张耀光

未生育过的女性跳绳漏尿不正常，属于压力性尿失禁。跳绳时腹部力量增加，身体上下波动也会增加膀胱压力，与膀胱压力相关的尿失禁则属于压力性尿失禁。如果患者只是在跳绳时出现压力性尿失禁，一般属于轻度或早期压力性尿失禁。通过个人行为和锻炼可以解决，具体如下： 1、不建议所有人都去跳绳，锻炼可以有多种方式、方法。如果患者平地走甚至小跑不漏尿，则建议换一种锻炼方法； 2、如果患者喜欢跳绳，可以在跳绳之前先排尿，排尿后跳绳时膀胱压力不会太高，漏尿的可能性则会比较小； 3、建议患者平时多做提肛训练或者凯格尔运动，增加尿道周围肌肉的力量。 总之，患者需要根据时间和身体情况选适合自己的方法，如果经过锻炼无明显效果，可以到医院进行盆底肌训练，从而可以有效、快捷地解决压力性尿失禁的问题。

女性漏尿通常会出现在更年期以及更年期以后，尤其有过生育史的女性，但无论是哪个年龄段的女性，对于压力性尿失禁的患者，治疗方法具有相似性。压力性尿失禁为女性尿道后壁力量缺失导致，治疗方法如下： 1、保守治疗：即通过提肛训练增加尿道周围力量，但是这种治疗主要针对轻度或早期尿失禁患者。如果患者尿失禁病史长，而且较严重，如平时走动、轻微大笑、轻微咳嗽即出现漏尿，此时仅通过训练周围肌肉无法达到治疗目的，可以进行电反馈康复训练。此外，也可进行经生殖道的激光治疗，使局部肌肉，包括胶原纤维再生，或者局部会变得更年轻，达到一定的治疗效果； 2、吊带手术治疗：对于漏尿程度较重的患者，通过加强尿道后壁力量，放置吊带，也可以改善尿失禁。吊带手术相当于在体内缝线，伤口长好以后则不会看见吊带。

引起男性尿失禁的原因有如下几种： 1、前列腺相关手术：前列腺增生电切术、激光术、剜除术以及前列腺癌根治术均可能导致患者术后尿失禁。前列腺癌根治术如果术中为了将肿瘤切除得更彻底，尿道保留过短或损伤了尿道括约肌及神经，患者术后可出现尿失禁； 2、外伤：骨盆骨折可造成尿道括约肌损伤，损伤后不能恢复则会导致尿失禁； 3、神经损伤：如果患者因为神经损伤，如腰椎、骶椎以及中枢神经系统的损伤，或者是因为糖尿病等原因所造成周围神经损伤，支配尿道开关的神经会失去力量和功能，进而使患者不能控制尿意，出现尿失禁。

女生跑步漏尿主要为腹部力量增加造成膀胱压力增加，尿道控制不住压力所出现的压力性尿失禁。如果患者在跑步中出现这种尿失禁，平时行走不出现尿失禁，说明为早期或者轻度压力性尿失禁。这种情况女性较男性多见，与男女性尿道结构不同有关。 不管是年轻女性还是中老年女性，尿道长度只有4cm左右，尿道宽度又比男性宽，导致女性控尿能力普遍比男性差。因此，少数女性跑步时漏尿，与天生解剖结构不同有关。 为解决这一问题，女性在跑步前应排空小便，从而可减少漏尿的发生。同时患者可以经常做提肛训练，增加尿道周围力量，抵抗膀胱压力增加瞬间造成的漏尿。如果患者认为这种训练没有把握或者训练效果不佳，医院有专门帮助女性恢复早期或轻度压力性尿失禁的电反馈治疗仪，对年轻女性的治疗效果较好。

压力性尿失禁主要见于女性，但也可有少数男性发生，具体处理如下： 1、如果压力性尿失禁对生活影响较小、病程短，一般为轻度压力性尿失禁，建议先进行保守治疗。如在家做提肛训练，或称为凯格尔运动，通过运动增加尿道周围力量，减少尿失禁发生的次数，并且在一定程度上进行缓解； 2、中度或者重度压力性尿失禁患者可通过电反馈治疗仪、激光治疗进行干预，在检查室、治疗室即可完成。对于中度、重度尿失禁患者，推荐通过吊带手术加固尿道后壁，以达到治疗尿失禁的目的。这类手术属于微创手术，30分钟左右即可完成，97%以上的患者术后缓解率可以达到90%以上。

