曹晓辉

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
肺癌化疗一个疗程21天一个周期，但不是这21天一直都在输液，在用药，看不同的方案。比方最常见的紫杉醇和顺铂，紫杉醇是一天就输进去了，顺铂也是推荐一天，如果说病人体质不是特别好需要分次应用。应用完化疗药以后，患者的身体情况有可能需要补充点对症治疗。比方减轻化疗反应的药等等。所以21天一个周期是固定的，但是究竟输几天液不是固定的。化疗药通常一天就输进去了，但也得看不同的方案，有的方案可能是一八天。

乙状结肠癌是否可以治好取决于乙状结肠癌分期，对早期患者，治好的概率比较大。通常根据原发灶大小、是否有区域淋巴结远处转移，把乙状结肠癌分为Ⅰ期乙状结肠癌、Ⅱ期乙状结肠癌、Ⅲ期乙状结肠癌和Ⅳ期乙状结肠癌，患者能否被治好，多用5年生存率代表，常见分析如下：1、Ⅰ期乙状结肠癌：5年生存率达90%以上；2、Ⅱ期乙状结肠癌：5年生存率达70%以上；3、Ⅲ期乙状结肠癌：5年生存率达40%-50%；4、Ⅳ期乙状结肠癌：5年生存率达10%多。乙状结肠癌是否可以治好有一个具体的衡量标准，大部分用5年生存率代表，因为大部分肿瘤在1-3年内复发，患者活过5年以后，复发的概率比较低，所以在医学上通常以5年生存率代表治好情况。乙状结肠癌能否治好主要取决于乙状结肠癌分期，以及治疗手段是否规范、治疗是否得当、手术后是否辅助化疗。如果乙状结肠癌分期偏晚，或者术后复发风险比较高，患者可能需要做术后辅助化疗，如果治疗比较及时、得当，乙状结肠癌治愈的概率比较大。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
肺癌化疗的周期，目前通常是21天，还得看是术前化疗、术后化疗，术后辅助化疗开始的时间是在患者身体恢复以后。也就是2-4周左右，开始以后是21天一个周期。这个周期是从输液的第一天开始算，不管输几天是从输液的第一天算。下一个周期是第22天用药，也就是21天一个周期。

食道癌转移淋巴，一般是指出现淋巴转移，此时能治。但能否彻底治好，与转移淋巴结的大小、数目、部位，以及食管病变浸润深度如到黏膜层、肌层、外膜，或周围脏器等有关。所以食道癌淋巴结转移能否彻底治好，与患者疾病具体分期有关。分期通常是根据病变浸润深度决定，如黏膜层、肌肉层、外膜或周围脏器。另外，淋巴结转移程度中，转移1-2个淋巴结为N1，2-6个淋巴结为N2，≥7个淋巴结为N3。同时需要观察是否有远处转移，如果已经出现远处转移，则基本无法治愈，但是可以通过治疗延长生命、改善症状。如果没有出现远处转移，即便出现淋巴转移，食道癌根治的概率依旧会较大。通常Ⅰ期和Ⅱ期食道癌根治的概率较大，在50%-70%，而Ⅲ期概率会明显下降，到Ⅳ期几乎没有治愈可能。因此即便食道癌出现淋巴转移，也能治，但是否能彻底治愈，需要观察患者食道病变大小、浸润深度，以及淋巴结转移数目等，才能具体判定。

食道癌放疗后，患者可能存活5-10年，甚至20年，甚至更长时间。食道癌放疗后的存活时间，关键因素是分期，以及根据食道癌病变的浸润深度，是否有区域淋巴结转移、远处转移等。将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具体生存时间如下：1、Ⅰ期、Ⅱ期食道癌：此时患者通常会选择手术切除，如果做不了手术可以放疗，放疗生存期很长，可能达到治愈；2、Ⅲ期食道癌：此时患者的治愈率可能会有所下降，有的患者可以存活5-10年，甚至有长期生存的可能；4、Ⅳ期食道癌：此时做放疗仅仅是缓解症状，提高患者的生活质量，生存期可能会比较短，1年生存率大概在20%-30%。

