗。如果囊肿在10cm以上，或囊肿出现了明显的压迫症状，导...

胆囊结石患者术后没有什么饮食禁忌，正常饮食即可。但建议患者在术后早期先进食流质饮食，恢复出院之后再进食肉类或鸡蛋类食物。胆囊的主要作用是存储胆汁，在进食时通过食物刺激胆囊收缩，从而排出胆汁促进消化。当患者没有胆囊时，其他的胆管，尤其是肝...

肝血管瘤是否需要手术，主要根据血管瘤的大小、位置和压迫症状决定。通常肝脏边缘血管瘤直径大于5cm，或者接近肝脏的中央且血管瘤直径大于10cm，需要进行手术治疗。若肝血管瘤比较小直径在1~2cm或多发，没有明显其他临床表现，建议密切观察随访...

胆囊炎患者，如果已经经过手术治疗恢复，同时没有明显的临床的表现时，只需注意不要过度摄入高油脂类的食物即可，正常摄入肉、蛋、奶类是没有禁忌的。但患者如果存在明显的临床表现如腹痛、发热以及右上腹明显的压痛时，此时建议患者禁止饮食。当患者经过...

胆结石患者建议尽量正常饮食，不要过度摄入高油、高脂食物，但不是可以刻意控制油脂的摄入，对于部分患者不吃肉、不吃油、不吃蛋类的行为是错误的。因为高油、高脂类食物可以刺激胆囊的收缩。结石如果在胆囊体内产生位置变化，胆囊管会出现明显的疼痛，而...

防止肝血管瘤变大的方法一般包括以下方面：1.通过栓塞药物控制血管瘤变化，有助于减缓血管瘤的生长速度。2.通过外科手术将血管瘤彻底切除。肝血管瘤的患者，建议观察大小变化，因为血管瘤变大属于自然生长趋势，通过非手术、非介入等办法，不能控制...