邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减化验甲功五项是否需要空腹，这个不需要。正常来说，化验甲状腺功能随时来医院都应该可以验，一般三甲医院的急诊科都可以化验甲功，急诊都可以验，所以不需要空腹检查。\n一般来说早晨早点来医院验甲功，有可能当天就可以得到结果，如果下班以后再到急诊去验，可能需要第二天才能得到结果，尤其是题目中说这个患者是因为甲减需要化验甲功，无需其它的一些化验，所以完全没有必要空腹。如果是甲亢或者是其它疾病，比如需要化验肝功等等，需要跟甲功一起抽血，这种情况需要空腹。如果单纯只化验甲功，无需空腹。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减病人寿命有的可以超过15年，在临床上甲减不是什么难治的或者是严重的疾病，之所以说它不是严重的疾病，是因为甲减的口服替代治疗在临床非常成熟，患者可以通过优甲乐的口服替代治疗实现完全的临床治愈，甲减的患者通过口服优甲乐能够达到甲功完全的正常，这样甲减这个疾病并不影响患者的寿命，所以甲减病人寿命超过15年的大有人在。\n有很多人年轻的时候就得就得了甲减，口服优甲乐替代治疗30-40年，在门诊大有人在，不耽误结婚、生孩子、找工作等等，考学、考公务员都不耽误。所以建议甲减的患者找相应的内分泌科医生来口服替代治疗，不会影响寿命。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者如果药量不够，甲减的症状不缓解，一般来说还是出现喜热、怕冷，然后心律慢、脱发，血脂仍然是升高的状态，甚至出现眼睑黄色瘤，可能患者还会出现容易遗忘、思维迟缓，患者可能出现皮肤粗糙等甲减症状。\n如果甲功仍然是T3、T4降低，TSH升高，应该向内分泌科医生咨询是否要加大优甲乐的剂量，以使甲功的值能回到正常范围，以让上面这些症状能够消失。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者可以喂母乳，事实上在临床也经常遇到这样的问题，有些患者是在孕期发现甲减或亚临床甲减，一直口服优甲乐直到产前，甲功一直控制在正常范围。这种情况在生产完之后可以直接把优甲乐减量到平时的一半，继续口服优甲乐，不耽误哺乳，产后一个月再复查甲功。\n一般要根据甲功的情况来调整剂量，很多人都可以停药。有一部分患者因为甲功的问题不能停药，需要持续吃药，但是甲减的患者服用优甲乐不影响哺乳。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者不能吃中药调理，得了甲减的患者，建议吃优甲乐替代治疗，因为甲减这个疾病本身就是甲状腺功能的欠缺。在内分泌科或者医学上，功能的缺失就应该用另外一种药物来替代，把功能补全，患者才会不出现相应的临床表现。\n现在还没有哪个中药有明确可以替代甲状腺激素的功能、作用，所以甲减这个疾病不能够通过单纯吃中药调理，可以把甲功维持到正常，必须通过替代治疗。替代治疗用什么药物呢？就是应用左甲状腺素钠片，在临床上常用优甲乐来替代治疗甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
没有甲减不能吃豆制品的说法，甲减的患者对豆制品没有限制，可以吃。甲减的患者在饮食上有没有什么限制，要看TPO抗体和TG抗体。如果TPO抗体和TG抗体升高，甲减的病因考虑是自身免疫，建议最好进行低碘饮食。\n低碘饮食跟豆制品关系不大，所以豆制品不限制，再说一下什么是低碘饮食，可以结合TPO抗体和TG抗体是否升高，决定是不是要做低碘饮食。低碘饮食是海带、紫菜、虾皮这种含碘高的食物尽量不要吃，但是海鲜和碘盐可以正常吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
验甲减能吃早饭，不受影响。甲减的患者复查需要查甲功，甲功化验不受吃早饭的影响，患者吃不吃早饭，都可以抽血完善甲功化验检查，所以吃早饭也可以验。\n如果确实白天没有时间到门诊来进行检查，如果单验甲功，到三甲医院的急诊科可以完善这个检查。另外跟甲减相关的甲状腺彩超，跟吃饭也没有关系，吃不吃饭都可以查。另外一般来说甲状腺彩超在急诊，有可能有的医院的急诊也可以查，所以要是甲减复查，可以吃饭之后再过来。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减有可能会引起脖子肿大，在甲减的情况下T3、T4降低，TSH升高，因为升高的TSH促进甲状腺肿大，所以甲减有可能造成甲状腺肿大。\n在治疗方面，由于是甲减所造成的甲状腺肿大，在治疗上需要治疗原发病，也就是治疗甲减，有可能让甲状腺稍微缩小，可能患者觉得颈前肿胀的感觉会好很多。要通过替代治疗，也就是口服优甲乐，把甲功T3、T4、TSH都控制在正常范围，之后再看患者的甲状腺肿大是否有所好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上，引起发烧最常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，患者可以出现颈痛、发烧，治疗上一般要应用非甾体类抗炎药，比如依托考昔或者是塞来昔布胶囊，还有乐松类药物，都属于解热镇痛、抗炎的药物。\n如果应用了足量的非甾体抗炎药，患者颈痛、发热的症状仍然不能缓解，必要时要考虑应用激素治疗，应用激素是为了改善患者的症状，同时起到抗炎作用，在临床上常常是应用强的松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
普通的甲状腺炎可以分为桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，在临床上最常见的是亚急性甲状腺炎和桥本甲炎。亚急性甲状腺炎的临床表现就是跟甲亢的临床表现非常相似，出现心慌、出汗、手抖、体重下降，同时伴有颈部的疼痛，触痛更加明显，这是因为甲状腺受到病毒感染所引起。\n在临床上需要抗炎的治疗，这个病有自限性，会完全的恢复正常。桥本甲状腺炎要根据甲功的情况来进行对症的治疗，如果诊断桥本甲状腺炎的患者，希望到专科门诊就诊，根据甲功的情况、甲状腺彩超的情况，来合理的规范用药。