结肠癌患者靶向治疗能活多久，取决于结肠癌的分期，结肠癌5年存活率大概在60%，对于Ⅰ期的结肠癌，5年存活率在90%以上，Ⅱ期在70%左右，Ⅲ期可能在40%-50%，Ⅳ期在百分之十几，不同的数据统计可能会有差别，不同的入组人群也会有差别，但是很明确地反映了不同的分期，存活时间不同，即治疗效果不同。结肠癌的靶向治疗，最关键的是分期，通常根据肿块的大小以及有无区域淋巴结转移、远处转移，分为Ⅰ-Ⅳ期，不同的分期，生存时间差别非常大。另外影响存活的还有治疗手段是否及时、得当，是否规范，做完手术后需要根据术后复发风险，决定是否需要术后辅助的化疗。影响存活的还有结肠癌本身的细胞恶性程度、是否需要靶向治疗，要看有没有野生型基因，还是突变型基因，以此加上靶向治疗。结肠癌患者靶向治疗的存活时间，首先取决于疾病的分期，其次依据治疗效果，即治疗是否有效。

直肠癌中期术后的复发率高低，常见取决于以下几方面：1、中期的程度：通常局部病变不是特别早，而且没有远处转移时，称为中期，但中期和学术上讲的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ并不完全对应，通常根据局部肿块的浸润深度，是否有淋巴结转移、远处转移，将直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，而中期通常指Ⅱ期和Ⅲ期。如果是Ⅱ期的患者，复发率较低，如果是Ⅲ期的患者，可能就要比Ⅱ期复发率高；2、治疗是否规范与及时：如果局部的病灶浸透外膜或有淋巴结转移，需要术后的辅助放化疗。如果术前做了新辅助放化疗，术后就不需要进行此治疗。如果上述治疗手段规范与及时，复发率较低，5年生存率在80%-90%以上，如果后续治疗没有跟上，复发率较高。还要看中期是否进行术前的新辅助治疗，术后的病理是中期，和术前做新辅助放化疗后的术后病理是中期，预后也不一样。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
单纯说肺癌肝转移是否严重，或许应该用严重这个词来形容。因为一般出现远处转移，也就是四期病变的时候通常都没有治愈的可能了，这是一个严重的方面。出现肝转移比转移到其它的地方，生存期会短一点。转移到骨组织会疼，但是它不危及生命。肝脏是人体里边唯一的一个向外消化的脏器，它的功能有助消化、合成白蛋白、合成凝血酶、代谢、解毒等等。如果出现了肝转移，肝脏出现问题，有一些药物就用不了了，影响治疗，生存期就会受到影响。当合成白蛋白不行，白蛋白是循环系统固定水的成分，白蛋白低了以后可能会出现水肿。消化功能不行，营养不行，会影响到身体的方方面面，比其它的脏器转移危害会更大一点，危及生命会更早一点。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
不是所有的病人肺癌都会吐血，如果肺癌的部位离血管比较近，离小血管近，会出现痰中带有少量的血丝，或者痰里边带血；离大血管比较近，会出现咯血；侵及了非常大的血管会出现吐血。病变离血管非常的远，是周边型的，可能不会出现相应的咳血、痰中带血，以及吐血这些症状。

食道癌患者吐血和生存期并没有直接的相关性，除非血没有止住，可能很快会危及生命。如果能够止血，食道癌患者生存期关键的是取决于食道癌分期。通常根据食道癌病变的浸润深度，以及是否有区域淋巴结转移，或远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，而无论哪个分期的食道癌患者，均可能会出现吐血。只要病变侵透食管壁，或疾病在治疗过程中，肿瘤缩小的速度，与正常组织的修复速度不成比例，则可能会导致出血。因此食道癌患者吐血，需要观察吐血的原因，关键是要看食道癌分期，才能够决定存活时间，而不能单靠吐血，来判断患者可以存活多久。另外食道癌患者的生存期，还与自身对治疗的耐受性有关。如果能够耐受手术，或能够耐受放化疗，生存期会较长。如果身体情况较差，不仅吐血还出现有远处转移，对治疗的耐受度也较差，此时患者的生存时间会较短。