王小海

膀胱癌究竟能活多久，关键是不是属于早期，有没有经过正规治疗，部分早期膀胱癌，经过正规治疗之后，5年生存率甚至可以达到90%以上。5年之后还活着的几率可以达到90%以上，所以也是相对比较好的预后。膀胱癌现在治疗的手段越来越多，包括手术治疗、膀胱灌注化疗，还有全身化疗等。根据不同分期，还有膀胱癌的级别，因为有些级别比较低，预后相对比较好，级别比较高，预后就相对比较差。膀胱癌浸润深度，即侵犯到膀胱深度到底有多少。如果比较浅，手术治疗再加局部灌注化疗，效果就比较好。如果深度很深，可能预后相对比较差。部分膀胱肿瘤如果侵犯到淋巴或远处转移，预后就相对比较差，所以对于晚期膀胱癌，存活率就相对比较低，5年生存率甚至只有20%-30%。所以膀胱癌的患者，关键在于早发现、早治疗，而且一定要规律随访。部分患者经过手术治疗之后就不管了，长期不随访，最后复发时已经发生了转移，结局就不太好。前列腺癌的患者一定要根据医生的随访计划规律的进行随访，包括影像学随访，还有膀胱镜检查，早发现、早治疗，治疗效果就会相对比较好，也可以活得更久。

前列腺癌睾酮控制指标大概在50ng/dL以下，越低越好，目前临床越来越倾向于睾酮水平＜20ng/dL，对肿瘤控制会更有帮助。睾酮水平降低，也意味着肿瘤的PIC(转录起始前复合物)水平降低，从而使肿瘤得到有效控制。前列腺癌是依赖于雄激素生长的肿瘤，即雄激素作为前列腺癌的营养物质，能够促进肿瘤生长。治疗前列腺癌的方式主要是内分泌治疗，即阻断雄激素与受体结合，从而达到控制肿瘤的目的。内分泌治疗药物会使雄激素减少，使肿瘤细胞死亡。睾酮是雄激素，因此在前列腺癌治疗的过程中，监测睾酮指标比较重要。

血尿的原因较多，有时较难检查。血尿是泌尿系统出血引起，肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等出血均可以引起血尿，而且程度不同，部分患者全程都是血尿或间断性血尿。血尿常见于肿瘤、结石和感染，而且男性和女性的血尿原因也不同，因为男性多了一个前列腺器官，无论前列腺恶性或良性疾病均可能造成血尿，因为前列腺表面的血管出血或血管丰富，破裂之后会造成出血。女性较多见于尿路感染，中老年女性常见于膀胱肿瘤、结石等。患者一旦出现血尿 ，首先应做泌尿系统的B超，观察是否有肿瘤或结石，还应查尿常规查看是否有感染。血尿不一定属于泌尿科，肾内科的问题同样也会导致血尿，如肾脏免疫系统疾病。部分患者一跑步就开始出现血尿，称为运动性血尿，其原因不明，如果未查到其他异常，则无需进行治疗。

男性尿路感染是否会传染给女性，需要根据情况判断，具体情况如下：1、传染：部分尿路感染是性传播疾病，如淋球菌感染，俗称淋病，会在性生活中传染给女性。如果男性有冶游史，可能是性传播疾病，会传染给后面的性伴侣。如果是非特异性炎症，比如支原体、衣原体感染，可以互相传播，且需要男女同治，因为支原体、衣原体可以通过性生活途径进行传染；2、不传染：部分尿路感染是细菌性感染，并非特殊的性传播疾病，则不会传染给女性。如果男性患者没有冶游史，则不会患性传播疾病，而是单纯的尿路感染，需要明确原因和尿路感染严重程度，比如前列腺炎、单纯尿路感染、肾结石等产生的继发性感染，进行针对性治疗，不会传染给女性。

部分尿结石可以不手术，需根据病人不同的情况以及手术指征，决定是否需要手术。如果必须进行手术，病人也不要犹豫，因为现在的手术较微创，效果较佳，而常见泌尿系统结石分类如下：1、输尿管结石：如果病人无法排出，则必须手术。因为输尿管的石头被卡住后，会导致肾积水，很多病人会出现肾绞痛，长期肾积水可引起感染、肾功能减退等。因此如果发现是输尿管结石，应及时排出，并非一定手术治疗，还可以通过药物治疗，或体外冲击波碎石处理结石；2、肾结石：如果结石较小，可以暂时随访，或也可以通过药物治疗、运动等帮助排石。如果结石较大，或整个肾里充满结石，建议进行手术；3、膀胱结石：通常是前列腺增生，或者膀胱出口梗阻引起，不仅结石需要手术治疗，而且原发病也需治疗，以避免结石复发；4、尿道结石：如果病人出现梗阻状态，无法排出尿液，也需要处理，必要时需要进行手术，包括腔镜手术，将结石碎成粉末帮助排出。

