朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
耻骨痛需要判断耻骨痛的原因，按摩耻骨可以起到暂时止痛的效果，就是在耻骨的周边用轻手法按压在耻骨的表面，然后进行上下左右的揉搓，揉出的范围尽量的要大，力度尽量要小，不要感觉到特别严重的疼痛，这种方法是可以进行按摩耻骨治疗。但是如果是产后引起的耻骨痛，比如顺产或者侧切引起来的耻骨联合分离引起的耻骨痛。如果是这种耻骨痛，单纯进行按摩效果并不好，可能还需要正骨进行复位，只有将耻骨联合的位置先回归到正常位置上，再通过按摩才能有效果。如果耻骨联合不回到正常位置，按摩一般来说是无效的。耻骨联合分离的治疗，在很多医院的产科现在都有，属于产后康复的范围，还有很多正脊师也可以去做，所以需要去医院检查确定好分离程度，进一步判断下一步的治疗方案。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
中医治疗颈椎病的药方要判断颈椎病的症状是什么，具体如下：\n1、如果是颈椎后方发紧，有抽筋的感觉，推荐中医的葛根汤。葛根汤是在伤寒论的方子，主要治疗的是颈后部的肌肉紧张的情况；\n2、如果不仅仅是肌肉紧张，还有头晕的情况，头晕的情况相对而言比较复杂，也可以用葛根汤进行治疗，在葛根汤中间加些活血化瘀的药物，比如桃仁和红花，通过这些药物的加入，可以使葛根汤的治疗方向产生变化，不仅仅有治疗肌肉紧张，而且还有活血化瘀的效果；\n3、在治疗上内服药物的同时，也可以外用艾草、正骨水或者是红花水都可以，因为外用在局部可以对局部的肌肉起直接放松的效果，而且可以改善局部血管的血液循环，所以内服加外用，这样才是比较好的治疗方法。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
脊椎炎范围很大，并不是标准的诊断，如果只是腰椎间盘突出引起来的脊椎的炎症，还叫做强直性脊柱炎，比如强直性脊柱炎引起来的脊椎炎症，所以脊椎炎是非常大的范围。如果是腰椎间盘突出引起的脊椎炎，或者腰椎管狭窄引起的脊椎炎，中成药可以选择腰痛宁，或者其他相同的中成药活血化瘀的都可以。如果是因为强直性脊柱炎引起的脊柱炎，强直性脊柱炎是有标准的治疗方案，所以选择上不能单纯的选择中成药中成药，可能只是辅助的效果比较多，要到风湿科去就诊，选取正规的抗风湿或者抗强直性脊柱炎的治疗，才是规范的治疗。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
对于腰疼的患者是否可以进行艾灸，首先要判断腰疼的时间。如果腰疼的时间非常短，比如昨天才开始腰痛或者前天才开始腰痛，这个时候做艾灸就不是很合适，因为此时的腰疼可能跟损伤有关，比如扭了腰或者搬东西的时候腰响了一下，产生的腰疼，这时局部的病理反应以出血为主。如果这个时候进行艾灸，可能会加重损伤，因为热量可能会加重出血，造成损伤加重。艾灸适合于哪种腰痛？艾灸适合于怕冷而且时间比较长的腰痛，比如1-2个月以上的腰痛，这是比较适合做艾灸的。如果腰痛的时间较短，建议在家卧床休息，等1-2周之后，比如症状缓解或者还残留腰疼的时候再进行艾灸，这样就比较合适，不能在急性期使用艾灸。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
