罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足硬要小心糖尿病足是否由于内部感染后导致压力不高，这时糖尿病患者会表现为糖尿病足碰上去硬度较高。如果患者糖尿病足并不缺血，对这种张力高的糖尿病足，建议应该在专科医生指导下进行切开引流，减轻内部的张力，以免导致患者的感染会进一步加重。\n另外糖尿病足呈现一种硬的感觉，要小心是否已经出现坏疽。糖尿病在出现糖尿病足坏疽时会表现为硬，而且局部的创面发黑，而且通常是干燥，渗出比较少。这种缺血性的糖尿病足建议暂时不要过度清创，以免导致创面进一步加重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下：\n第一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平升高、代谢出现紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖程度会比糖尿病酮症酸中毒患者的血糖程度更高一些，一般高血糖高渗状态患者的血糖≥33.3mmol/L，同时血渗透压也远远高于正常。\n第二、其他酸中毒：比如部分慢性疾病或药物，容易导致人体出现乳酸累积，从而出现乳酸性水中毒、乳酸性酸中毒，通常来势较为凶猛，比糖尿病酮症酸中毒更加危险，通过检测血乳酸的水平就可以进行了解。\n第三、其他代谢性酸中毒：像肾脏功能不全时引起的代谢性酸中毒，肾功能不全导致的代谢性酸中毒，患者血糖并不一定高，而且患者通常会合并有慢肾衰的表现，如低血钙、高血磷等。\n对于糖尿病酮症酸中毒，一旦诊断成立，需要积极进行抢救治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
自测有没有低血糖，可以通过血糖仪来进行检测。血糖仪可以通过毛细血管采血，进行末梢血的点滴，来测定血糖数值。如果血糖≤2.8mmol/L，通常考虑存在低血糖，在低血糖的时候，人体也会出现警报信号，会出现冷汗、心悸、强烈的饥饿感、手抖等，这个时候需要注意是否已经发生了低血糖。当然有些患者低血糖更加凶险，会表现为昏迷和意识障碍。\n所以如果在使用降血糖药物，或者其他会导致低血糖的药物，应该加强血糖的监测，尽量避免低血糖的出现。在平时的饮食当中，也不可控制过严，或者绝食，过度减少碳水化合物，这些都是导致低血糖的高危因素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
低血糖导致的失眠切忌再吃安眠药，因为低血糖本身就是非常不安全的状态，容易诱发人体出现心脑血管意外，严重的时候可以导致患者出现意识障碍，甚至昏迷的表现，这时再加用安眠药，会导致患者反应性进一步变差，对后期的低血糖发生的一切不良反应很难观察到。\n低血糖导致失眠也是有可能，因为低血糖出现的症状千变万化，不管引起什么症状，在出现低血糖的时候，建议及时进食含糖的食物，如方糖、夹心饼干、巧克力等进行纠正。如果患者已经出现因为低血糖导致的意识障碍，建议这时应该送往医院进行救治，输注葡萄糖水进行纠正，千万不要吃安眠药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
缺碘性甲状腺肿大缺乏的营养素为碘元素，碘元素又称之为智慧元素。因为甲状腺可以通过摄取碘元素以后，将碘元素和酪氨酸合成三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，也就是甲状腺激素，甲状腺激素对人体的智力发育、体格发育都非常重要。\n如果缺少碘元素，会导致人体出现代偿性甲状腺肿大，所以在缺碘性地区建议应该摄取加碘盐，通过加碘盐来补充地区当中所缺乏的碘元素。缺碘性甲状腺肿目前通常比较少见，因为通过全民食盐加碘工程以后，目前缺碘导致的甲状腺疾病已经大大减少。缺碘性甲状腺肿容易发生在高山地区，以及远离海洋的内陆地区。