李双

轻度胰腺炎常用的药物如下：1、消化酶制剂：如复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等，无明显副作用，效果较好，能够减轻胰腺的负担；2、质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。轻度胰腺炎经过严格的饮食控制，加上适当的药物治疗，通常1周左右即可治愈。如果经过上述控制，2-3天以后没有明显减轻，建议患者到医院进行正规的治疗、检查和判断，让医生来评估病情轻重。

肝功能的检查临床很常用，住院患者必须要查，因为肝是药物代谢的主要场所，怎么用药要看肝功能情况。肝功能异常有不同原因，不同原因可能导致不同情况。有人肝功能不好表现为蛋白低，如白蛋白下降，正常情况下白蛋白高比较好，白蛋白代表肝脏的合成功能正常，白蛋白低意味着合成能力下降，经常见于肝硬化的病人，体检报告出来显示白蛋白低，各医院的正常值不同，一般不能低于35g/L左右，如果低的比较多表明肝脏有实质性损伤、有具体病变。肝功能白蛋白低1g/L都十分有意义，如果低3g/L、5g/L、10g/L，需要直接输入人血白蛋白，否则患者会出现腹水等情况。如果转氨酶不正常，肝功能检查里面大部分医院有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，如果这两项太高表明肝脏有炎症，肝脏炎症是怎么引起的要具体分析，可能与病毒有关也可能与酒精有关，也可能与用药有关，针对病因进行抗炎保肝治疗。胆红素高现在比较常见，现在体检比较普及，入职、升学都要进行体检，好多单位给职工也进行常规体检，每天都能接到好几种体检报告，患者来了以后查看肝功能，其他没有异常转氨酶正常、蛋白正常，但胆红素比较高，胆红素高有一部分可能前期患者有肝损伤，其他指标都恢复正常但胆红素没有恢复，有一部分可能与用药有关，特别是有些制剂如利君沙、罗红霉素等，很多人愿意吃这些抗消炎药，还有感冒药可以诱导胆红素升高。所以如果肝功能出现这三种情况，蛋白高胆红素高，蛋白低、胆红素高，转氨酶高，表明是肝功能异常。肝功能不正常有的可能原因不复杂问题不大，经过适当处理就好，有的可能是肝炎甚至肝硬化的一种表现，需要积极治疗。

检查患者是否出现幽门螺杆菌感染的方法通常包括以下几种：1、侵入性方法：患者通过胃镜检查可以检测是否出现患幽门螺杆菌感染，进行胃镜检查可以进行胃液中快速尿素酶试验，如果为阳性，即可判断幽门螺杆菌的感染。如果取活检检查，可以在组织上观察到是否出现幽门螺杆菌感染，如果为阳性，即代表有细菌感染。也可进行幽门螺杆菌的培养，但是在临床中使用比较少见，多用于科研中；2、无创伤性检查：包括抽血查幽门螺杆菌抗体，通过检查大便，检测幽门螺旋杆菌抗原，或者进行呼气试验，即口服胶囊后进行做碳13、碳14呼气试验，也是查体的较多患者都会进行的项目，而且检测比较准确。尤其碳13、碳14呼气试验，准确率较高，敏感性能达到90%以上。

腹式呼吸的优点具体如下： 1、增加膈肌活动范围，膈肌运动直接影响肺通气量，膈肌呼吸活动度越高、越大，通气量越好； 2、扩大肺活量、改善心肺功能，使胸廓得到最大限度扩张，使肺下部肺泡得以伸缩，让更多氧气进入肺部，改善心肺功能，腹式呼吸也是老年性肺气肿及其它肺通气功能障碍的重要康复手段之一； 3、减少肺部感染，尤其降低肺炎患病几率； 4、改善腹部脏器功能，如脾胃功能、疏肝利胆，促进胆汁分泌等。 对于老年患者，尤其是慢阻肺患者，多鼓励进行腹式呼吸锻炼心肺功能，改善缺氧状态，减少二氧化碳潴留。

深呼吸时感觉左侧胸部疼痛，主要考虑由肺部炎症引起，尤其胸膜炎会引起呼吸疼痛加重，该情况原因是病变侵犯壁层胸膜，壁层胸膜具有神经，所以会感觉疼痛。左侧胸痛与深呼吸有关，多见于肋间神经炎、带状疱疹、胸膜疾病、侵犯肺实质的病变波及胸膜、肺梗死等肺常见疾病引起左侧胸痛。深呼吸时左侧胸痛，还可由心脏疾病引起，可能是心肌缺血、心绞痛引起。

