朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
如果是脚凉产生的疼痛，可以采用中医或者西医的方法。中医认为脚凉产生疼痛的原因是寒邪侵袭到局部，从而影响血液循环，导致疼痛，不通则痛。如果是西医，认为是温度下降引起炎症因子的代谢减慢，从而积聚在局部，刺激到神经，产生疼痛的感觉。这也是根据病因治疗，中医采取寒者热之的原则，使用热敷或者艾灸的方法都可以，如果选择艾灸，就可以选择在疼痛的局部选择压痛比较明显的点进行治疗。需要注意的是要在疼痛局部的上或者下选择相对比较敏感的点，因为中医讲如果病邪传入到经络，有可能向上或者向下传导，通过对向上或者向下的治疗可以防止这种传导的产生。西医可以采用消炎、镇痛的药物进行外用，在外用的前后也要热敷，因为热敷可以促进血液循环，有利于炎症因子的代谢。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
腰椎间盘突出症可以使用按摩器，因为通过按摩器的震动和滚动，能够放松腰椎周围的肌肉缓，解局部腰椎肌肉紧张的状态，促进血液的回流和炎症因子的代谢。这些对于单纯只有腰痛的椎间盘突出症都是有效，如果伴有下肢疼痛和麻木的腰椎间盘突出症就并不适合，因为如果产生了疼痛和麻木，说明产生了神经的压迫，神经压迫需要结合腰椎的牵引、正骨甚至手术同时进行综合治疗。\n如果单纯使用按摩器的效果并不好，这要根据检查结果来确定，如果腰椎间盘突出很厉害就不太建议进行使用按摩器。腰椎间盘突出往往与久坐的不良姿势有关，在使用按摩器的同时一定要养成良好的习惯，不要长时间坐，改掉不良的习惯才能获得良好的效果。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
中医治疗颈椎病的药方要判断颈椎病的症状是什么，具体如下：\n1、如果是颈椎后方发紧，有抽筋的感觉，推荐中医的葛根汤。葛根汤是在伤寒论的方子，主要治疗的是颈后部的肌肉紧张的情况；\n2、如果不仅仅是肌肉紧张，还有头晕的情况，头晕的情况相对而言比较复杂，也可以用葛根汤进行治疗，在葛根汤中间加些活血化瘀的药物，比如桃仁和红花，通过这些药物的加入，可以使葛根汤的治疗方向产生变化，不仅仅有治疗肌肉紧张，而且还有活血化瘀的效果；\n3、在治疗上内服药物的同时，也可以外用艾草、正骨水或者是红花水都可以，因为外用在局部可以对局部的肌肉起直接放松的效果，而且可以改善局部血管的血液循环，所以内服加外用，这样才是比较好的治疗方法。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
腱鞘炎可以进行艾灸，但是艾灸比较适合的是轻度或中度的腱鞘炎，并没有非常严重的腱鞘狭窄，非常严重腱鞘狭窄的表现是指关节在活动过程当中，出现非常明显的活动障碍，比如下去之后上不来或上来之后下不去，非常严重的功能障碍，通过艾灸几乎是没有效果的，可能需要手术进行治疗。艾灸的部位，可以选择在腱鞘炎的周边进行治疗，因为腱鞘炎就是腱鞘产生的炎症反应，积聚在局部从而产生疼痛。如果炎症反应进一步加重，就有可能造成腱鞘狭窄，炎症反应可以通过艾灸的热量、艾叶的药用作用进行治疗，因为艾灸的药物作用有活血化瘀的效果，热量也有促进局部血液循环、促进炎症因子吸收的效果，所以用艾灸有效短，在疼痛的周边进行艾灸就可以了。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