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常继发于上呼吸道感染之后，此时人体免疫力低下，就可能导致甲状腺炎症。这时的甲状腺会有巨噬细胞的浸润，表现为典型的颈部疼痛，有些疼痛可以放射到牙齿、耳后、头颈部，在症状比较严重的时候，会合并有发热的现象，而且体温多在傍晚开始升高，可能表现为高热。\n亚急性甲状腺炎通常是自限性的疾病，但是在症状比较严重的时候，也需要使用一些药物来进行治疗，可以选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素。在治疗的过程中，一定要监测患者的血沉，还可以通过甲状腺功能以及摄碘率的分离现象进行及时诊断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚甲炎的诊断标准主要是依靠于分离现象，所谓分离现象是指亚急性甲状腺炎的患者，会检测到甲状腺激素水平明显升高。但是在进行甲状腺摄碘率检测时，发现甲状腺摄碘率确实明显低下，所以这就是一个典型的分离现象，也是亚急性甲状腺炎的典型临床特点。\n亚急性甲状腺炎在诊断方面，如果存在困难时，还可以结合血沉以及穿刺细胞学。在穿刺细胞学上可以看到亚急性甲状腺炎特有的单核巨噬细胞，对于亚急性甲状腺炎的患者，临床特征比较典型，患者通常会有明显的颈痛，而且这种疼痛的程度比较严重，有放射痛，有些患者会出现高热的情况。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血脂患者的饮食，要注意以下事项：\n一、建议不要吃太油腻的食物，以低盐、低脂、清淡的食物为主。\n二、注意控制好总热卡，因为物质之间的能量互相转换，即使油脂能量摄入不太多，但是如果碳水化合物、蛋白质食入比较多，仍然会导致机体的总热卡超标，最终会影响到高血脂。\n三、对于高血脂的患者，除了在饮食上要清淡一些，控制好总热卡，尽量要注意多吃一些粗纤维含量比较多的蔬菜、水果，这些有利于患者进行肠道的蠕动，帮助脂质进行分解。\n高脂血症的患者除了通过饮食干预，平时生活当中也要配合运动，通过生活方式干预不佳，必要时应该通过药物进行调整。

高血糖可以喝牛奶，牛奶主要给人体提供丰富的钙质以及优质蛋白质，牛奶中的钙质含量丰富，100ml的纯牛奶约可以给人体提供100-110mg的钙元素，所以对高血糖患者的骨营养有较大的帮助。糖尿病患者应该补充优质蛋白，高血糖的患者补充蛋白质占到总热卡的15%-20%，每天摄入牛奶不会导致超量。高血糖的患者尽量要选择纯牛奶，如果选择酸牛奶，尽量选择不添加糖分的原味酸牛奶，对血糖不会造成太大的影响。糖尿病的患者每天可以饮用约200ml左右的纯牛奶，如果没有胃肠道不适，可以一次饮完，如果胃肠道功能比较弱，可以分餐服用。如果喝纯牛奶，尽量选择温的纯牛奶，不会造成胃肠道太大刺激。如果对乳糖过敏，建议选择不含有乳糖的纯牛奶，避免造成腹泻的情况。

女生过度肥胖可以带来较多危害，具体如下：1、慢性代谢性综合征：可能会出现高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性指标升高；2、心脑血管疾病：尤其是动脉粥样硬化的发生会诱发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等；3、影响心肺功能：女生过度肥胖时心肺功能可能会明显下降，通常轻微活动后容易出现胸闷、气喘的现象；3、生殖系统的危害：可能会导致多囊卵巢综合征，患者可能会出现闭经、卵巢功能下降、不排卵、生育功能下降；4、其它：如出现黑棘皮以及其它皮肤的改变。所以女性患者要关注肥胖，如果出现体重超重和肥胖状态，建议及早进行生活方式干预，通过控制饮食的总热卡、低盐低脂、清淡饮食，同时配合运动来控制好体重，以免进入过度肥胖。因为这时减重比较困难，通常需要在医生的辅助下使用药物或者选择手术治疗。