邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里面有硬东西可能基于以下几种情况： 第一、最常见的是栓塞的耵聍，可以用耵聍钩钩取或者是其他方法，比如冲洗或者是电动吸引器吸出。 第二、一些其他的情况，比如外耳道的异物，尤其是基于小孩塞进去没什么特殊的症状，一直停留在耳道里，一般也是用耵聍钩将其钩出。 第三、其它的情况，比如一些良性的肿瘤，比如外耳道的乳头状瘤，成为颗粒状、乳头状，但是硬度相对前面的异物，或者是栓塞的耵聍的硬度要差一点。如果有外耳道乳头状瘤，一般进行手术摘除。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵发热，首先要明确一下，是否患者有体温升高，有发热。 如果患者有体温升高，有发热，那么耳朵的发热只是体温升高的一个表现，这是一个。第二个，耳朵发热还与一些其他耳部的疾病有关，比如化脓性软骨膜炎，局部充血水肿，耳廓肯定温度要高的，比如北方冬天的耳廓冻伤，它的耳部的温度也是要高的。 当然，还有一些其他的原因，比如心理、情绪的反应，比如内疚的心理，或者是被别人揭穿的这种心理的情况下，耳部经常是潮红或者是发热的，往往伴有面部潮红和发热。 所以，要通过各种因素综合分析它可能的原因，然后确定具体的原因，看是否需要进行治疗或者是处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳屎分为正常耳屎、不正常的耳屎。正常耳屎是由于外耳道的耵聍腺的代谢产物排泄到外耳道。主要成颗粒状、碎屑状或小的片状，这都是正常的，不需要进行任何处置，可以自行排出体外。异常耳屎如小的、团块状的或较大的团块状的耳屎，同时伴有局部感染，如耳痛、耳的分泌物增多，导致外耳道炎，需要进行处理，取出耳屎后同时进行抗感染治疗。较大的耳屎完全堵塞了外耳道称之为耵聍栓塞，要通过钩取或吸引出来。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳闷首先要进行就诊，看看具体是什么情况。主要有以下几种：第一、耳闷是由于外道的堵塞引起的，比如耵聍栓塞，外耳道异物的栓塞，或者是一块大的耵聍皮屑贴在鼓膜上面，导致耳闷的感觉。对于这些情况，比如耵聍栓塞或者异物，可以取出，对于大的耵聍皮屑贴在鼓膜上面，可以不处置，可以观察，等待它自行的脱落是可以的，或者用吸引器把皮屑吸出也是可以的。第二、是否有其他原因引起了耳闷，比如咽鼓管堵塞，比如有上呼吸道感的时候，还有一些其他的疾病，比如耳硬化症等。所以耳闷不能指望自己好，首先要判断病情，有些病情需要积极处理，必须进行积极的处置，有些病情不需要，可以暂时观察，或者等待自行恢复。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
这个问题问的比较宽泛，因为鼻癌有多种鼻癌。比如鼻腔癌、鼻窦癌，甚至还包括鼻咽癌等，它们的出血是有所不同的。即使在其不同的阶段，出血也是不同的，比如最常见的鼻咽癌。鼻咽癌早期表现为鼻涕当中的回吸涕中带血，这是鼻咽癌的早期的症状。到了鼻咽癌的晚期，鼻咽癌浸润到一些大的动脉，尤其是颈内动脉，它出血是非常多的，甚至立即造成患者的休克、死亡。对于鼻腔内的肿瘤，比如鼻腔内的血管瘤和鼻腔内的乳头状瘤或者是其他的鳞状细胞癌等，从一开始出血就是很多的，一旦它破裂、黏膜损伤之后出血非常多，需要压迫、填塞进行止血。出血到晚期时，肿瘤表面的出血和平时的出血没有明显的区别，它们的出血的性质就是差不多的。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻子的堵塞，首先、要确定堵塞是双侧间隙性或者交替性的鼻塞，还是持续性的鼻塞，如果是交替性的鼻塞，可能是单纯性的鼻炎，如果是持续性的鼻塞，可能是肥厚性的鼻炎或者其它原因，比如鼻中隔偏曲等。还需确定鼻塞是否有脓鼻涕，如果有脓鼻涕，要考虑到可能同时有鼻窦炎的症状。如果严重鼻塞，要确定嗅觉的情况，对病史要了解清楚。然后，在病史的基础上，可以做鼻窦CT检查，观察鼻腔的结构情况，鼻中隔，鼻腔的外侧壁以及鼻窦的情况，然后根据具体情况评估，一般可用一些药物，比如鼻腔滴、喷的药物，结合糖皮质激素收缩血管的药物，对于综合病区，可以进行手术处置。如果发现有息肉等组织，进行手术摘除。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻子里面长痘痘，主要见于鼻前庭炎或者鼻前庭疖。我们知道鼻前庭部位覆盖的是皮肤，上面长有鼻毛，鼻毛的根部是毛囊。它常常是由于拔鼻毛或者细菌感染等导致局部的毛囊炎，可以看到局部的疖肿，临床上可以表现为局部的剧烈疼痛、红肿、隆起。治疗主要是进行抗感染治疗，局部或者全身使用抗生素，主要是头孢抗生素。局部可以用消毒制剂，比如碘伏进行清洁消毒。如果有脓头，可以刺穿脓头，剔除脓团，有利于早日恢复。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
婴幼儿鼻塞主要有以下几种原因：一、上呼吸道感染导致的鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛，甚至发热等症状。对于这种由感染因素引起的鼻塞，首先要积极治疗原发疾病，比如进行抗感染治疗、退热对症治疗等等，鼻腔可以用海盐水喷洗清洁鼻腔。二、没有急性感染的症状，仅仅表现为鼻塞，而且鼻塞的程度不严重或者有些许的鼻腔分泌物，但是很少。对于这种鼻塞，可以用海盐水喷洗鼻腔，无需进行其他的特殊治疗。三、由于儿童尤其是婴幼儿，在生长发育过程当中各个组织发育不协调，这是一个生理性的状况，等待逐渐发育成熟，由于发育导致的鼻塞会逐步得到改善。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
针对鼻子失去嗅觉，首先要进行细致的检查，然后根据病因采取相应的治疗，主要有以下几方面：鼻子局部的原因，比如鼻腔肿瘤、嗅裂区阻塞性的病变，比如鼻息肉、鼻中隔偏曲等等。首先要做鼻窦CT的检查，看有无阻塞性因素。如果有，根据形进行手术处理。还有一种是病毒感染，病毒感染损伤了嗅神经，发生嗅神经炎，从而失去嗅觉。对于这种情形，主要是进行药物治疗，给予营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B6、活血化瘀的中成药等等。还有其他因素引起的嗅觉丧失，比如颅脑原因、颅脑肿瘤，需要进行颅脑磁共振的检查，然后根据检查结果采取相应的治疗。