黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手骨折的时候，要禁止吸烟、喝酒，因为香烟当中的尼古丁成分可以破坏骨折处的微循环，可以使骨折处的小血管痉挛、收缩，也可以使得小血管内发生微血栓，就会使得骨折部位的血液供应严重受到影响，可能会引起骨折的愈合不良、骨折延迟愈合，甚至出现骨折的不愈合。酒精对骨折愈合的不良影响和吸烟相似，也会破坏骨折的微循环。\n另外，在骨折的愈合期要尽量少吃辛辣的食物，饮食要清淡，不要吃过多油腻的食物。在骨折期间可以多吃高钙食物，这样有利于骨折部位钙盐的沉积，加速骨折愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当手指发生骨折的时候，由于骨折断端出现血肿，往往会引起活动受限。在手指发生骨折的时候，首先要明确骨折的对位、对线是否良好。如果骨折对位、对线良好，一定要早期使用手指夹板或石膏，进行制动、固定。此期间不可以弯曲手指，不然容易引起骨折的移位。\n固定一个月的时候可以拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，这个时候可以拆除外固定，逐渐开始进行手指的功能锻炼，包括手指的伸直和弯曲的功能锻炼。另外，在此期间建议多吃高钙食物，有利于骨折的愈合。疼痛如果明显，可以使用常规的非甾体类消炎药来缓解疼痛，并消除炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手突然疼痛的原因比较多，具体如下：\n1、颈椎病：当颈神经根受压的时候，会出现上肢的放射性疼痛，疼痛可以一直到手部，比如在扭转头部或头的上方挤压的时候，都可以引起椎间孔的瞬间狭窄，会挤压通过椎间孔的神经根，因此会出现手部的急性放射性疼痛。\n2、手指腱鞘炎：经常做家务会引起腱鞘和肌腱的相互摩擦，会出现腱鞘的无菌性炎症和肌腱的炎症，因此会表现为肌腱处的疼痛。\n3、手指急性关节炎发作：在冷风、冷水的刺激下，如用冷水洗衣服，之后可能会出现急性关节疼痛、肿胀的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
最常见的颈椎病是神经根型颈椎病，最严重的颈椎病是脊髓型颈椎病，具体情况如下：\n1、神经根型颈椎病：占所有颈椎病的50%-60%，主要是因为颈椎间盘突出引起，或者椎骨、椎关节、关节突、关节增生肥大刺激、压迫到颈神经根所致，可以表现为颈肩痛，可在短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、感觉异常，上肢可出现肌力下降、手指不灵活，当头部或上肢姿势不当、突然牵撞患肢时，可以发生剧烈性闪电样锐痛。\n2、脊髓型颈椎病：其发病率在10%-15%，主要是由于髓核的中央后突出，或者椎体后缘的骨赘引起了脊髓受压，可表现为四肢乏力、行走持物不稳，在严重情况下可造成瘫痪。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎核磁共振主要能检查出以下内容：\n第一、可以通过核磁共振来观察颈椎间盘退变的情况，要是在T2压脂像上，颈椎间盘内高信号范围减少，就代表颈椎间盘水分丢失，颈椎间盘存在退变。\n第二、可以看到颈椎间盘向后突出的程度，比如突出的椎间盘占据颈椎管的体积、压迫脊髓的程度，以及压迫神经根的程度。\n第三、可以观察到颈部脊髓、硬膜囊、神经根、后纵韧带、黄韧带，以及跟周围的组织关系，可以明确判断颈椎管是否存在狭窄，同时还可以观察到颈椎前缘和后缘是否存在骨质增生的情况。