现在患者要去医院住院，入院时必须查肝功能，这是硬性规定。患者不一定需要查肾功能，不一定要查肺功能情况，但肝功能必须查，因为病人都是因为各种各样的病进医院治疗，进行治疗就需要用药，不管食中药西药，特别有些西药要由肝脏来进行处理，病人一天输入很多药物，这些药物都要交给肝脏进行处理，如果患者入院的时候肝功能不好，也没有查肝功能，又用了很多药，所以这些药不能继续用下去，必须减或者停，重者有可能导致肝功药物性肝炎，甚至导致药物性肝衰竭，严重时还会丢了命，所以需要查肝功，肝脏在体内的角色很重要，肝脏是生化代谢器官如化工厂，吃进去的喝进去的一切都要肝脏来进行转化、进行代谢。 肝功能检查有广义的肝功能也有狭义的肝功能，广义的肝功能包括肝肾糖、脂肪、蛋白质、维生素、色素等，以上物质代谢都是在肝脏进行，广义的肝功在狭义的肝功能基础上，还包括糖、脂肪代谢、血脂、血糖等指标。狭义的肝功能主要是指三方面，蛋白包括总蛋白、白蛋白和球蛋白，因为人体内的血浆蛋白主要是由肝脏合成。还要查转氨酶，转氨酶大部分涉及到谷丙转氨酶、谷草转氨酶，主要反应肝脏炎症。还要查胆红素，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，要看肝脏的胆固醇代谢功能，因为大家知道肝胆同源，肝胆互为表里，胆紧贴在肝脏，胆汁是由肝细胞产生，像那水稻一样，由细变粗汇集到肝管然后到肝总管，通过胆管进入胆囊里面进行储存，这些胆汁既是很好的消化液还有其他生理功能，所以测胆红素也是测肝功的重要方面。测肝功能主要有三个方面，测总蛋白、白蛋白等是看肝脏的合成功能，测转氨酶是看肝脏有没有炎症或炎症程度，测胆红素是看肝脏对胆红素的代谢功能，胆道系统处理有没有出问题，特别是肝内的微小胆管等情况是不是出现问题，特别是有黄疸的病人必须测肝功能，特别是看胆红素情况，所以狭义的肝功能是临床常用的检测方法，常规测的主要是蛋白、转氨酶、胆红素这三个方面。

胰腺炎患者是否能食用瓜子，需要根据患者的胰腺炎的不同时期，分为不同的情况。急性胰腺炎急性期的患者禁食瓜子，因为中国的胰腺炎有60%-70%的是胆源性的胰腺炎，还有百分之十几的胰腺炎，为短时间内进食大量的高脂餐的食物所导致。如果患者在胰腺炎的急性期，再进食瓜子，由于瓜子属于高蛋白、高油脂的食品，并且患者的胰腺处于水肿状态，分泌消化酶的功能明显下降，再给予高蛋白的食物会刺激胰腺，会使胰腺炎病情更为加重。除在胰腺炎的急性期食用不能吃瓜子，对于其他的高蛋白的、高脂肪的食物，也不能进食。比如肉、蛋、奶，在更早的胰腺炎急性期比如豆浆也不建议进食。因为临床中也有非常惨痛的例子，部分患者在胰腺炎急性期第3天回家食用少量的虾之后，第2天腹痛难忍，再次入院治疗。

慢性肺心病常见病因较多，具体如下： 1、支气管肺疾病引起，如慢阻肺、支气管哮喘、肺间质性改变发展到一定程度进入慢阻肺期，导致肺心病； 2、胸膜疾病引起肺部改变，如胸廓畸形、胸膜炎引起胸廓肥厚，导致胸膜肥厚限制肺通气，引起肺血管阻力增加导致肺心病； 3、心脏疾病，如长时间心脏瓣膜病导致右心功能增加，导致肺心病； 4、肺血管疾病，如肺栓塞，导致肺心病。 一旦进入肺心病阶段，对病人危害相对较大，部分病人进入心功能不全4期可导致生存期明显缩短，甚至仅有半年生存期。所以疾病早期一定要积极处理，避免肺心病发生。

当急性胸膜炎发生时会形成胸腔积液，患者体位变化，根据患者自身病情严重程度决定。胸水量较少对体位无要求，胸水量较多时要求患侧卧位，大量胸水会导致纵隔向健侧移位，对健侧肺有一定压迫作用，使呼吸困难加重。如果患侧卧位，胸水对健侧肺压迫小，一定程度上可以减轻呼吸困难。 急性胸膜炎患者最初可能表现为胸痛，这种疼痛比较剧烈，大部分病人会及时来医院就诊，胸部CT检查可发现少量胸腔积液，对诊断有一定困难。随着病程延长，胸水可能逐渐增加，疼痛症状逐渐得到缓解。一旦发生胸痛剧烈难忍，一定及时就医诊治，减少严重并发症发生，同时尽快行胸膜穿刺术，减缓对肺的压迫，防止胸膜粘连，改善患者呼吸困难症状。

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液简称胸水，当结核、肺炎等病变波及胸膜时导致胸膜通透性增加，会形成胸膜炎。而肺炎指终末气道，肺炎和肺间质炎症可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物导致，若肺炎波及胸膜就可引起胸腔积液形成胸膜炎。所以两者关系是肺炎可以形成胸膜炎，而胸膜炎不一定形成肺炎。 胸膜是覆盖在胸膜腔内表面的一层薄膜，由结缔组织和纤维弹力组织支撑的间皮细胞层组成。脏层胸膜覆盖于肺表面，而壁层胸膜覆盖肋骨、膈肌及纵隔表面，脏层和壁层胸膜之间连续、闭合形成胸膜腔。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。