脚凉、发麻主要有两种原因，包括血管的原因和神经的原因。血管的原因主要是因为下肢的动脉硬化或者下肢的动脉供血不足，一般患者有基础疾病，比如糖尿病或者高脂血症，长期的疾病造成下肢小动脉的闭塞或者供血不足，这个时候会出现脚凉、发麻的情况。还有神经的原因，比如腰椎间盘压迫到了下肢的神经或压迫到下肢周围的神经，也会出现脚凉和发麻的情况。\n对于其鉴别方法，如果单纯的只有脚凉和发麻比较严重，疼痛比较轻，血管的可能性比较大，而且摸着皮肤确实感觉到凉，两侧脚不一样。如果疼痛比较严重，有下肢的放射痛，而脚凉的情况比较少，就有可能是下肢神经的原因引起，通过这些症状可以进行初步的判断。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
膝关节韧带损伤如果处在手术之后的恢复期，也就是手术大概两周以后是可以进行艾灸的。还有一些比如膝盖韧带损伤没有进行手术，但是经过了一周完全制动这个时候也可以进行艾灸。因为膝关节韧带损伤如果是在急性期，韧带周围会出现出血和血肿的状态，这个时候如果进行艾灸，那艾灸的热量有可能会使得出血再次复发，也就是之前出血的状态有可能加重肿胀的状态也有可能加重，这样就会影响到整体的恢复时间，之前比如说2-3周能够恢复好的韧带损伤，如果出现了二次出血可能时间就会拖4周甚至5周时间，所以早期是不能使用艾灸的，但是在恢复期是可以使用的。因为恢复期之后不太可能出现二次出血，而且韧带周边呈现出一种瘢痕的状态，这个时候就可以通过艾灸活血、化瘀，还有热量促进循环的效果来促进瘢痕的吸收，同时再结合一些手法上的按摩和治疗效果就会更好。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
腰椎间盘突出症可以使用按摩器，因为通过按摩器的震动和滚动，能够放松腰椎周围的肌肉缓，解局部腰椎肌肉紧张的状态，促进血液的回流和炎症因子的代谢。这些对于单纯只有腰痛的椎间盘突出症都是有效，如果伴有下肢疼痛和麻木的腰椎间盘突出症就并不适合，因为如果产生了疼痛和麻木，说明产生了神经的压迫，神经压迫需要结合腰椎的牵引、正骨甚至手术同时进行综合治疗。\n如果单纯使用按摩器的效果并不好，这要根据检查结果来确定，如果腰椎间盘突出很厉害就不太建议进行使用按摩器。腰椎间盘突出往往与久坐的不良姿势有关，在使用按摩器的同时一定要养成良好的习惯，不要长时间坐，改掉不良的习惯才能获得良好的效果。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
艾灸可以治疗网球肘。网球肘的专业诊断名词叫做肱骨外上髁炎，与打网球的动作密切相关，长期打网球造成肱骨外上髁附着的肌肉及肌腱出现炎症反应。肱骨外上髁炎是劳损的表现，在肱骨外上髁这个位置都有肌腱的炎症反应，所以会引起疼痛。艾灸可以使用艾草活血化瘀的效果和热量，作用到肱骨外上髁的局部，加快血液循环，使得炎症因子代谢变快，起到消除疼痛的作用。\n但治疗肱骨外上髁炎不太建议只是用艾灸的方法，还可以结合按摩的方法来同时进行按摩，选取肱骨外上髁压痛比较明显的点，通过轻柔的按法再配合艾灸治疗，效果会更好。因为按摩结合艾灸，既起到活血化瘀的效果，还能起到舒经止痛的效果。肱骨外上髁炎有一个特殊的动作，也就是抬腕的时候可能会疼痛加重，这时要避免进行抬腕的动作，给肱骨外上髁恢复的时间，这也非常重要。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
肩关节脱位在中医上的讲法叫做脱位病，与西医的叫法基本相同。因为病理状况在中医、西医中都相同，都是肱骨头脱出了关节盂。有的肩关节是向前脱位，有的是向后脱位，还有脱位伴有骨折的情况，根据不同的情况选择不同的治疗方法。针对肩关节脱位的治疗，并不分中医与西医，原则上都是尽早复位。复位手法一定要专业的骨科医生操作，不能自我操作，否则有可能出现二次损伤。在肩关节复位后一定要复查X光片，有一部分肩关节脱位伴有骨折，需要在复位之后确定骨折的位置是否良好，而且骨折与否也决定了固定肩关节的时间。