吹风扇造成肩膀受风疼痛是非常常见的，因为吹风扇会使局部的热量降低，局部热量降低之后会造成肌肉和血管的收缩，局部的炎症因子代谢变慢积聚在局部，从而产生疼痛的反应。治疗方法可以遵循中医的原则，也就是寒者热之使用艾灸或者热敷的方法，热敷到疼痛的局部，疼痛最厉害的地方就是炎症因子积聚最多的地方，通过热敷或者艾灸能够加快局部的血液循环，加快炎症因子的代谢，从而起到止痛的作用。建议热敷的部位不仅仅在疼痛的局部，还可以在疼痛的近端和远端，也就是上端和下端同时进行治疗，每次时间半个小时左右，频率是2次/日，在早晨起来和晚上睡觉前比较好，疗程1周左右，如果1周以后疼痛没有明显的缓解甚至加重，就需要前往医院进行就诊和治疗。

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在崴脚的早期不建议进行按摩治疗，因为崴脚早期在踝关节的皮下会存在出血的状态，如果此时进行按摩，特别是重手法的按摩，有可能因为压力的变化引起血管破裂，造成2次出血，加重病情和疼痛，影响恢复，所以早期并不适合进行按摩。早期需要做的是制动踝关节，使用石膏或者其它工具限制踝关节的活动，冰敷48小时左右，抬高下肢，才能尽快的消除肿胀，减少出血。按摩适合于损伤的中期，一般时间为踝关节扭伤2周以上，此时出现2次出血的风险非常低，而且这时因为踝关节的固定会使踝关节周围的肌肉和韧带产生部分粘连和萎缩，此时通过按摩的手法就能很好的缓解粘连和萎缩的状态，快速恢复肌肉的功能。

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对于腰疼的患者是否可以进行艾灸，首先要判断腰疼的时间。如果腰疼的时间非常短，比如昨天才开始腰痛或者前天才开始腰痛，这个时候做艾灸就不是很合适，因为此时的腰疼可能跟损伤有关，比如扭了腰或者搬东西的时候腰响了一下，产生的腰疼，这时局部的病理反应以出血为主。如果这个时候进行艾灸，可能会加重损伤，因为热量可能会加重出血，造成损伤加重。艾灸适合于哪种腰痛？艾灸适合于怕冷而且时间比较长的腰痛，比如1-2个月以上的腰痛，这是比较适合做艾灸的。如果腰痛的时间较短，建议在家卧床休息，等1-2周之后，比如症状缓解或者还残留腰疼的时候再进行艾灸，这样就比较合适，不能在急性期使用艾灸。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
脚扭伤在2周以后才能进行针灸，因为在2周以前脚扭伤的局部都呈现出血、肿胀的情况，在此时进行针灸会加重脚的局部出血和肿胀，从而影响愈合，2周以后局部出血部分逐渐机化，不会出现新的出血。此时进行针灸能够起到活血化瘀、促进循环、通经活络、促进康复的效果，所以时间以2周为限。在2周之前还需要做到的是尽量多的时间抬高脚踝，减少踝关节的活动后适度活动脚趾进行功能锻炼，这样能够促进静脉回流，快速消除局部的肿胀。如果2周以后脚踝的肿胀还是非常严重也不适合进行针灸治疗，有可能会加重肿胀。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
脚凉、发麻主要有两种原因，包括血管的原因和神经的原因。血管的原因主要是因为下肢的动脉硬化或者下肢的动脉供血不足，一般患者有基础疾病，比如糖尿病或者高脂血症，长期的疾病造成下肢小动脉的闭塞或者供血不足，这个时候会出现脚凉、发麻的情况。还有神经的原因，比如腰椎间盘压迫到了下肢的神经或压迫到下肢周围的神经，也会出现脚凉和发麻的情况。\n对于其鉴别方法，如果单纯的只有脚凉和发麻比较严重，疼痛比较轻，血管的可能性比较大，而且摸着皮肤确实感觉到凉，两侧脚不一样。如果疼痛比较严重，有下肢的放射痛，而脚凉的情况比较少，就有可能是下肢神经的原因引起，通过这些症状可以进行初步的判断。