叶青

婴儿在成长发育过程中出现消化不良的情况特别普遍，一般和婴儿在平时的喂养不注意有关。特别是在婴儿出现消化不良的情况后，会出现好多症状，不但会有食欲不振现象，而且好多婴儿会出现腹泻情况，特别是大便不正常。婴儿消化不良的大便可有以下表现： 1、宝宝便便泡沫很多，而且有很多灰白色，像肥皂块一样东西，大便呈奶油状，此时说明宝宝脂肪消化不良，以后要少给宝宝吃油脂类食物； 2、宝宝便便变成绿色，而且是稀水状，宝宝排便的次数也增多，但是宝宝精神状况还是比较好，这个时候说明宝宝是饥饿性腹泻，只需要增加奶量就行。如果宝宝精神状况不好，而且还有发烧、呕吐症状，可能是病理情况，要及时带宝宝就医； 3、宝宝便便如果已经不成形，而且有很明显臭味，可能是蛋白质摄入过多导致的消化不良，这时候要减少奶量； 4、宝宝便便如果有很多泡沫，还有腐败性酸臭味，可能是糖类或者淀粉类食物摄入过多导致的消化不良，在之后的宝宝饮食中要注意适当减少糖类和淀粉类摄入。

简单的说就是宝宝不能很好地消化吃下去的东西，好比大人消化不良也会有类似表现。通常喂养不耐受引起的消化不良，表现为溢奶、腹泻、腹胀、烦躁、便秘等情况。消化不良首先应该从饮食调理，因为消化道疾病不调理，治疗就达不到效果。如过敏，可以吃氨基酸或者深度水解配方奶粉，还需要定时、定点、定量饮食，以防胃肠道来不及消化。最后，妈妈们应根据宝宝的病情调整喂养方法，无论原来用什么方法喂养，腹泻后饮食均衡要适当，母乳喂养的每次哺乳时间应该缩短；混合喂养可暂停奶粉或其它代乳品；人工喂养的宝宝奶粉量应该减少，再加水或者米汤冲稀，也可以单喂米汤，因米汤较奶更容易消化吸收，已添加辅食的宝宝也应减量或者暂时不喂。

当患有病毒感冒，服用哪种药物效果好，不能一概而论。此时用药通常根据感冒情况、发病时间和是否有明显合并症，甚至是否有发烧等，决定应用药物的种类，主要情况如下：1、中药：通常根据临床症状，首选中医中药进行抗病毒治疗。中医中药中，具有抗病毒功效的有板蓝根、双黄连、连花清瘟胶囊、蒲地蓝、大叶青等，能起到抗病毒的作用，尤其是风寒型感冒造成的病毒性感冒，效果较明显。服用中药后，建议大量饮水，且观察临床症状，是否有发热或周身酸痛、咽干、咽痛、流鼻涕、眼泪、周身乏力等；2、西药：如果体温持续上升，超过38℃，伴随上述症状，尤其是周身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰，需要合应用部分抗病毒西药，如奥司他韦、更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等，能起到协同中药辅助抗病毒的功效。

受寒出现感冒，通常以进行风寒型感冒治疗为主。从中医学角度，感冒可分为风寒型感冒、风热型感冒，西医学角度主要分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合型感冒。若患者因受寒而感冒，中医学角度上属于典型的风寒型感冒，可以服用祛风散寒药物，包括双黄连、板蓝根、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊等，具有祛风散寒、退热的作用功效。若患者出现不同程度的发热现象，且体温超过38.5℃，可以考虑适当应用非甾体类抗炎药，包括艾瑞克、布洛芬、西乐葆等，有不同程度的退热作用。若合并有细菌感染，在感冒严重时流黄鼻涕、脓鼻涕，出现剧烈咳嗽、咳痰、发热等症状，可以配合少量消炎药，包括左氧氟沙星、阿莫西林等，以缓解症状。若合并支原体感染，可以应用阿奇霉素等进行治疗。

对于风寒型感冒而造成的咳嗽，通常可以应用对症止咳的复方制剂，以及治疗风寒的药物进行协同治疗。如果患者同时合并有发热，还可以适当应用退热药，但在用药前，建议到医院进行就诊，并由医生根据患者的具体情况，包括做化验血常规，以及胸部的放射线、肺CT等相关检查，根据结果再出具方案，具体情况如下：1、如果患者是单纯风寒型的感冒，治疗风寒型感冒后咳嗽的症状便能缓解，包括应用板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊等药物，以及大量饮水。通常在治疗风寒型感冒的同时，咳嗽的症状能够有所缓解；2、对于特殊有复合制剂的止咳药物，包括惠菲宁(美敏伪麻溶液)，以及具有抗脱敏成分药物的止咳露，例如咳露等，也可以适当少量摄入，但需要避免饮用量过多、过量，否则容易导致人体出现不良反应；3、如果患者同时合并有发烧，还可以适当应用非甾体类抗炎药，例如扑热息痛等，来合并治疗。

