刘剑锋

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎有哪些危害呢？首先我们要认识鼻窦是上呼吸道的一个重要部分，而且鼻窦炎往往同时伴有鼻炎，就是不可能是单纯的鼻窦炎，肯定有鼻炎，所以整个上呼吸道包括鼻腔、鼻窦。它是整个气道的一个门户，如果这个部位有炎症的话，需要及时做一些处理，让上呼吸道门户的炎症得到很快控制，机体功能得到很快的恢复。如果鼻窦炎、鼻炎控制的不好，或者是没有进行有效的治疗，它有可能往下发展，下到咽喉部，甚至进一步到下呼吸道气管、肺，继续发展，通过咽鼓管（耳朵和鼻子的通道）进入中耳，引起中耳炎症。这样一来就引起整个呼吸道的炎症，这种炎症如果发展成呼吸道炎症，就要采取很好的措施，很好的手段去治疗控制，如果这种炎症状态持续存在的话，那么对整个呼吸道、对整个的机体都会有比较重要的损害。

儿童鼻窦炎较为常见，可能发展为急性鼻窦炎，大多数急性鼻窦炎可以治愈。部分由感染或过敏因素引发的急性鼻窦炎患者，可通过机体自身的免疫力得以自愈；部分较严重的急性鼻窦炎患者，使用药物辅助机体恢复，如鼻喷剂、减充血剂、鼻喷的激素等，再综合使用抗生素、黏液稀化促排剂，加上鼻腔的冲洗能促进机体恢复。

儿童鼻窦炎的危害如下：1、多引发鼻炎、上呼吸道的炎症，不及时处理会影响机体功能；2、鼻窦炎、鼻炎得不到有效治疗，可能发展到咽喉部，甚至发展到下呼吸道的气管、肺；3、通过咽鼓管进入中耳，引起中耳的炎症；4、导致整个的呼吸道炎症，炎症状态持续会使机体受到严重损伤。

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
嗅觉障碍是这个人感受气味的功能发生了障碍，通俗地讲分为两个方面。第一个是定性方面的障碍，另外是定量方面的障碍。定性障碍是指人感受气味的功能方面发生了异常的变化，比如说以前是一种很香甜的玫瑰的花香，现在感觉却变成了另外一种比较焦糊、比较怪异，让你感觉不舒服的气味，我们把这种障碍叫做嗅觉倒错，是对气味的性质感知方面发生的一种障碍，这是最常见的。另外一方面是嗅觉的定量障碍。定量障碍说的简单点就是以前能闻到很弱、很轻微的气味，但现在只有非常浓重的气味才能略微的感受到，这就是常说的一种嗅觉的定量障碍，就是嗅觉减退。还有其他的比较少见，比如幻嗅，也是一种定性障碍，是在外界没有这种气味刺激的时候，也能感受到某种气味的存在，叫做幻嗅。

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
儿童鼻窦炎也是一种非常常见的病，比如上呼吸道感染、急性鼻炎之后，可能很快就发展到急性鼻窦炎。急性鼻窦炎主要是感染，有的时候还有一些过敏因素，因此如果非常轻微，可以不用药物，有一部分病人自己能够治愈，靠机体自身的免疫力，能够把这部分的感染，不管是病毒还是细菌都能够恢复。还有一部分如果急性鼻窦炎比较重，用一些药物来辅助机体恢复的更好、恢复的更快一些。比如用一些鼻腔的鼻喷剂、减充血剂或者鼻喷的激素，然后用一些抗生素，针对黄鼻涕、脓鼻涕用抗生素、用粘液稀化促排剂，甚至加上鼻腔的冲洗，用上这些手段之后，能够给机体一个很好的帮助，能够使急性鼻窦炎更快的治愈。多数情况下急性鼻窦炎都是能够治愈的。

讲解医师：刘剑锋  （主任医师）
就职单位：中日友好医院耳鼻喉头颈外科
如果出现了嗅觉障碍，我们怎么治疗呢？首先得看一下有哪些病因可以导致嗅觉障碍，这样才能针对病因进行相对应的治疗。引起嗅觉障碍的病因非常复杂，总结起来有下面几个：第一个是鼻腔鼻窦的炎症性疾病。第二个是感染，包括鼻腔鼻窦的感染、上呼吸道的感染，特别是病毒的感染。第三个是外伤，受到摩托车的冲击伤或者简单的倒头倒在地上、轻微的头颅外伤或者复杂的颌面部复合伤都可以引起嗅觉障碍。第四个是先天性的疾病，有些孩子出生之后就没有嗅觉，他也不知道，等到了青春期之后发现这些孩子不仅没有嗅觉，而且青春期的发育也不好，性器官的发育也不好，这是比较常见的一种先天性嗅觉障碍，伴有性发育障碍，叫做Kallmann综合征，这是先天性疾病。还有是老年性的疾病，老年特别是现在比较多见的老年性神经退行性病变，比如阿尔兹海默症，还有早老性痴呆等。接下来一类是因使用药物引起的嗅觉障碍，有400多种的药物都有可能引起嗅觉障碍，比较常见的比如降压药、降血脂的药以及局部鼻腔喷的收缩剂，长期应用都有可能引起嗅觉障碍。最后一个是老年性的嗅觉减退，随着人的年龄增长，嗅觉功能也会下降。国外研究表明在60岁之后嗅觉功能就会逐渐的下降。还有最后一类是特发性的，就是目前通过我们已有的这些手段都不能明确到底是什么原因引起的嗅觉障碍，我们把它叫特发性嗅觉障碍。在明确嗅觉障碍的病因之后，再看怎么治疗，相对应的如果是最常见的鼻腔、鼻窦的炎症引起的嗅觉障碍，控制鼻腔鼻窦的炎症，多数情况下可以使用药物来控制炎症，如果药物控制的不理想，有些情况下比如鼻窦炎、鼻息肉，还要需要采取手术来消除鼻腔的息肉，控制鼻腔的炎症，这样一来，鼻腔鼻窦的炎症控制好之后，嗅觉就有可能改善甚至完全恢复，这是最常见的炎症性疾病。第二类是感染，比如最常见感冒之后一下子闻不到味了，而且感冒好了之后也闻不到味了，甚至有些同时伴有嗅觉倒错，闻到这种香味变成臭味，这种情况最常见的是病毒感染或者嗅觉障碍。这种嗅觉障碍的治疗有几个关键点，第一是尽可能早期治疗，所以要早发现。第二是治疗要恰当，如果采用恰当的治疗手段，可以让60%-70%的人恢复，但是如果治疗的不及时、治疗手段不恰当，可能最多只有10%-30%的人有不同程度的恢复，也就是说感冒一次之后可能嗅觉就永远丧失，所以一定要把握好治疗的机会。再一个是外伤引起的，目前没有特别好的办法，也是早期的诊断和早期治疗非常重要。其他像早老性痴呆、神经系统的疾病以及老年性的这些疾病、用药引起的，都可以针对相应的病因采取一些治疗。目前为止对先天性的嗅觉障碍还没有很好的治疗手段，主要目的是早期发现，然后治疗可能相伴的其他系统的功能障碍，比如先天性的性发育障碍，这有可能影响以后的心理的发育，甚至成年以后的生育。