续慧民

动脉硬化随着现在老龄化社会来临，发病率越来越高，动脉硬化往往随着人年龄的增长而增长。20岁如果出现颈动脉硬化，要考虑到以下问题： 1、患者本身有脂质代谢异常，需要使用药物进行控制，包括他汀类药物或者阿司匹林； 2、很多年轻人由于生活太不规律，长时间酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食，也会导致动脉硬化斑块形成，提倡有健康的生活态度，包括规律生活方式，保证充足睡眠，按照专家建议，适当清淡、低脂饮食，摄入足量水果、蔬菜以及淀粉类食物，避免熬夜、酗酒、抽烟等恶习，可有效控制脂质斑块发展。建议年轻人保证每星期3次以上的30分钟有氧锻炼，对脂质斑块的预防和治疗都有至关重要的作用。

动脉硬化本身是一个持续进展过程，而且是一个全身性疾病，治疗方法具体如下： 1、体检发现动脉硬化，对病人生活质量没有任何影响，建议病人加强功能锻炼，尤其是有氧运动，建议每星期进行3-5次，且每次超过30分钟以上的有氧锻炼，以快走、慢跑为主，可以有效降低血糖、血脂，同时还可以有效促进侧支循环建立； 2、控制常见诱因，比如高血压、高血糖、高血脂，包括戒烟； 3、如果出现明显间歇性跛行，行走距离在500-1000m之间，给日常生活带来一定影响，建议病人使用阿司匹林抗血小板，防止动脉血栓形成，同时短时间活血化瘀治疗，结合功能锻炼，往往可以建立有效的侧支循环，改善病人症状。如果病人行走距离在500-200m，称之为重度间跛，要短时间之内给病人强化药物治疗，尽快缓解症状。如果行走距离小于100m，甚至已经出现静息痛或者夜间睡觉的时候出现疼痛，称之为严重缺血期。如果出现肢端破溃、坏死，称之为肢体坏疽期。所以，行走距离在100m以下，称之为重度缺血，需要到血管外科就诊，有效改善病人供血，达到保护病人肢体，保护功能的作用。 动脉硬化因为分期不同，治疗方式不同，一旦发现尽早就诊，往往可以取得良好效果。

动脉硬化闭塞症是一个全身性疾病，从发病第1天开始就会累及到全身大、中、小动脉，尤其是大中动脉。动脉硬化会发生在各个地方，具体如下： 1、如果发生在冠脉，会出现心绞痛，严重会出现心肌梗死； 2、如果发生在颈动脉，会出现头颅缺血症状，可能会导致眼睛发黑、记忆力下降，甚至出现脑梗，研究表明，老年痴呆和颈动脉硬化有直接关系； 3、发生在四肢可出现典型表现，就是间歇性跛行，病人在行走一段距离之后会出现下肢酸困、憋胀，不得不停下来，停下来休息以后会在数分钟之内缓解，这是典型由缺血性引起的动脉性跛行； 4、动脉硬化会发生在内脏器官，包括肾动脉出现肾功能下降，血压升高，肠道消化功能减弱，病人消瘦等。 所以，动脉硬化是一个全身性疾病，会表现出不同的症状。

经皮动脉栓塞术临床开展越来越多，尤其是针对于良性或者恶性肿瘤进行治疗，往往会通过股动脉或者上肢桡动脉、肱动脉进行动脉穿刺，建立人工通路进行操作，护理如下： 1、穿刺点护理：现在鞘越来越小，再加上各种各样的闭合装置，需要加压时间越来越少，根据每个地方不同，根据鞘不一样，医生会给病人明确的制动时间，6-8个小时或12小时，甚至更长的24小时制动； 2、栓塞部位不一样，灌注药物不一样，也会出现栓塞药物和部位带来的固有并发症，比较常见栓塞过程中使用造影剂，建议病人多饮水、多排尿，促进造影剂排泄，减少肾功能损害； 3、如果使用放化疗药物，病人可能出现恶心呕吐现象，需要护理，适当给予清淡饮食，必要时给予药物预防和治疗； 4、针对疼痛以及恐惧，需要家属更多给予安慰。

动脉栓塞是指动脉出现异常物质，而导致急性缺血的一种典型表现，它可以发生在各个年龄段，但是往往以中老年为主。动脉栓塞栓子90%来源于心脏，最常见的原因，以前是风心病、瓣膜病为主的瓣膜赘生物，现在疾病谱发生变化，主要是因为房颤或者心肌梗死导致心脏血栓随着血流漂到全身各个地方。随着年龄增长，动脉栓塞发生率上升，称之为老年性动脉栓塞。 动脉栓塞时肢体或者全身各个脏器血流突然一下被终止，会导致局部功能明显障碍，表现在大脑就是明显脑梗，表现在内脏器官可能会出现肾、肝脏、肠道梗塞，表现在四肢就是急性下肢缺血，往往是突发，患者可以准确说出肢体发凉、疼痛、麻木、功能障碍以及急性坏死的时间，需要即刻就诊。