尿结石患者应注意均衡饮食及多饮水，具体如下：1、均衡饮食：尿结石中有很多复杂成分，在未知情况下，没有办法通过饮食预防。如草酸类结石与牛奶、豆制品、咖啡、浓茶、坚果类等有关，另外尿酸结石与嘌呤类食物有关，比如动物内脏、海鲜等。但如果患有尿结石，并不需要禁食所有可能造成尿结石的食物，只需均衡饮食、不挑食、不能只吃一种食物。如喜欢吃海鲜，就一直吃海鲜，喜欢吃豆制品，就一直吃豆制品，很喜欢喝咖啡，就每天好几杯咖啡。不均衡饮食容易导致结石形成，需要适当地进行控制，均衡饮食，则不需要担心结石的复发；2、多饮水：部分尿结石是由于膀胱出口梗阻，导致水不能流动，就容易沉积脏东西，久而久之，会形成膀胱结石。这时要解决膀胱出口问题，然后通过改善小便，使结石不再复发，所以多饮水非常重要。无论是膀胱结石还是肾结石，在小结石形成时，通过大量的水冲刷干净，不会形成大的结石。医生推荐保证每天尿量为1500ml或1000-2000ml，若部分人排汗较多，尿量变少时，需要适当地多喝水来增加尿量，多喝水在预防尿结石中发挥着重要作用。

患有肾结石后，通常不能通过服药，或者摄入食物促进治疗，需要通过医生的评估决定治疗方式。如果肾结石不影响功能，也不导致肾积水等症状，可以不进行处理。如果结石产生功能性影响，如堵住尿道、输尿管，导致肾积水，此时需要进行处理，常见措施如下：1、结石较小：可以通过排石药物进行控制，或者应用扩张输尿管药物，使结石排出更通畅，也可以通过大量饮水，促使小结石排出；2、结石影响结构和功能：需要通过手术的方式进行处理，可以通过输尿管镜进到输尿管里，或者肾脏里，把石头碎掉，再取出来；3、草酸盐结石：可以少吃牛奶、豆腐、柠檬等，减少复发；4、尿酸结石：要少吃嘌呤类食品，如海鲜、动物内脏等。

肾结石患者尽量不要喝酒，喝酒会对结石产生影响。大量喝酒时，尤其啤酒有利尿作用，肾上的结石就被冲到输尿管中，形成嵌顿，无法排出，导致肾积水、肾绞痛等症状。酒精亦会使输尿管收缩，导致细小的输尿管更细，结石更加难以排出。喝酒也会加重感染，故肾结石患者应该尽量少喝酒。较多人肾脏存在结石，但是没有症状，不需要特别处理，除非是较大的结石，引起反复的感染等。较小的结石，通常不会影响肾脏功能，可以暂时随访，保持观察。

前列腺炎能否自愈，取决于具体类型，常见类型如下：1、急性细菌性前列腺炎：因为由细菌感染引起，所以必须通过规律的抗生素治疗，达到治愈效果；2、慢性细菌性前列腺炎：属于细菌感染，需要通过抗生素进行治疗。因为属于慢性疾病，所以治疗周期可能会比较长，要规律，保证彻底治愈后才能停药，否则容易导致疾病迁延不愈；3、慢性前列腺炎：也叫慢性骨盆疼痛综合征，是一个症候群，不是细菌感染引起。这类患者经过很好的保养，包括避免刺激性食物、熬夜、喝酒以及规律的性生活等，可以自愈，不需要通过药物进行治疗；4、无症状前列腺炎：这类患者本身就没有任何症状，不需要任何治疗。

尿液偏红色不一定是血尿，需要查尿常规，明确是否为血尿，具体分析如下：一、生理性因素：1、饮食因素：如进食火龙果，小便或大便会呈粉红色；2、饮水少、出汗多：导致小便比较少，可能导致小便颜色比较深，甚至表现为深褐色。二、病理性因素：1、泌尿系统肿瘤：比如膀胱肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤等均可能产生血尿；2、结石：可能会导致血尿的发生；3、感染：属于常见引起血尿的原因，尤其是女性病人，如果有尿路感染，可能会产生血尿；4、肾炎、肾病综合征：可能会造成血尿；5、运动性血尿：即活动量比较多，可能会出现血尿；6、服用抗凝药：比如有心脏支架或者有心脏的基础疾病，在吃阿司匹林、华法林等抗凝药或者抗血小板聚集药物，可能会产生血尿。