嗅觉障碍怎么治疗？

讲解医师：刘剑锋  
中日友好医院耳鼻喉头颈外科 / 主任医师 如果出现了嗅觉障碍，我们怎么治疗呢？首先得看一下有哪些病因可以导致嗅觉障碍，这样才能针对病因进行相对应的治疗。引起嗅觉障碍的病因非常复杂，总结起来有下面几个：第一个是鼻腔鼻窦的炎症性疾病。第二个是感染，包括鼻腔鼻窦的感染、上呼吸道的感染，特别是病毒的感染。第三个是外伤，受到摩托车的冲击伤或者简单的倒头倒在地上、轻微的头颅外伤或者复杂的颌面部复合伤都可以引起嗅觉障碍。第四个是先天性的疾病，有些孩子出生之后就没有嗅觉，他也不知道，等到了青春期之后发现这些孩子不仅没有嗅觉，而且青春期的发育也不好，性器官的发育也不好，这是比较常见的一种先天性嗅觉障碍，伴有性发育障碍，叫做Kallmann综合征，这是先天性疾病。还有是老年性的疾病，老年特别是现在比较多见的老年性神经退行性病变，比如阿尔兹海默症，还有早老性痴呆等。接下来一类是因使用药物引起的嗅觉障碍，有400多种的药物都有可能引起嗅觉障碍，比较常见的比如降压药、降血脂的药以及局部鼻腔喷的收缩剂，长期应用都有可能引起嗅觉障碍。最后一个是老年性的嗅觉减退，随着人的年龄增长，嗅觉功能也会下降。国外研究表明在60岁之后嗅觉功能就会逐渐的下降。还有最后一类是特发性的，就是目前通过我们已有的这些手段都不能明确到底是什么原因引起的嗅觉障碍，我们把它叫特发性嗅觉障碍。在明确嗅觉障碍的病因之后，再看怎么治疗，相对应的如果是最常见的鼻腔、鼻窦的炎症引起的嗅觉障碍，控制鼻腔鼻窦的炎症，多数情况下可以使用药物来控制炎症，如果药物控制的不理想，有些情况下比如鼻窦炎、鼻息肉，还要需要采取手术来消除鼻腔的息肉，控制鼻腔的炎症，这样一来，鼻腔鼻窦的炎症控制好之后，嗅觉就有可能改善甚至完全恢复，这是最常见的炎症性疾病。第二类是感染，比如最常见感冒之后一下子闻不到味了，而且感冒好了之后也闻不到味了，甚至有些同时伴有嗅觉倒错，闻到这种香味变成臭味，这种情况最常见的是病毒感染或者嗅觉障碍。这种嗅觉障碍的治疗有几个关键点，第一是尽可能早期治疗，所以要早发现。第二是治疗要恰当，如果采用恰当的治疗手段，可以让60%-70%的人恢复，但是如果治疗的不及时、治疗手段不恰当，可能最多只有10%-30%的人有不同程度的恢复，也就是说感冒一次之后可能嗅觉就永远丧失，所以一定要把握好治疗的机会。再一个是外伤引起的，目前没有特别好的办法，也是早期的诊断和早期治疗非常重要。其他像早老性痴呆、神经系统的疾病以及老年性的这些疾病、用药引起的，都可以针对相应的病因采取一些治疗。目前为止对先天性的嗅觉障碍还没有很好的治疗手段，主要目的是早期发现，然后治疗可能相伴的其他系统的功能障碍，比如先天性的性发育障碍，这有可能影响以后的心理的发育，甚至成年以后的生育。