卫兰香

甲状腺癌不影响月经，但是当知道自己患有甲状腺癌之后，可能会出现焦虑、情绪紧张、睡不着觉等肝气郁结的表现，这些肝气郁结的表现本身会影响到月经。影响月经的是甲状腺激素，当出现甲状腺激素增多，也就是甲亢，还有甲状腺激素减少，也就是甲减，出现甲亢、甲减的时候会影响到月经。而甲状腺癌本身一般不伴有甲状腺功能的变化，这时候不影响月经。手术之后，一定会出现甲状腺功能减退，因为把甲状腺摘除后，没有分泌甲状腺功能的器件，所以手术之后需要补充左甲状腺素钠片(优甲乐)。手术之后补充优甲乐，将甲状腺激素补充在合适的正常范围内，通常不会影响月经。只是甲状腺手术之后部分患者会出现焦虑、烦躁、睡不着觉、担忧等，因为毕竟是癌症。但是要明确甲状腺癌，尤其甲状腺乳头状癌，是非常温和的癌症，对人体的影响不大，不会影响生命、不会扩散。所以使心情放松，生活回归正常，对月经的影响通常也会消失。

甲状腺癌夫妻之间不会传染，甲状腺癌不是传染性疾病，而是在甲状腺部位出现结节，结节性质为恶性。甲状腺癌可能没有典型症状，多数在体检或者做甲状腺B超时发现。如果结节边界不清晰，纵横比＞1，血流丰富，淋巴结肿大以及存在微小钙化，怀疑结节性质为恶性，需要在B超引导下进行细针穿刺，取一定组织液，进行病理诊断明确良恶性。甲状腺恶性肿瘤分成4种类型，其中90%为甲状腺乳头状癌，是一种性质较温和的癌，可以不急于手术，但患者存在淋巴结转移或者癌块＞1.5cm时需要进行手术治疗。

如果已经明确是甲状腺癌，需要先挂外科，也叫头颈外科。因为需要外科判定甲状腺癌是否需要手术，如果需要手术，外科会安排住院进行手术切除治疗。手术切除之后甲状腺癌的治疗会转到内分泌科，因为内分泌科会根据甲状腺癌的病理状况及恶性度情况，决定把促甲状腺激素(TSH)压到何种水平，促甲状腺激素调节的指导由内分泌科来完成。甲状腺癌手术之后把甲状腺切除，不能再分泌甲状腺激素，甲状腺激素是很重要的内分泌激素，对机体兴奋性发挥很重要的作用。如果甲状腺激素降低，即甲状腺功能减退，简称甲减，会出现乏力、记忆力下降、反应迟钝、水肿、皮肤干燥，甚至影响月经、影响生育等。所以甲状腺癌手术后内分泌科的大夫会帮助调节左甲状腺素钠片(优甲乐)的用量，将甲状腺激素维持在合理水平。此处合理的水平不是指正常值水平，因为甲状腺癌的患者一定要把促甲状腺激素压得更低，最好控制在<0.3mIU/L，如果甲状腺癌的性质不好，可能还要压到<0.1mIU/L。因为甲状腺激素、促甲状腺激素过高，可能会引起甲状腺结节、甲状腺癌的复发。

甲状腺癌患者是否可以吃羊肉分两种情况，具体如下：1、可适量进食：如果甲状腺癌患者未进行手术，此时甲状腺功能正常，可以适量吃羊肉，因为羊肉呈热性，进食过多会出现嗓子局部不适、颈部肿胀；2、不适合进食：甲状腺癌患者术后需要吃优甲乐，造成轻度甲状腺功能亢进的状态，避免甲状腺癌复发，甲状腺组织增生。甲亢的症状是心慌、手抖、出汗、口干、心悸，羊肉属热性，进食后可导致心慌、出汗。因此在甲状腺癌术后服用优甲乐时不建议吃羊肉，可以吃鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪肉等性质比较平和的蛋白质。

甲状腺癌不会传染他人，甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。随体检、B超等广泛普及，甲状腺癌发病率非常高，甲状腺癌在女性所有肿瘤中已经排列第4位，每年以20%的速率在往上增加。甲状腺癌相对于其它部位恶性肿瘤比较温和，称为懒癌、幸福癌，因为性质温和、不易扩散，对生命影响较小。同家族中如果有人出现甲状腺癌，则其他人属于高危人群，需要注意筛查B超。甲状腺癌80%都属于甲状腺乳头状癌，是一种性质非常温和的恶性肿瘤。甲状腺癌还有一部分属于甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌，这两种恶性度比较高，尤其甲状腺未分化癌，中位存活率只有7-10个月，但未分化癌在所有甲状腺癌里面的占比非常低。当诊断为甲状腺乳头状癌时，如果没有淋巴结转移可暂时进行定期检查。

