胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病的自我判断，并不是让患者自己诊断糖尿病，而是糖尿病自我管理。首先要做好血糖自我监测，更好的了解自身病情控制，做好饮食、运动以及血糖监测。同时，可以在安全的情况下调整饮食和运动，甚至有些糖尿病患者掌握胰岛素微调方法，可以适当微调整治疗方案。还要加强糖尿病自我管理知识，提高糖尿病管理水平。同时自我判断和管理还包括主动和医生进行沟通，让医生知道血糖控制情况、运动和饮食情况，帮助评估治疗疗效和安全性，调整治疗方案。\n另外，自我判断和管理还包括主动定期复查，包括血脂、血压、体重，以及并发症筛查，包括主动检查、定期检查眼底和尿微量白蛋白监测，了解是否有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。也要知道某些糖尿病并发症有些相应征兆，比如急性并发症要警惕低血糖，要知道低血糖什么样的症状。如果出现以后，自己判断要进行相应进食纠正低血糖。\n糖尿病酮症酸中毒，往往出现恶心或呕吐、不想吃东西，要警惕是否出现了糖尿病酮症，及时进行就诊。还要警惕慢性并发症，比如糖尿病周围神经病变是否出现了四肢麻木、视力模糊，以及糖尿病患者出现下肢间歇性跛行，提示糖尿病血管病变。另外，要经常自我判断检查脚部健康状况，观察脚颜色或者有没有脚癣、脚裂，以及时进行相应治疗，预防糖尿病足。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对胎儿的影响主要是神经、智力发育障碍，胎儿大脑的发育需要甲状腺激素全部来源于母体，因为在孕早期胎儿还没有甲状腺，如果母亲的甲状腺激素在甲减的时候缺乏，可以导致后代的神经、智力发育障碍。\n研究表明，如果没有及时的补充甲减患者的甲状腺激素，后代的智商有可能受影响，如果给予左甲状腺素钠替代治疗，胎儿以后的智商不受影响，胎儿的骨骼发育成熟也需要甲状腺激素，如果甲减没有得到及时的治疗，骨骼的健康也同样受到影响。医生及时的诊断孕妇的甲减，进行积极的治疗，在整个怀孕期间定期的检查甲状腺激素的水平，维持孕期的正常，孕妇都能够分娩健康的宝宝。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
首先，甲减不分早期、晚期和后期。甲状腺功能减退，主要的症状是甲状腺激素缺乏了以后，造成的低代谢的表现。甲减是由于各种原因，对甲状腺或者甲状腺的管理部门造成了损伤，这样身体甲状腺合成、分泌的甲状腺激素减少，就可以出现甲减的各种临床表现。甲状腺就像身体里的助动机，如果缺乏了以后，身体首先代谢会出现减慢，特别是基础代谢减慢。\n甲状腺激素利用身体的各种成分产生热量，因此甲状腺激素缺乏以后，首先表现的是怕冷，甚至出现浮肿，还可以出现食欲的减退、记忆力经注意力明显的消退、明显的乏力，但是症状没有明显的特异。甲状腺功能减退最常见的是女性，也可以出现月经的紊乱，患者食欲往往不振，甚至出现体重增加、大便干燥。没有得到及时的诊断和治疗，这时候合并严重的感染或者外伤，会出现甲减引起的黏液水肿、昏迷。甲状腺功能减退，如果我们正确的诊断，进行甲状腺激素的补充治疗、替代治疗，所有的症状都能够消去。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退导致的体重增加并不是真正意义上的肥胖，甲状腺功能减退是由于各种原因使得甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，带来全身代谢的减慢，包括合成代谢还有分解代谢都变慢，病人可以表现怕冷、浮肿、明显的乏力，甚至出现记忆力的减退，有些患者会发现体重增加。\n其实甲减患者体重增加是由于甲减合并的黏液性水肿，在组织当中存在着比较多的粘多糖，它有亲水性，和水结合在一起带来的这种黏液性的水肿使体重增加。因此甲减患者出现体重增加，并不是严格意义上的肥胖。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，减重最主要的方法是减少摄入的热量而增加消耗的热量。\n甲状腺功能减退在诊断以后，通过进行甲状腺激素的替代治疗，长期坚持，增加的体重可有回复，另外需要定期的检测甲功，不要擅自减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
丹参酮并不能帮助调理内分泌失调，仅仅是帮助治疗皮肤的痤疮，皮肤痤疮是由于皮脂腺分泌过剩，另外存在着叫痤疮丙酸菌的感染。丹参酮是从丹参提取出来的抑制细菌作用的化学物质，可以帮助缓解或减轻皮肤痤疮。\n内分泌失调并不是特殊的独立疾病，也不是规范的诊断，当出现面部痤疮或者是多毛，或者女性月经紊乱，或者男性脱发，皮肤出现黄褐斑，没有找到器质性的病因，归结为所谓内分泌失调。\n内分泌失调，需要生活方式健康，也需要进行专科的局部治疗，丹参酮仅仅是能够帮助解决一部分的像痤疮的临床症状，并不能够解决所有的内分泌失调。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖最需要注意的就是预防低血糖，低血糖造成交感神经兴奋、大脑损伤，没有及时治疗心脑血管受影响。出现低血糖及时进食，严重的患者去医院静脉补充葡萄糖。