动静脉瘘是动脉和静脉之间出现一个异常通路，高压动脉血直接灌注静脉造成。动脉要通过毛细血管网，再回流到静脉中，但是动静脉瘘患者高压动脉血直接灌注到静脉里，之间形成直接通路，把它想象成一条河流，上面是高压动脉，下面是短暂狭窄的窦道，静脉是一个广阔河流，在局限狭窄时发现水流会变得湍急，血流也会出现湍急，出现局部明显震颤，临床可以使用听诊器听到明显的持续灌注的吹风样杂音，这就是动脉血流向静脉血流分流过程中出现的明显杂音，杂音明显时甚至不需要听诊器，直接可以通过耳朵听到，这是最明显的表现。 另外，当动静脉瘘口比较小时，症状比较轻，但是，动静脉瘘比较大的时候，高压动脉血向静脉分流会出现肢体远端缺血症状，甚至由于高压动脉血直接灌注静脉使静脉高压，导致肢体远端出现回流不畅，出现肿胀等不适，当双侧肢体明显不一样时，需要考虑是否有这个问题。

动脉硬化本身是一个全身性疾病，我们国家死亡率前2位的疾病都是由于动脉硬化导致，所以动脉硬化是一种全身性疾病，可以发生在全身所有脏器，最恐怖的是心绞痛、心梗以及颈动脉硬化、脑梗塞。如果发生在四肢，会出现间歇性跛行，甚至出现下肢肢体坏死。所以动脉硬化是一个严重影响生活质量以及寿命的疾病，需要从年轻的时候开始关注，随着年龄增长需要更加关注，尤其40岁以上的男性和50岁以上的女性需要定期体检，检查动脉情况非常重要。另外，注意人体保健，就是血管保健，包括规律生活、饮食，常规使用药物治疗，体育锻炼，都可以有效改善动脉硬化症状，需要坚持。

颈动脉硬化的治疗要根据动脉狭窄程度来定，临床把动脉硬化分为几个期，治疗方法分别如下： 1、双侧颈动脉狭窄＜50%，对大脑供血基本不会产生太大影响，但为防止颈动脉进一步硬化，建议针对病因学进行治疗，比如有效控制高血糖、高血压、高血脂和戒烟，再加上功能锻炼； 2、双侧颈动脉狭窄在50%-70%，分为两种情况，第一种病人没有任何不舒服症状，依然可以采取保守治疗。但是，如果病人出现一过性黑蒙，以及一过性脑中风，称之为TIA发作，需要手术稳定斑块，去除斑块； 3、双侧颈动脉狭窄＞70%，会对脑供血产生影响，为预防脑中风出现以及预防老年性痴呆，建议病人进行手术治疗，包括传统颈动脉内膜剥脱手术以及颈动脉支架手术，都可以取得良好效果，恢复脑供血，预防脑梗。

血栓治疗需要争分夺秒，2个月的血栓已经很难做到完全清除，具体如下： 1、14天之内称之为急性期，血栓急性期在抗凝治疗基础上，可以结合导管溶栓、取栓以及各种抽吸装置进行血栓抽吸，可以比较彻底地清除血栓，有效减轻血栓负荷之后降低并发症的发生； 2、14-30天称之为亚急性期，亚急性期治疗效果会大打折扣，往往会残留一部分血栓，需要长时间保护； 3、超过1个月以上的血栓，已经很难通过临床手段清除，可能给病人带来严重并发症，称之为血栓后综合征，即PTS，尤其表现在下肢会出现持续性腿肿，包括静脉曲张、色素沉着，可能需要终身保护，包括穿弹力袜、空气压力治疗、体育锻炼、长时间服药，会给病人生活质量带来极大影响。 所以，血栓治疗一定要争分夺秒，一旦确诊马上开始治疗。

动脉是把心脏内的血运送到四肢，而静脉负责从全身各地把血液重新收回到心肺，从而得到有效循环。血管一旦栓塞，动脉栓塞会出现肢体远端供血不足，像暖气管上水堵塞以后，暖气片会出现发凉，肢体会出现以缺血为主的表现，如发凉、麻木、疼痛、发绀等一系列表现。 而静脉是回流血管，当静脉回流受阻，动脉还在持续源源不断的供血，会出现远端血液淤滞，会出现以明显肿胀、颜色青紫、局部温度上升为代表的一系列表现。所以，动脉栓塞和静脉栓塞是完全不同的两个疾病，通过病史诊断以及超声诊断很容易得到确诊。