朱展雯

讲解医师：朱展雯  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
糖尿病酮症酸中毒患者来的时候，首先要马上测血糖、血酮，确诊到底是不是糖尿病酮症酸中毒，通过血液的乳酸检测、血分析、肝肾功能、心功能可以了解。 第二个抢救措施要马上补液，因为糖尿病酮症酸中毒的患者是脱水非常严重的，如果不呕、不吐就尽量的口服补液，因为很多患者体内血酮症比较厉害，所以不能喝，一喝就会吐或者一吃就会吐，这种情况就要使用静脉的大量的补液。 第三个是小剂量胰岛素治疗，因为血糖高用小剂量胰岛素，慢慢的降糖质，慢慢的把血糖降下来，这些都是首选的措施。如果出现一些并发症就对症处理，例如有感染的给抗感染；例如血培养、尿培养、痰培养；还有对药物的敏感性，来根据药敏试验来选择抗生素来抗感染的治疗。 另外一些改善循环，比如有一些病人微循环不好的，我们会给他使用一些改善循环的药物或者其它一些营养神经的药物；如果一旦患者出现酸中毒，还要给他补钾的治疗。

讲解医师：朱展雯  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
糖尿病足临床上分为六级，零级是没有伤口，但是有高危因素；一级是有伤口，但是没有溃疡也没有感染；二级是轻度的溃疡而且伴有软组织的炎症，但是没有脓肿，没有感染；三级是深度的溃疡伴有一些脓肿的感染；四级是感染比较严重，还有局灶性的坏疽；五级是全部的坏疽。

讲解医师：朱展雯  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
糖尿病的并发症分慢性还有急性并发症，慢性并发症最常见的是血管损害和神经损伤，大血管的病变有脑血管、心血管。脑血管的病变就会引起脑卒中，心血管的病变引起冠心病。糖尿病的患者会引起无痛性的冠心病，有很多冠心病的患者没有疼痛的症状，而是平时通过体查或者体检的时候，做一些血管的筛查，才会发现他是冠心病。还有小血管的病变、糖尿病的肾病、糖尿病的视网膜病变。糖尿病肾病会出现的一些症状，是双下肢水肿或者全身的浮肿，尿量少、尿常规有尿蛋白等；如果糖尿病的视网膜病变，就是眼睛看东西模糊或者是畏光等，通过做眼底的造影、彩超检查可以查出来的；还有是糖尿病足，也是微血管的病变，血管堵塞血液循环不好，出现感染会出现糖尿病足；还有糖尿病周围神经病变，这些就是一些神经的损伤。脚部会出四肢的麻木，特别就是末端的麻木、疼痛、烧灼感都是糖尿病周围神经病变的症状。

讲解医师：朱展雯  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
餐后血糖高不一定糖尿病，如果有糖尿病症状，餐后血糖高于11.1mmol/L才考虑是糖尿病。当然有一些人是小于11.1mmol/L以内，这些患者需要做检查，临床中会做葡萄糖的糖耐量试验，叫做OGTT，空腹抽一次血，然后服用75g葡萄糖之后，餐后2小时再抽一次血，如果超过2小时还是达到11.1mmol/L，还是考虑是糖尿病。

讲解医师：朱展雯  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
糖尿病的预防首先就是要控制饮食，多点去运动。我们有一句话就是管住你的嘴，迈开你的腿，这就是糖尿病最根本的治疗原则，少吃一点多运动。另外一定要定期去做血糖、血脂、血压的筛查。如果比较肥胖的，体重超标的，血脂又高的有高危因素的病人，建议大概三个月左右就查一次血糖、血脂、血压做一些筛查，看有没有糖尿病或者高血压疾病。

讲解医师：朱展雯  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
糖尿病的危害一般分为肉体上还有精神上，最常见的是血管损害，是慢性的并发症，血管的损害有脑血管、心血管，这些是大血管。脑血管可以出现脑卒中，心血管可以出现冠心病、心肌梗死、心绞痛。还有小血管的病变，就是糖尿病的肾病、肾小管损伤。糖尿病的视网膜病变、眼底的损伤、糖尿病足、糖尿病周围神经病变。精神上糖尿病患者最容易出现的是合并抑郁症，患者很容易焦虑自己的病情，精神很容易情绪波动比较大，也很恍惚。