同时如果经常发生低血糖，去内分泌专科查找原因。另外需要积极的预防低血糖，这个最重要。一日三餐规律进食，适当加餐，避免空腹从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。另外，体检或者是像孕妇有妊娠期糖尿病，进行产检的时候关注空腹血糖。如果空腹血糖过低，我们到医院内分泌科进行调整。\n糖尿病患者生活要规律，定时、定量进餐，同时服用降糖的药物，注射胰岛素以后要及时的进食，加强血糖监测，特别是在刚刚调整降糖药物以后，以便及时的了解血糖控制的情况。运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动的时候随身携带糖果。要尊重医嘱来用药，不要自己增减药量。每次用药以前核对药品和剂量，特别是胰岛素的剂量。低血糖要注意什么，最重要的是预防低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎和病毒感染有关，而且具有自限性，亚急性甲状腺炎主要发病人群是中年女性多见，发病之前往往有过度的劳累、紧张，身体的抵抗力下降，病毒乘虚而入，可能有些轻微的上呼吸道感染的症状。典型的临床表现可以有三个不同的阶段，甲亢期、甲减期以及恢复期。显著的特点就是甲状腺也就是颈部有突然或逐渐出现的疼痛，疼痛可以出现游走，也就是可以由一侧转移到另外一侧。\n另外疼痛可以放射到耳朵和下颌部，同时伴有发热，而且常常因为发热原因不清，在其他科室就诊，也可以出现一过性的怕热、多汗、手抖、心慌等甲亢的症状，可以出现血沉的增快，做甲状腺激素的血液监测会发现T3、T4增高，促甲状腺激素可以降低，做甲状腺的吸碘率出现明显的降低被抑制，也叫分离的现象，超声提示甲状腺癌片状低回声。随着病情逐渐的变化，往往甲状腺的疼痛会逐渐的减轻、消失，同时不遗留后遗症，整个病程往往是2-3个月，当然也有个体差异，很少超过半年以上，也有一定复发的情况。医生可能会在期间建议您注意休息，特别是卧床休息，恢复抵抗力，另外建议对症治疗，比如疼痛、发热可能用一些简单的解热镇痛的药物，如果症状严重，疼痛发热，出现严重的感染中毒症状不缓解，可能建议用些糖皮质激素，当然，亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，最后病情完全康复，不是由于医生的功劳，而是本身疾病就具有自限性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有很多原因可以造成甲状腺肿大或肥大，像地方性甲状腺肿是由于生活的环境中碘的摄入不足。机体为了进一步让甲状腺更好的工作，促甲状腺激素就可能会分泌增加，造成甲状腺明显的肿大。\n另外甲状腺的某些炎症，比如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以造成甲状腺不同的肿大。但随着严重情况好转，往往都能逐渐减轻，甚至完全恢复正常。结节性的甲状腺肿，也可以造成甲状腺明显的肥大。还有一种最常见的甲亢，叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是由于免疫系统出了错误，产生促甲状腺激素受体抗体，装成促甲状腺激素，使甲状腺增生、肥大，会产生过多的甲状腺激素，引起身体的高代谢而使甲状腺肿大。还有甲状腺相关眼病等很多的原因，造成甲状腺肥大。如果发现甲状腺肿大，要评估甲状腺的功能。如果仅仅是功能正常，甲状腺稍微大，不需要特别的治疗，仅需要定期复查。

维生素B2缺乏临床上通常都叫核黄素缺乏，维生素B2是身体非常重要的一种维生素，缺乏后通常容易出现皮肤黏膜的损伤，因为维生素B2和维生素B6都和皮肤纤维的成熟密切相关。病人缺乏以后会导致皮肤容易出现疱疹，黏膜容易出现溃疡，比如口腔溃疡、口角炎，出现痤疮，甚至有些患者可以出现角膜影响，比如病人怕光。 另外，缺乏维生素B2以后得到及时诊断，及时补充来纠正维生素B2缺乏。临床上常用含有丰富维生素B2的新鲜水果、各种蔬菜，以及主食的粗细搭配。总之，维生素B2缺乏以后影响皮肤和黏膜健康。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血脂没有明显的症状可以叫做血脂异常，血脂是血中的脂质，包括四个兄弟，有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。高脂血症可以是总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，另外血脂异常可以是高密度脂蛋白胆固醇降低，也属于血脂异常。\n高脂血症最主要的危害是引起动脉粥样硬化，动脉就像水管一样，如果长期的血脂高造成动脉硬化，就像水管里面生锈，血管里面会出现斑块，斑块可以增大堵塞血管，造成血管狭窄，还可以破裂，局部形成血栓造成心梗、脑梗。同时，高血压、肾功能衰竭、下肢血管堵塞造成下肢坏死，以及心绞痛，都是与血脂异常密切相关。高脂血症特别是跟冠心病、高血压、糖尿病密切相关，高脂血症是沉默的杀手，虽然没有明显的症状，但是危害非常大，需要在生活方式引导下，包括饮食、运动以及根据血脂的异常情况，由医生来评估血脂到底该不该治疗，而且治疗应该达到一个什么样的水平，通过血脂的管理，预防心脑血管疾病。