宝宝吐奶分为生理性和病理性，病理性的吐奶很可能是肚子受凉引起。区分宝宝受凉吐奶是由受凉引起，可以从以下几方面判断： 1、呕吐物伴有酸臭：正常由于胃肠道发育不完全造成的生理性吐奶，一般是喂完奶被移动的时候吐出来，而且没有特殊异味。而由于受凉引起的吐奶不一定喂奶后马上就吐，可能会隔很久突然吐奶，而且吐出来的奶有很浓的酸臭味； 2、上吐下泻：宝宝如果是由于受凉引起吐奶，还会伴有拉肚子或者发烧症状，而不仅是单纯吐奶，症状较轻的可能拉的次数不会很多，但是便便质地有异常，比如质稀之类，症状严重可能拉水状便； 3、拉绿色便：宝宝受凉还可以看大便颜色，如果大便是绿色的且吐奶，就是着凉了，要注意宝宝腹部保暖，可以给宝宝贴丁桂儿脐贴或者吃益生菌等等； 4、哭闹：宝宝受凉后吐奶还伴随着有哭闹症状或者精神不佳、昏昏欲睡、食欲不振，这是因为受凉了肚子难受所致。如果是生理性吐奶，不会有上述症状。正常吐奶宝宝吐完了就没事了，能吃能睡，精神很好。

宝宝最近老是吐奶，可采取以下处理措施： 1、少食多餐：宝宝胃部较小，储存食物有限，所以妈妈每次喂奶的时候不要让他吃得太多，可以采取少食多餐的喂养方式； 2、避免宝宝吃得太急：在给宝宝喂奶的时候，如果他吃得太急，也有可能让宝宝吐奶、呛奶，所以宝宝吃奶时妈妈采取剪刀式哺乳方法，用手压住部分乳腺管，乳汁流出来的速度就会减慢。在采用奶瓶给宝宝喂奶时，妈妈要注意奶嘴的孔洞大小，给宝宝选择合适的奶嘴； 3、注意喂奶姿势：如果妈妈的喂奶姿势不正确，也有可能会让宝宝吐奶。正确的喂奶姿势应该是妈妈抱起宝宝，让宝宝身体处于45°倾斜状态，稍微侧着身，乳汁就能顺利地流过胃部进入肠道，能够有效的改善宝宝吐奶情况； 4、让宝宝含住乳晕：宝宝在吸食乳汁的时候应该让他含住部分乳晕，而不是只含住乳头，这样会让宝宝吸食到更多的乳汁，而不是大量吸入空气； 5、喂奶后拍嗝：宝宝吃完奶最好先抱着，让宝宝趴在自己的肩膀上，一只手轻拍背部，把吸入的空气通过打嗝方式排泄出来，能够有效的避免吐奶； 6、避免宝宝激动：给宝宝喂奶之后，妈妈最好不要逗他或者让他哭闹，如果情绪太过激动或者身体扭动幅度过大，很容易造成乳汁倒流，喂奶后应该让宝宝好好休息。

宝宝吐奶是正常的生理情况，因为宝宝的胃是水平状的，与成人不同，上面的盖子还没有长严，所以当宝宝喝了奶吸进过多空气，再稍微移动，就特别容易吐奶。要用正确的喂奶姿势，宝宝喂完奶竖着抱起，轻拍后背，一直到打嗝再轻轻放下，侧睡至少5分钟以上，这样就可以减少吐奶，千万不可在喂奶之后再换尿布。观察宝宝吐奶是不是正常的生理现象，可以看宝宝吐奶前后的情绪。如果宝宝吐完奶显得精神不好，不舒服，有不正常的哭闹，则考虑是生病，否则为正常生理情况，可以继续喂奶。宝宝1-2口奶吐出来，其实最多也就10-30ml左右，这部分奶对于宝宝的胃容量还是很少一部分，不需要因为宝宝吐了1-2口奶就给宝宝再补喂，这样很有可能会造成宝宝二次呕吐。

一般来说，宝宝吐奶情况在生后3-4个月常见，6个月左右的时候就会逐渐减少，有的可能需要到7-8个月左右，1岁左右的时候吐奶情况几乎没有。刚出生3个月之前宝宝经常会发生吐奶现象，很多时候都是生理性吐奶，宝妈不用太担心，注意在喂完奶之后给宝宝拍嗝，宝宝就不会吐奶了。如果没有器质性病变，一般等宝宝6个月后吐奶就会大大减少。宝宝老发生吐奶现象可能是吃奶量过大，应该控制吃奶量。另外，在吃完奶之后应该轻拍后背，让气体排出，就能够减少吐奶现象。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
被竹叶青蛇咬后多少天消肿不能一概而论，需要根据患者的病情和患者基础的免疫力，还有被竹叶青蛇咬后多久注射了蛇毒血清才能进行具体分析。如果患者被竹叶青蛇咬后立即到医院就诊而且立即进行蛇毒血清的注射后，如果创口不大或者被咬的程度不深，在5-7天左右就可以消肿。但是如果被竹叶青蛇咬后没有及时到医院进行处理，而且并没有及时注射抗蛇毒血清，需要消肿的时间相对较长，通常在2周也就是14天才能够完全消肿，此时患者要积极配合医生治疗，在这14天之内除了注射蛇毒血清外，还要进行创面处置、周身解毒药应用等。