陆海英

酒精肝的治疗包括病因治疗、对症治疗和并发症治疗。 1.病因治疗：戒酒是治疗酒精肝最重要的措施，轻到中度酒精性肝病患者戒酒后可逐渐恢复正常； 2.对症治疗：如有转氨酶升高可使用保肝降酶药物治疗，注意低脂、高蛋白饮食，同时补充维生素； 3.并发症治疗：如出现消化道出血，可行胃镜套扎或分流断流手术止血；如出现腹水，可行利尿、补蛋白治疗；如出现肝性脑病，应禁止蛋白的摄入。

败血症病人发热时常见的热型包含弛张热及间歇热。败血症指细菌在血液中繁殖并释放毒素引起的全身炎症反应，病人的热型以弛张热较为多见。弛张热指高烧在39℃以上，并且24小时内体温的波动＞2℃，较低时的体温也在37.3℃以上。除败血症病人之外，风湿热以及重症肺结核等病人也可以出现弛张热的表现。败血症可通过血培养确诊，对于病人需要使用抗生素进行治疗。而抗生素的选择应根据病人的具体情况确定，常用的抗生素包括头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素。医生在病人发病初期可以凭经验选择抗生素，但后期还应根据药敏试验选择敏感的抗生素，从而达到更好的抗炎效果。

丙肝和乙肝都是临床常见引起慢性肝炎的疾病，但病因不同，乙肝由乙肝病毒感染引起，丙肝由丙肝病毒感染引起，乙肝为DNA病毒，丙肝为RNA病毒。两种疾病主要靶器官均为肝脏，引起临床结局相似，如易引起肝炎慢性化，逐渐进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 丙肝病情进展较缓慢，可能需要20-30年会出现肝硬化，但乙肝可能10-20年会进展到肝硬化阶段。乙肝患者肝癌发生率高于丙肝。丙肝应用小分子药物、干扰素进行治疗，可以获得临床治愈。乙肝可以使用干扰素与核苷类药物控制病毒复制，但很难治愈。

丙肝抗体阳性无法诊断丙肝，需要进一步检验丙肝病毒核酸，即HCV-RNA，确诊是否存在丙肝。同时需做肝功能检测、腹部超声检查进行综合分析，对丙肝抗体阳性临床意义作出准确判断。 丙肝抗体阳性、丙肝病毒阴性，说明存在既往感染，现在无肝炎活动，无病毒复制，无需治疗，定期进行复查即可。丙肝抗体阳性、丙肝RNA阳性，则说明存在乙肝，需进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗效果较好，可以治愈。目前以小分子药物治疗为主，如吉二代、吉三代等，治愈率可达95%以上。干扰素治疗效果相对较低，治愈率为50%-70%。

丙肝抗体阴性说明目前体内无丙肝抗体，具体情况如下： 1、无丙肝病毒感染或丙肝处于潜伏期，即窗口检测期； 2、感染丙肝病毒但抗体还未产生，丙肝抗体检测可以得出阴性结果。所以，高危行为人群需进行反复丙肝抗体检测。 若存在手术史、输血史，到小诊所看牙、血透或腹透患者，可能通过医源途径感染丙肝。同性恋患者感染丙肝几率较大，上述高危人群需6个月后复查丙肝抗体。

腮腺炎属于病毒感染引起的急性疾病，通常可自愈。一般通过对症处理，可在7-10天恢复。腮腺炎的治疗主要包括以下几方面：1、药物：早期发热的时候，可以服用利巴韦林进行抗病毒治疗，缩短发热的时间。还可服用中成药进行清热散结，如六神丸可以有助于腮腺消肿。除外，可用蒲公英或者金银花的干粉用醋调成汁，抹在腮腺肿胀部位。也可将六神丸化在醋中，抹在肿大的腮腺部位，使腮腺消肿；2、饮食：以清淡饮食为主，避免吃酸性的饮料或者食物，加重腮腺肿胀酸疼症状。注意多喝水、多休息。

腮腺炎指流行性腮腺炎，潜伏期为8-30天，通常在18天左右。腮腺炎前驱期的症状包括低烧、乏力、咽喉疼痛、头疼等上呼吸道感染表现，随后可出现腮腺肿大。腮腺肿大通常从单侧开始，随后波及到两侧，肿胀的部位以耳垂下前方为中心。而肿胀的腮腺边界不明确，表面的皮肤可以出现发热但不会化脓。患者自觉压痛明显，在进食或摄入酸性食物时疼痛加重。腮腺肿大通常在发病的1-3天较为明显，在5天左右症状即可逐渐缓解，所以病程通常在10-14天。腮腺炎属于病毒感染性疾病，可以治愈，治疗主要以对症处理为主。患者需进行隔离直至腮腺肿胀完全消退，或者在发病后7天左右才能解除隔离。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫的主要传染源，通过鼠蚤叮咬传播，或接触途径传播，肺鼠疫病人还可以通过呼吸道途径，如通过咳嗽、咳痰等方式把细菌排出体外，健康人吸入含有鼠疫杆菌的空气后，也会引起感染。鼠疫的临床表现较多，常见的鼠疫类型如下：1、腺鼠疫：是以发烧、淋巴结肿大、疼痛为主要症状的鼠疫；2、肺鼠疫：主要通过呼吸道途径传播，也可以为腺鼠疫感染后，细菌通过血液进入肺部，引起肺鼠疫。肺鼠疫症状通常较严重，可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，甚至出现呼吸困难，死亡率较高；3、败血症型鼠疫：这种类型的鼠疫病情较重，病人可出现感染性休克。感染鼠疫后，需要进行积极治疗，通过治疗通常可以得到治愈。

登革热无症状一般也可传染，主要是通过蚊子叮咬进行传播，患者临床表现一般为高热、全身肌肉酸痛、关节酸痛。此外，患者也可以因肌肉酸痛，而出现无法行走等，多属于特异性症状，可无其它疾病。重症患者可能会出现消化道出血、鼻衄或其它脏器出血，可以引起出血性休克，甚至死亡。 多数患者感染登革热病毒后可能无症状，无症状人群约占1/3。存在症状患者主要以轻型为主，典型病例相对较少。所以，感染病毒发病前6天到发病后6天均存在一定传染性，无症状患者存在病毒血症可以成为传染源。

埃博拉病毒有疫苗，埃博拉病毒的疫苗在2014年已经完成研制，并已进行动物实验以及人体实验，在2015年已经开始在埃博拉病毒流行的区域使用，并且已经能让接种者获得一定程度的保护作用。埃博拉病毒感染引起的埃博拉出血热是目前所知的病毒感染出血热中较为严重的类型，如果感染此种病毒，患者出现的症状包括发烧以及不同程度的出血，甚至会导致多脏器的衰竭以及弥散性血管内凝血(DIC)，死亡率较高。对于埃博拉病毒感染引起的出血热，目前并无特效药，治疗应以对症处理为主。而埃博拉病毒的传染性较强，可以通过接触、呼吸道以及消化道等途径感染人群，患者需要隔离并且在患者去世后需进行焚烧处理。