朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
中医治疗颈椎病的药方要判断颈椎病的症状是什么，具体如下：\n1、如果是颈椎后方发紧，有抽筋的感觉，推荐中医的葛根汤。葛根汤是在伤寒论的方子，主要治疗的是颈后部的肌肉紧张的情况；\n2、如果不仅仅是肌肉紧张，还有头晕的情况，头晕的情况相对而言比较复杂，也可以用葛根汤进行治疗，在葛根汤中间加些活血化瘀的药物，比如桃仁和红花，通过这些药物的加入，可以使葛根汤的治疗方向产生变化，不仅仅有治疗肌肉紧张，而且还有活血化瘀的效果；\n3、在治疗上内服药物的同时，也可以外用艾草、正骨水或者是红花水都可以，因为外用在局部可以对局部的肌肉起直接放松的效果，而且可以改善局部血管的血液循环，所以内服加外用，这样才是比较好的治疗方法。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
脚凉、发麻主要有两种原因，包括血管的原因和神经的原因。血管的原因主要是因为下肢的动脉硬化或者下肢的动脉供血不足，一般患者有基础疾病，比如糖尿病或者高脂血症，长期的疾病造成下肢小动脉的闭塞或者供血不足，这个时候会出现脚凉、发麻的情况。还有神经的原因，比如腰椎间盘压迫到了下肢的神经或压迫到下肢周围的神经，也会出现脚凉和发麻的情况。\n对于其鉴别方法，如果单纯的只有脚凉和发麻比较严重，疼痛比较轻，血管的可能性比较大，而且摸着皮肤确实感觉到凉，两侧脚不一样。如果疼痛比较严重，有下肢的放射痛，而脚凉的情况比较少，就有可能是下肢神经的原因引起，通过这些症状可以进行初步的判断。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
在崴脚的早期不建议进行按摩治疗，因为崴脚早期在踝关节的皮下会存在出血的状态，如果此时进行按摩，特别是重手法的按摩，有可能因为压力的变化引起血管破裂，造成2次出血，加重病情和疼痛，影响恢复，所以早期并不适合进行按摩。早期需要做的是制动踝关节，使用石膏或者其它工具限制踝关节的活动，冰敷48小时左右，抬高下肢，才能尽快的消除肿胀，减少出血。按摩适合于损伤的中期，一般时间为踝关节扭伤2周以上，此时出现2次出血的风险非常低，而且这时因为踝关节的固定会使踝关节周围的肌肉和韧带产生部分粘连和萎缩，此时通过按摩的手法就能很好的缓解粘连和萎缩的状态，快速恢复肌肉的功能。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
对于腰疼的患者是否可以进行艾灸，首先要判断腰疼的时间。如果腰疼的时间非常短，比如昨天才开始腰痛或者前天才开始腰痛，这个时候做艾灸就不是很合适，因为此时的腰疼可能跟损伤有关，比如扭了腰或者搬东西的时候腰响了一下，产生的腰疼，这时局部的病理反应以出血为主。如果这个时候进行艾灸，可能会加重损伤，因为热量可能会加重出血，造成损伤加重。艾灸适合于哪种腰痛？艾灸适合于怕冷而且时间比较长的腰痛，比如1-2个月以上的腰痛，这是比较适合做艾灸的。如果腰痛的时间较短，建议在家卧床休息，等1-2周之后，比如症状缓解或者还残留腰疼的时候再进行艾灸，这样就比较合适，不能在急性期使用艾灸。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
腰椎间盘突出症可以使用按摩器，因为通过按摩器的震动和滚动，能够放松腰椎周围的肌肉缓，解局部腰椎肌肉紧张的状态，促进血液的回流和炎症因子的代谢。这些对于单纯只有腰痛的椎间盘突出症都是有效，如果伴有下肢疼痛和麻木的腰椎间盘突出症就并不适合，因为如果产生了疼痛和麻木，说明产生了神经的压迫，神经压迫需要结合腰椎的牵引、正骨甚至手术同时进行综合治疗。\n如果单纯使用按摩器的效果并不好，这要根据检查结果来确定，如果腰椎间盘突出很厉害就不太建议进行使用按摩器。腰椎间盘突出往往与久坐的不良姿势有关，在使用按摩器的同时一定要养成良好的习惯，不要长时间坐，改掉不良的习惯才能获得良好的效果。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