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就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病造成头痛的原因非常多，根据颈椎病的不同分型，造成头痛的原因也不一样，具体分型如下：\n1、颈型颈椎病：其引起头痛的部位主要是在枕颈部，这主要是由于慢性的颈部筋膜炎和颈肌劳损所引起，枕部是颈部筋膜和颈部肌肉的附着点，附着点发生劳损或无菌性炎症，就会在此区域出现疼痛。\n2、椎动脉型颈椎病：主要的原理是由于椎动脉狭窄或痉挛，而引起大脑一过性的缺血，这样就可以出现眩晕、头痛、恶心、呕吐的情况。\n3、交感神经型颈椎病：主要是由于退变的颈椎间盘或增生的骨质、骨赘刺激到颈椎周围的交感神经网络，从而出现了交感神经兴奋的症状，可以出现头痛、偏头痛、心率加快、心律失常、血压升高等一系列的症状。

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就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起头晕、恶心的治疗，主要考虑以下几方面：\n1、避免颈部急性活动和转动：在颈部扭动、转动的情况下，可以引起增生的颈椎骨质对椎动脉的刺激，出现椎动脉狭窄，大脑血供受到影响，会表现为眩晕、恶心等情况。\n2、局部热敷：对颈肩部进行规律性、定时的热敷治疗，可以改善椎动脉的血液供应，可以明显减轻眩晕、恶心等症状。\n3、药物治疗：可以服用扩张血管的药物，比如使用西比灵胶囊，可以较好地扩张椎动脉和颈椎周围的小血管，增加大脑的血液供应，从而减轻头晕、眩晕、恶心、呕吐等情况。

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腰突全称为腰椎间盘突出，若压迫神经的程度较轻，通过保守治疗可以缓解，乃至治愈，常见保守治疗如下：\n1、多卧床休息：在腰突急性发作期卧床休息，可以减少椎间盘负荷和压力，从而减轻椎间盘退变；\n2、行腰椎牵引治疗：一般每周进行2-3次的腰椎牵引，牵引的重量可以从体重的1/2开始，逐渐增加重量，一直可以增加到和体重相等的重量，在牵引期间，椎间隙的宽度会增加，有利于椎间盘的复位和回纳，就可以减轻神经根受压的程度；\n3、腰部肌肉功能锻炼：主要是以伸展腰部为主，可以进行小燕飞动作，也可以进行五点支撑法和三点支撑法，都有利于增强脊柱稳定性，增强竖脊肌力量，可以很好的缓解腰椎间盘突出引起的腰部疼痛和腿部麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突在临床上是腰椎间盘突出的简称，腰突腿脚不麻了，是否是病情有缓解，这要分以下几种情况：\n1、病情缓解：如果腰椎间盘突出经过积极、充分的保守治疗，椎间盘突出的程度在缓解，或椎间盘自行回纳，这时神经根受压的程度就减轻，腿脚麻木也会逐渐减轻，当椎间盘突出完全复位、回纳后，神经根受压消失，这个时候腿脚麻木就会缓解、消失，就说明病情缓解。\n2、病情加重：往往是在腰椎间盘突出较为严重的情况下，腿麻、腿痛非常明显，如果腰椎间盘突出的髓核组织发生游离，突然落入椎管，就会使得受压的神经根突然解除压迫，因为髓核组织已经掉入受压神经根的下方，这时腿麻会得到缓解或者腿痛也会得到缓解，这并不是说明病情缓解，而是说明病情可能会更加严重。因为掉入椎管的髓核组织，随时都有可能会对马尾神经产生刺激或压迫，可能会引起马尾神经损害，导致大小便失禁，这种情况多属于危象，一定要早期行手术，将落入椎管的游离髓核彻底摘除。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起眩晕可以使用颈复康颗粒、颈痛颗粒，如果眩晕比较明显或者进行性加重，可以服用盐酸氟桂利嗪片，这些药物都可以起到扩张血管的作用。因为颈椎病引起的眩晕多是由于椎动脉血供不足，或者椎动脉狭窄、椎动脉痉挛，通过扩张血管、扩张椎动脉可以改善椎动脉血供，从而增加入颅的血供，减少眩晕的发生几率。\n还要避免急速转动颈部，因为急速转动颈部很有可能会引起椎动脉被钩椎关节卡压，从而引起椎动脉痉挛，加重眩晕。另外，还可以进行颈部热敷，通过热敷也可以缓解血管痉挛，提高颅内的血液供应。