陈洁

若因外伤引起的声带受损，如儿童喉部受到撞击或发生车祸导致，不通过手术治疗不可自愈。若因急性炎症或慢性炎症的感染引起，需通过药物治疗并辅助雾化吸入等方法方可治愈。另声门口的化学灼伤，如儿童无意吸入有毒化学气体或有毒性的化学药物呛咳进入声门，此情况较凶险，不可自愈。无论因何因素引起的声带损伤，均需经就医治疗后方可得到改善及缓解。

声带息肉及声带小结是咽喉部的慢性疾病，属于慢性咽喉炎，急性发作期症见声音嘶哑加重，儿童的声带息肉及声带小结相关治疗如下： 1、患儿＜9岁：西医以咽喉部的雾化治疗及口服激素类药物为主，中医治疗可咨询相关专业医师进行对症治疗； 2、患儿＞9岁：声带息肉或声带小结久治不愈者，可进行手术摘除声带息肉或声带小结，但术后应注意正确的发音训练，否则易复发。

儿童声带息肉术后的注意事项： 1、禁食：患儿术前及术后均需禁食6小时，术后6小时后可恢复正常饮食； 2、禁声：因声带术后处于充血水肿期，若高声嘶吼易影响声带恢复，建议禁声2周以上，1个月更佳； 3、服药：可采取咽喉部的雾化吸入及口服消炎类药物，促进声带消肿； 4、日常：术后注意正确的发音训练，防止复发。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断，在出现了临床的症状和检查有腺样体肥大，扁桃体肥大以后，我们会给家长一个明确的诊断，你孩子是否得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，至于治疗的原则，一般来说我们会建议家长做睡眠监测，睡眠监测目前来说是诊断孩子睡眠呼吸暂停综合征的金标准。所谓金标准就是为大家所认可的用于诊断和治疗原则的标准。对于睡眠监测，我们医院目前有两种检查方法：一个是整夜多导睡眠监测，也就是他在医院里面住院一个晚上，通过仪器和设备的检查，给家长一个综合评估的报告。也可以进行便携式的睡眠初筛的检测仪，这种检查方法就比较方便，它不需要在医院里住院，它可以把设备和仪器租回家里，家里在医生的指导下给患儿进行检查。而这个时间会比较长一天往往不一定能够得出非常精准的诊断，往往会需要家长进行一周到十天左右的检查。根据检查的结果，会给予家长一个治疗方案的建议，可能是药物治疗。可能是症状比较轻，仅仅需要观察。也可能症状比较重，需要考虑手术治疗。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，根据睡眠监测的结果，部分孩子只需观察，随着年龄的长大，他慢慢地会得到好转；而部分孩子需要辅助药物治疗，西医或者加上中医针灸、敷贴、推拿等治疗也会得到改善。在这里提醒家长的是，因为孩子阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要是腺样体肥大、扁桃体肥大和面部的畸形以及鼻炎、鼻窦炎等这些原因所造成的。所以说即使药物治疗在短时间内使临床上的那些症状得到缓解和控制，但是并不意味着通过一次治疗就能够完全治疗好。呼吸道感染发作以后，鼻炎、鼻窦炎发作以后或者是因为环境空气污染加重了，这些症状有的时候会触发，所以并不是通过一次药物治疗就能得到完全好转和控制，再也不发的。同时有部分严重的孩子需要进行手术治疗。手术治疗以后，在再摘除了腺样体或者是扁桃体以后如果遇到鼻炎、鼻窦炎的发作，打呼噜张口呼吸的症状可能又会出现，而这时候又需要加用药物治疗。所以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个比较长期治疗的过程，家长一定要有耐心，要积极的配合医生治疗，千万不要着急，也不意味着只要治疗一次，一次手术就能解决所有的问题。

急性心肌梗塞治疗后注意事项如下： 1、根据医生嘱咐正规服药，不要随意停用药物，因药物对心脏恢复、改善血管狭窄非常重要； 2、注意饮食，心肌梗塞病人饮食要清淡，应保持低盐、低脂饮食，多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等； 3、保持平和心态，不要过于激动； 4、适量运动，部分患者有误区，认为发生心肌梗塞需保持静卧不宜活动，但心肌梗塞患者康复需进行适量运动。患者运动需坚持循序渐进原则，初期可步行，由缓慢散步到快步行走，逐渐增加速度。每天坚持20-30分钟，一周需坚持5天； 4、戒烟，烟中有害物质可严重损伤血管； 5、保持良好睡眠及心情愉悦，争取早日恢复。

心肌酶主要检测肌肉细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞是否发生坏死。心肌酶为总称，其包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。心肌酶主要存在于心肌细胞、骨骼肌细胞及肝脏细胞中。心肌、骨骼肌及肝脏均健康时，心肌酶在血液中含量较少，进行血液检查时仅可发现少量酶。 但若患者出现心肌坏死或出现骨骼肌坏死、溶解时，细胞内部酶就会释放至血液中，从而在血液检查中可检测到酶含量明显升高，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，乳酸脱氢酶，及谷草转氨酶。所以当血液检查中发现心肌酶明显升高，超过正常值数倍以上时，需考虑为肌肉细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞坏死导致。

血管形成斑块后破裂，可导致血栓形成，最终导致血管完全堵住，出现心肌梗死。所以心肌梗死患者需进行后期预防，避免斑块继续破裂，或使斑块缩小。斑块主要为胆固醇等脂质核心构成，所以心肌梗死患者，饮食上需遵循低盐、低脂原则。低盐饮食可减慢血管血压升高，每天摄入盐量需低于6g。低脂饮食可使斑块内脂质沉积更加稳定，使斑块稳定和缩小。建议患者生活中少食用腌制品及火腿，做到低盐饮食，可适当食用河内含磷鱼虾等，均为低脂、蛋白质高食物。 此外在生活中，需注意放松心态，患者避免引发紧张情绪，保持平和心态及充足睡眠。同时，心肌梗死患者需注意适量运动，并非静止，而需从事力所能及活动，如走路、游泳等有氧运动。

儿童声带息肉及声带小结的手术一般在9岁后进行，手术过程短且技术成熟，手术相关如下： 1、术前：因需全身麻醉，常规要求禁食6小时； 2、术中：用显微器械去除声带息肉或声带小结； 3、术后：禁食6小时后可正常饮食，因声带处于充血水肿状态，需经雾化治疗及口服消炎类药物，应禁声2周以上。

抵抗力指免疫功能，即人体对外界侵入的细菌或病毒可进行识别，从而发挥出自身的防护能力。进行防御功能的为人体体内的免疫球蛋白及部分淋巴细胞。其中免疫球蛋白由人体的淋巴组织分泌。腺样体及扁桃体均属于免疫器官中的一部分。在术后的一个月内，免疫球蛋白的分泌会暂时性的有所下降，此时人体的抵抗力较差。但一个月后，免疫球蛋白的分泌数量及功能均会慢慢恢复，且可恢复到正常水平。