甲状腺癌有四种类型，分别是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。所有甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌达到85%-90%，另外甲状腺滤泡癌也属于分化癌，将甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡癌，合称为甲状腺分化型癌症。这些癌症生物活性比较温和，对人体影响不大，预后良好。另外两种恶性度就比较高，尤其甲状腺未分化癌恶性度非常高，中位生存率只有7-10个月，但比较少见。甲状腺髓样癌恶性度比未分化癌好，但没有甲状腺乳头状癌好，介于甲状腺乳头状癌以及甲状腺未分化癌之间。B超检查明确甲状腺存在结节后，可以进一步分析良恶性。检查B超，通过边界是否清晰、是否有微小钙化、纵横比是否＞1、是否有淋巴结肿大等恶性征象进行判断。如果可能是甲状腺癌，建议进行B超引导下细针穿刺，以明确良恶性。

多数早期甲状腺癌的症状表现不明显，只有个别患者会表现出无法解释的乏力。同时有个别病人甲状腺颈部会有刺痛或者肿胀感，这种刺痛或者肿胀感不是持续存在，是偶然发生，没有规律。因为早期甲状腺癌可以没有任何症状，所以甲状腺癌的发现通常都是在B超下，发现甲状腺结节形态不太好，比如纵横比＞1，边界不清晰，里面有微小钙化或者低回声，里面有丰富的血流信号以及淋巴结肿大等指征。如果B超下发现甲状腺结节性质不太好，医生会建议进一步做B超引导下细针穿刺，通过穿刺病理来明确是甲状腺癌还是良性结节。即使是甲状腺癌，穿刺也很有必要，可以明确这个癌是甲状腺癌四种癌中的哪一种。在甲状腺癌中大部分是乳头状癌，是性质比较温和的癌，对生命影响不大，也不会扩散。但如果是极少见的未分化癌，恶性度很高，中位生存率只有7-10个月。还有一种髓样癌的恶性度也偏高，当然没有未分化癌恶性高，但是比乳头状癌恶性度高，所以B超引导下确定甲状腺癌的类型非常必要。

在生活中很多人吃完饭后就犯困，中医认为是气虚，西医认为是血流重新分布引起。吃完饭以后，食物在胃肠道消化吸收，机体自动分配血液进入消化道。当血液充沛时，进入消化道后，人的大脑、四肢仍然有很多血液保持正常工作，人不会困。当气血不足时，气血跑到胃肠道后，大脑处于相对缺血状态，所以昏昏欲睡。因为四肢血被动用到消化道，所以会觉得四肢软、没有劲、想睡觉，这是气血不旺的原因。这种人到医院看病时，临床会给予补气、健脾、养血类药物，气血旺盛后即没有吃饭后想睡觉的症状。 如果人吃完饭后想睡，反映此人气血不足，此时需要中医调理。另外，说明消化道承担这些食物负荷有问题。因此平时饮食不宜过饱，七成饱即可减轻这种症状。

甲状腺癌后能生小孩，如果确实明确是甲状腺癌，但通过分析或者通过甲状腺B超引导下细针穿刺，明确癌症性质是甲状腺乳头状癌。这时候没有淋巴结扩散，可以选择暂时不手术，先生孩子。因为这时候虽然有甲状腺癌，但因为乳头状癌是性质比较温和、不扩散，对人体影响不大。同时甲状腺癌并不影响甲状腺功能，则可以先生孩子，喂完奶后卡考虑手术治疗。如果甲状腺癌已经采取手术切除，只要服用优甲乐(左甲状腺素钠片)，将甲状腺激素控制在合理范围就可以生孩子，不影响生育，也不影响月经。甲状腺癌手术之后除口服优甲乐，还需要吃钙片或者骨化三醇。甲状腺癌手术后可以进行中医调理，吃一段时间中药将身体调到最佳状态，生的孩子可能更健康。

更年期是指雌激素水平迅速下降导致的一系列症状。更年期持续症状最少是2年，最长时间有20年，在绝经前10年、后10年都会有症状。所以有时会看到60-70岁的人有更年期潮热、出汗、烦躁、睡眠状况不好等症状，更年期症状持续时间长短不一。如果有更年期症状，建议用中药调理，有的人愿意用雌激素，年轻人可以用，补雌激素以后，症状马上消失。年龄大的人不主张用雌激素替代治疗，因为年龄大了，激素水平下降是自然规律。如果硬是靠口服吃多余雌激素，会发生一些问题，如增加乳腺癌、子宫内膜癌风险，又怕得癌症，又想减轻更年期症状，建议去吃点中药能明显缓解更年期症状，缩短更年期难受时间。