女性漏尿主要见于生育之后，但少数年轻女性没有生孩子也出现轻微漏尿，如跳绳、奔跑、运动、打羽毛球时出现少量漏尿，与女性尿道解剖结构有关。不管是年轻女性还是中老年女性，尿道均较短，在4cm左右，少数人只有3cm左右，所以容易在年轻时出现轻微尿失禁。这类女性通常有一定家族史，甚至70%左右有遗传因素。虽然女性尿道比男性偏短，只有4cm长，但是少数女性发生尿失禁较早，尽管轻微，但属于遗传背景和女性本身特点导致。 有的患者因为自身的不良习惯，如过度憋尿造成膀胱和尿道周围力量受损，以及在运动中不及时排尿，导致运动中膀胱压力过大，造成尿失禁。这类情况较好克服，可以在运动前排空膀胱，而运动时轻微尿失禁发生的频次则会明显减少。

如果是轻微运动中的大笑、咳嗽引起的少量漏尿，通过运动锻炼可以恢复，具体如下： 1、提肛训练：也称为凯格尔运动，即进行收缩肛门的动作，并且向身体上方收紧。这种运动会增加尿道周围力量，增加尿道开关力量，减少轻度尿失禁的发生； 2、电反馈治疗：医生会将电极放到患者身体内，如生殖道内，使尿道和生殖道周围肌肉有节奏地收缩、训练，增加周围力量。同样也属于运动的一种，是在电子屏幕上指导患者进行训练； 3、微创治疗：如经生殖道进行激光治疗，通过激光刺激使周围肌肉、纤维以及胶原蛋白再生，不需要进行长时间的运动。而这种方法较为先进、具有微创和无痛的优点，可替代长期训练。

女性发生尿失禁的原因如下： 1、压力性尿失禁：主要为尿道周围开关力量不足所致。遗传基因在压力性尿失禁的发生中有很大作用，所以本病有家族聚集倾向。女性压力性尿失禁为力学丧失或力学缺陷问题，而每个人尿道的内部结构有所差别，所以局部弹性力量也会有差别。此外，压力性尿失禁与肥胖、吸烟、糖尿病以及妊娠、生产等过程有关； 2、急迫性尿失禁：膀胱正常储尿200-300mL，此过程膀胱为自然稳定状态，有的人因为种种原因引起储尿过程中膀胱不自主收缩，造成膀胱压急速增加，导致患者出现尿急的感觉，必须上厕所。而这种患者有时在上厕所脱裤子时就可能发生漏尿。

女性跳绳漏尿多见于有生育史的女性。与男性尿道比，女性尿道短，在4cm左右，且女性尿道宽，所以更容易漏尿。此外，女性在怀孕以及生产过程都会造成盆底肌肉一过性撕拉损伤，多数会正常康复，但少数不能康复，可造成不同程度的压力性尿失禁，如女性跳绳时出现尿失禁，通常属于早期轻度尿失禁。 女性生育后，加上肥胖、吸烟等不良习惯、糖尿病病史、遗传背景，如家里几个姐妹或者自己的母亲有尿失禁问题，则更容易出现尿失禁。出现尿失禁并不可怕，早期进行功能训练，如提肛训练，也称凯格尔运动，或者进行盆底肌康复治疗，均可减少压力性尿失禁的发生。

压力性尿失禁有定性诊断和定量诊断，定性诊断即判断患者是否为压力性尿失禁，定量诊断即判断尿失禁的程度。定性诊断多数患者可以自我完成，如进行咳嗽、打喷嚏、拿重物、起身、奔跑、弹跳等腹部力量增加的动作时，压力传导给膀胱，出现尿失禁，而平时躺着或活动少时较少出现尿失禁，则可进行初步诊断。如果上述方法不能明确，可以憋一泡中等量的尿，自己在洗手间或者在家里用干净的护垫护住尿道口，在大声咳嗽、大声打喷嚏时看是否有漏尿，如果出现漏尿，即可诊断压力性尿禁。 通常临床上将压力性尿失禁分为轻度、中度和重度，主要需明确对患者生活的影响。如果患者平时较少走动，平躺时或者轻微走动时不漏尿或者偶尔漏尿，则属于轻度尿失禁。而如果患者一走动即可出现尿失禁，则为中度尿失禁，部分患者在床上不动也会漏尿，此时则为重度尿失禁。