石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
颞颌关节炎和中耳炎是两种不同的疾病，它们之间的区别有以下：\n1、诱因不一样，颞颌关节炎诱因可能与患者吃硬东西、过度的张嘴、外伤、自身免疫变态反应、精神压力等等因素有关系，中耳炎主要是细菌感染等等诱发导致。\n2、临床表现，颞颌关节炎主要表现为患者张口的时候，出现颞颌关节处的疼痛，弹响不适感等等表现，中耳炎主要表现为反复的听力下降、流脓等等一些表现。\n3、辅助检查的时候，中耳炎诊断查电子鼓膜像能看到明确的鼓膜穿孔、鼓室内肉芽或胆脂瘤等生长的表现，中耳CT对中耳炎能够起到明确诊断的作用。颞颌关节炎临床上诊断的时候主要是依据患者的病史，同时完善颞颌关节处的磁共振检查明确的诊断。\n4、治疗上不一样，颞颌关节炎治疗主要是应用一些非甾体的抗炎药物，还有激素的药物，做局部的热敷处理。中耳炎治疗主要是应用抗生素进行消炎治疗，长期药物治疗无效也可以考虑进行鼓室成型手术等等之类。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎的调理如下，第一个就是饮食的调理，建议患者平常多吃温凉流食，多吃蔬菜、水果，适当的补充维生素，少吃辛辣、刺激、油腻、油炸、坚硬等难以消化的食物，避免吃容易上火的东西。第二个就是日常的一般护理，包括饭后加强漱口，睡觉前加强漱口，保持口腔的卫生，减少扁桃体表面细菌侵入的可能性。第三个就是患者自身身体的调理，扁桃体炎经常发作与患者抵抗力下降有很大关系，所以患者平常要适当增加运动，提高身体免疫力，适当进食高蛋白的食物，尽量不要挑食。第四个就是扁桃体炎的患者容易出现咽干、咽部异物感、轻微咽疼等相关扁桃体炎症状，对这种情况，临床上有症状应该尽快尽早的治疗，不要等待病变严重再进行治疗，效果可能不是很好。当然，扁桃体炎的患者如果长期反复发作，容易诱发患者出现过心肌炎、关节炎、肾炎等相关疾病。对这种情况，要及时发现全身这些并发症，及时给予治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎引起低热，临床上多考虑是慢性扁桃体炎存在急性发作。慢性扁桃体炎如果没有急性发作，炎症稳定期常不会导致全身感染，出现发热等表现。对于慢性扁桃体炎出现低热，建议完善血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等相关的辅助检查，同时结合患者的病史，判断有无轻微的咽疼、咽干、咽部异物感，检查扁桃体有无充血、有无增大、双侧前弓有无充血、舌根部咽后壁淋巴滤泡有没有增生等相关情况进行判断。血象中白细胞、中性粒细胞轻度升高，多提示存在炎症感染的可能。临床上可以考虑口服或者静脉应用抗生素进行抗炎巩固治疗，同时可以口服治疗咽喉炎的中成药物，常见的如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等巩固治疗。部分患者经过7天左右的治疗，症状会有明显的缓解。如果扁桃体炎症进一步加重，脓栓明显增多，提示慢性扁桃体炎应该是急性发作期加重，临床上需要加大抗炎治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
中药鼻炎喷剂的危害临床上要根据其构成的成分决定，归纳起来有可能存在以下几种危害。 1、药物性鼻炎，这种发生于患者长期应用中药鼻炎喷剂的过程之中，尤其是患者不按照医生的医嘱和剂量自行应用情况下，非常容易出现这种情况。表现为喷上药之后感觉鼻子通气，但是时间长了之后感觉越喷越不通气，表现为药物性鼻炎，对于这种情况其实不太好治疗。 2、有的中药鼻喷剂喷的时间过于长了之后容易导致鼻腔，尤其是鼻中隔处的黏膜糜烂、溃烂，容易诱发鼻腔出血，好发儿童或者患者有过敏性鼻炎等相关鼻炎的情况之下。 3、有的患者是过敏体质，应用中药鼻炎喷剂之后可能出现鼻腔局部的过敏表现，出现鼻子痒、鼻子局部红肿、溃烂等相关表现。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻炎与肺不好有一定的关系，从中医角度肺开窍于鼻子，出现鼻炎大多数与肺虚有关系，中医认为如果存在肺虚很容易导致正气不足，很容易出现鼻炎的表现。从西医角度鼻腔和肺同属于同一上下呼吸道，目前原则是同一呼吸道同一种疾病的理论，所以如果出现鼻炎与肺部疾病可能有点关系，比如有的患者有过敏性鼻炎，非常容易伴发支气管哮喘，反复支气管哮喘不愈也容易诱发过敏性鼻炎迁延不愈。鼻炎伴有支气管哮喘的患者要同时予以治疗，既要应用鼻喷激素喷鼻子，还要做咽喉部气管的雾化治疗，同时可以全身口服抗过敏的药物进行全身治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
　　鼻炎到底是吃中药好还是吃西药好目前没有定论，因为鼻炎吃中药也可以，吃西药也可以，其实临床上很多时候都是中药和西药一起应用治疗，能达到更好的效果。主要有以下的分析：一、鼻炎的中药常见的有辛夷、苍耳子、防风、柴胡等等，将以上的中药进行熬制喝配制，按疗程服用对鼻炎的治疗也能达到一定的效果。　　二、西药临床常用的有鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂，同时口服鼻炎的药物，像欧龙马滴剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等等药物进行综合的治疗。如果是过敏性鼻炎也可以口服抗过敏的药物，常见的有孟鲁司特钠等等药物进行对症治疗处理。　　通过以上中药、西药的治疗对鼻炎能达到非常好的效果，有时如果鼻炎症状比较重，可以同时口服中药再联合应用西药的鼻喷激素等等喷鼻治疗，效果可能更加理想。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
食道炎症治疗包括手术治疗和保守治疗，手术治疗的费用一般是10000-20000块钱左右。具体的费用跟患者所在地区的收费标准，以及医院的等级层次，患者病变的严重程度，患者做手术过程中所用医疗器械和设备，还有患者有无其他基础性疾病，以及术后有无并发症，术后的恢复过程等因素可能有关系。一般手术大多数是做内镜下黏膜切除或黏膜剥脱手术，前提是患者病变存在重度，或者中重度不典型增生等之类的，临床上也不能排除是癌变的可能才考虑手术。如果患者仅仅是炎症性病变，一般不考虑手术，一般还是首选药物进行治疗，大部分患者通过药物治疗还是有效果的。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性咽炎有可能会诱发肺炎，临床上有以下的分析，慢性咽炎主要表现为咽黏膜以及黏膜下组织的慢性炎症，长期慢性咽炎容易使患者咽喉部黏膜下面的免疫功能变差。一旦免疫功能变差导致外界的病毒、细菌，很难被咽后部、舌根部以及其他部位的免疫细胞所灭活，导致病毒、细菌很容易进入气管内和肺内，从而间接的诱发患者出现肺炎。所以慢性咽炎本身可能不会导致患者出现肺炎，但是慢性咽炎导致患者咽喉部的第一道免疫系统状态变差，导致外界的病毒、细菌没有关卡作用，从而很容易进入肺和气管内，诱发患者可能出现肺和气管内的感染，从而出现肺炎等等相关疾病。所以临床上对于慢性咽炎也应该进行积极治疗，提高患者免疫力，包括咽喉部黏膜的免疫状态。