奚淑芳

服用少量黄曲霉素可能致癌。因为黄曲霉素具有极强的致畸、致癌性，其靶器官主要是肝脏，中毒以后轻则导致呕吐、腹痛、肝炎、水肿、黄疸，重则可能发生恶性病变，如发生肝癌，甚至可能致命。 砒霜的毒性较大，致死剂量一般是60-200mg，即1/5g砒霜可以致人死亡。黄曲霉素的毒性是砒霜的68倍，致死量仅为1mg。发霉的花生、玉米、小麦、高粱，以及发苦的坚果、玉米压榨的油中均可能含有黄曲霉素，应尽量避免食用。

世界卫生组织下属癌症研究机构将致癌因子分为1级、2a级、2b级、3级、4级，1级致癌因子是明确对人类存在致癌作用，最常见的有黄曲霉素、尼古丁、亚硝胺、苯并芘等，具体来源如下： 1、黄曲霉素：主要来源于发霉的花生、玉米、米饭，以及发苦的坚果、土榨花生油； 2、亚硝胺：放置时间过长的食物或过夜食物可能含有亚硝酸盐，亚硝酸盐可以转化成亚硝胺； 3、苯并芘：主要存在于烧烤类食物和油烟中，做饭炝锅时可能产生苯并芘； 4、其他食物：槟榔和酒精都对人体有明确的致癌作用。

癌症不是传染病，不会通过蚊子传染。有实验曾把癌症患者的组织细胞种植到他人体内，这些癌细胞不能成活，因为人体本身存在免疫系统，对外来的细胞和组织有排异反应，因此癌症不会通过蚊子少量液体进行传播，不会通过其它途径传染，不用过度担心。 但需要强调，蚊子是许多传染病的传播媒介，可以携带细菌、病毒、真菌和寄生菌等多种病原微生物，通过接触或吸人血的同时传播疾病。如传染性乙型脑炎、登革热、黄热病、疟疾及丝虫病等，因此生活中做到防蚊、防虫至关重要。

单纯癌胚抗原增高不能诊断癌症。癌胚抗原是胚胎时胃肠道、肝脏、胰腺合成的一种蛋白质，临床主要用于测定结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌等消化系统肿瘤，还可以用于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、髓质癌等检测。CEA轻度增高可以见于部分消化道疾病，如肠梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎，也可见于吸烟的患者和老年人。 癌症的诊断需要结合病史、症状、体征等，部分患者CEA可以暂时性升高，如果通过监测缓慢转阴，其它辅助检查正常，可以忽略不计。如果复查发现CEA呈进行性升高，需要高度警惕，到专科进行进一步检查。

孕期不建议接种HPV疫苗，如果正在注射HPV疫苗，同时发现怀孕，可以暂停接种，等哺乳期结束后再完成余下的免疫程序。接种HPV疫苗后可以马上怀孕，无需等待。对于过敏体质、感冒、发烧、免疫力低下的患者，不建议接种HPV疫苗。HPV疫苗接种前无需检测有无HPV感染。 如果接种被迫中断，无论任何时候再次启动均有效，不需要重新接种，只要继续接种剩下的剂次即可。目前已经上市的HPV疫苗只有预防作用，不具有治疗作用。此外，接种九价HPV疫苗后只能预防90%的宫颈癌，不能预防100%，因此有性生活的女性还要进行常规宫颈癌筛查。

HPV取样时会用一个较小且柔软的宫颈刷在宫颈部位顺时针转几圈，一般不会对宫颈造成损害，即使有损害也很小。部分女性的宫颈可能有急性或慢性炎症，如宫颈糜烂，此时在取样过程中可能发生少量出血，或取样后阴道流出褐色液体或分泌物。 建议体检者取样后的2天避免同房，防止出现上行感染或局部出血过多的情况。即便有出血，也无需进行任何治疗和处理，宫颈有一定自我修复能力，受到月经周期激素水平影响，一次月经后基本可以恢复到取样以前的状态，因此HPV取样不会对宫颈造成损伤。

HPV阳性多久复查一次需根据具体情况决定。高危型HPV感染，如HPV16型和HPV18型阳性，需要进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行宫颈活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌，再根据情况进行复查。70%的宫颈癌是由HPV16型和18型引起，排除HPV16型和18型感染后，其它高危型HPV的阳性需要结合薄层液基细胞学检查，即宫颈TCT检查。 如果TCT检查正常，一年复查一次即可。如果细胞学提示不典型鳞状细胞增生或其它异型增生，需要进行阴道镜进一步检查，在阴道镜下取活检。如果阴道镜检查无异常，同样建议一年复查一次。

癌症不会通过碗筷传染，同时饮食接触也不会传染癌症。严格意义讲，癌症不是传染病，但部分肿瘤可能是因为某种细菌或病毒长期感染导致，如幽门螺杆菌长期感染可能与胃癌的发生有关，HPV病毒长期感染可能与宫颈癌发病有关，乙肝病毒长期感染可能与肝癌发病有关，EB病毒感染与鼻咽癌发病存在一定相关性。 所以癌症不会传染，但引起癌症的一些感染性因素具有传染性，如幽门螺杆菌可以通过碗筷传染。因此提倡分餐制，使用公筷、公碗，可以预防疾病传播，有利于大家的健康。

癌症是多基因突变导致细胞功能异常，形成快速、无限制生长的恶性肿瘤，本质上是一种基因病。原本发挥正常生理功能的细胞，在病毒感染或化学致癌物质等致癌因素影响下被异常激活，转变为致癌基因，诱导细胞发生癌变，部分癌症存在一定家族聚集性。 基因作为一个遗传的基本单位可以导致某些癌症遗传，但遗传过程较为复杂。癌症的发生除遗传易感性以外，还与生活方式有关，不良的生活方式可能和基因易感性综合作用导致癌症的发生。

中医对癌症晚期治疗有效。癌症的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，需要根据肿瘤的生物学特性和分期制定合适的治疗方案。早期肿瘤患者以手术治疗为主，部分肿瘤可先进行放疗或化疗，中晚期患者可以选择放疗、化疗、生物免疫治疗或中医中药治疗。 中医中药治疗在减轻手术或放化疗毒副作用、增强患者机体免疫力、提高患者生存质量方面有独特优势。如使用益气扶正的中药可增强患者抵抗力，健脾和胃的中药可改善化疗后的消化道反应。部分中药本身有抗肿瘤效果，如半枝莲、白花蛇舌草等可以提高抗肿瘤能力。此外，癌症患者积极抗癌治疗同时，需要注意均衡营养、合理饮食、适当体育锻炼。