对于骨头坏死，不知道指的是股骨头坏死还是其它地方的骨坏死，只要出现骨坏死，一般不太推荐进行艾灸，因为艾灸的作用原理是通过热量和艾草的药物作用，作用于肌肉以及筋膜，使局部的血液循环加快、炎症因子代谢加快，从而起到消炎、止痛、治疗疾病的效果。但是如果出现骨头坏死，有些原因必须排除，比如股骨头坏死，股骨头坏死是股骨头的内部骨头出现坏死的情况，这个时候要用规范的治疗方法，需要判断自己的股骨头坏死的分期，根据不同的分期进行治疗。股骨头坏死的初期可以口服一些中药进行治疗，同时避免下肢负重，但是它的效果也不是非常确定，只是可以使用，有些人的治疗效果好，对于有些人完全无效。如果在Ⅲ期或者Ⅳ期往上，要根据年龄判断选取什么样的治疗方法。如果年龄较轻，可以进行修补的手术。如果年龄比较大，比如70岁往上，建议直接进行关节置换。如果是其它部位的骨坏死，要排除是不是恶性的骨肿瘤，因为有些恶性骨肿瘤的表现就是骨坏死。如果是骨肿瘤的情况，一定要尽早进行手术治疗，因为肿瘤有可能恶化和转移，根据这些情况判断自己究竟选择哪种方法，艾灸治疗骨坏死几乎没有什么效果。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
如果是脚凉产生的疼痛，可以采用中医或者西医的方法。中医认为脚凉产生疼痛的原因是寒邪侵袭到局部，从而影响血液循环，导致疼痛，不通则痛。如果是西医，认为是温度下降引起炎症因子的代谢减慢，从而积聚在局部，刺激到神经，产生疼痛的感觉。这也是根据病因治疗，中医采取寒者热之的原则，使用热敷或者艾灸的方法都可以，如果选择艾灸，就可以选择在疼痛的局部选择压痛比较明显的点进行治疗。需要注意的是要在疼痛局部的上或者下选择相对比较敏感的点，因为中医讲如果病邪传入到经络，有可能向上或者向下传导，通过对向上或者向下的治疗可以防止这种传导的产生。西医可以采用消炎、镇痛的药物进行外用，在外用的前后也要热敷，因为热敷可以促进血液循环，有利于炎症因子的代谢。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
脊椎炎范围很大，并不是标准的诊断，如果只是腰椎间盘突出引起来的脊椎的炎症，还叫做强直性脊柱炎，比如强直性脊柱炎引起来的脊椎炎症，所以脊椎炎是非常大的范围。如果是腰椎间盘突出引起的脊椎炎，或者腰椎管狭窄引起的脊椎炎，中成药可以选择腰痛宁，或者其他相同的中成药活血化瘀的都可以。如果是因为强直性脊柱炎引起的脊柱炎，强直性脊柱炎是有标准的治疗方案，所以选择上不能单纯的选择中成药中成药，可能只是辅助的效果比较多，要到风湿科去就诊，选取正规的抗风湿或者抗强直性脊柱炎的治疗，才是规范的治疗。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
吹风扇造成肩膀受风疼痛是非常常见的，因为吹风扇会使局部的热量降低，局部热量降低之后会造成肌肉和血管的收缩，局部的炎症因子代谢变慢积聚在局部，从而产生疼痛的反应。治疗方法可以遵循中医的原则，也就是寒者热之使用艾灸或者热敷的方法，热敷到疼痛的局部，疼痛最厉害的地方就是炎症因子积聚最多的地方，通过热敷或者艾灸能够加快局部的血液循环，加快炎症因子的代谢，从而起到止痛的作用。建议热敷的部位不仅仅在疼痛的局部，还可以在疼痛的近端和远端，也就是上端和下端同时进行治疗，每次时间半个小时左右，频率是2次/日，在早晨起来和晚上睡觉前比较好，疗程1周左右，如果1周以后疼痛没有明显的缓解甚至加重，就需要前往医院进行就诊和治疗。