甄真

  • 肝硬化一般的寿命(视频)

    肝硬化一般的寿命
    肝硬化患者寿命,即肝硬化患者生存期,应根据患者是代偿期肝硬化还是失代偿期肝硬化决定,具体如下:一、代偿期肝硬化:肝硬化诊断问题不大,若肝功能基本正常或轻度异常,没有出现肝硬化并发症,患者可长期生存,但需定期复查,预防肝硬化并发症发生。二、肝硬化失代偿期:指肝功能失代偿,此时患者可出现常见并发症,根据合并的并发症不同,患者的生存期亦有所不同。1、上消化道出血:即食道-胃底静脉曲张破裂出血,此类患者一旦出血,即可造成大量失血,患者可能因消化道出血形成失血性休克,若无法止血,患者随时可有生命危险;2、肝性脑病:即因肝功能严重异常导致肝脏的解毒功能、代谢功能较差,较多毒素无法排出而形成肝性脑病。肝性脑病较严重时,患者可出现肝昏迷,若患者反复出现突然昏迷或出现异常,则死亡率较高;3、肝细胞癌:肝硬化失代偿患者可进展为肝细胞癌,若不处理,患者生存期可能仅3-6个月;4、肝肾综合征:部分患者可出现肾脏功能改变,即肝肾综合征。因解毒排泄器官为2个,每天产生的大量毒素需经肝脏解毒后,再通过肠道及肾脏排泄。若上述2个器官没有排泄功能,则患者的生存期较为有限,且患者一旦出现肝肾综合征,说明已经达到肝硬化较晚期,死亡率较高;5、电解质紊乱:若患者合并有低钠、低氯,处理不及时可造成生命危险。若肝功能失代偿患者出现严重肝功能损害,即检查发现肝功能酶、胆红素升高,凝血机制较差,患者可因出血、肝性脑病、电解质紊乱、感染等因素导致患者生存期缩短,随时可能出现生命危险。
    2023-08-03
  • 黄疸肝炎饮食禁忌(视频)

    黄疸肝炎饮食禁忌
    对于黄疸肝炎的饮食禁忌,首先需明确黄疸型肝炎是急性、慢性,还是其他疾病,以及造成黄疸型肝炎的原因,根据不同情况对患者的饮食要求不同。例如最常见的引起黄疸型肝炎的急性改变,是甲、乙、丙、丁、戊各种病毒性肝炎,可以是急性发作,临床称为急性黄疸型肝炎。患者会出现肝功能异常,临床表现为有1周的发热,可以伴有消化道症状。因为患者此时本身厌食、厌油腻,所以为保证患者营养摄入,就需给患者清淡、易消化的饮食。如果是慢性肝炎,肝功能正常时,则饮食没有太多禁忌,但需要戒酒。要求患者营养均衡,包括肉、蛋、奶、蔬菜、水果,包括维生素和微量元素,都要有一定比例。肝硬化患者也可以形成黄疸、引起肝脏炎症,饮食要求也有所不同,例如有腹水的患者蛋白很低,所以要求患者高蛋白软食。因为患者有肝硬化、门脉高压,会有食道及胃底静脉曲张、消化道出血的风险,所以一定要吃软食,同时高蛋白饮食,因为蛋白较低时容易出现腹水。如果患者出现反复的肝性脑病,则患者就需低蛋白饮食,甚至短期内无蛋白饮食,避免肉、蛋、奶。但根据患者情况,临床上会尽快增加患者蛋白摄入量,以保证患者营养的需要,这时同样要求软食。部分大量腹水的患者,可能还需低盐饮食。所以根据不同的疾病状况,对饮食要求不同。
    2023-08-03
  • 甲型肝炎病毒的传播途径(视频)

    甲型肝炎病毒的传播途径
    甲肝病毒传播途径主要是粪-口途径,即消化道传播。甲肝的传染源是甲肝患者和病原携带者,甲肝病毒主要存在于甲肝患者和病原携带者的粪便中,因此粪便会含有大量病毒,从潜伏期末,患者没有出现任何临床表现时,即可向外排甲肝病毒,一直到患者起病后30天,甚至40天都具有传染性。如果患者粪便污染周围环境,可以通过粪-口途径污染水源或食物,或通过手污染,传染周围的食物和水源,或通过苍蝇作为传播媒介引起食物污染,都可以引起甲肝的传播。水源污染和食物污染造成甲肝会引起暴发流行,特别是水源污染。
    2023-08-03
  • 甲肝一起吃饭会传染吗(视频)

    甲肝一起吃饭会传染吗
    通常和甲肝患者一起吃饭会传染甲肝,甲肝是甲肝病毒通过粪-口途径传播,引起急性的肠道传染病,传染源是甲肝患者和病原携带者。从潜伏期开始,即患者没有出现临床表现以及肝功能异常,患者粪便内存在大量的甲肝病毒,一直到患者发病30天左右甚至40天还具有传染性,主要传播途径是通过粪-口途径传播,因此如果患者的粪便污染周围环境,即水和食物、通过手传播到周围环境,通过病从口入或通过苍蝇作为传播媒介,污染食物、水,引起传播。如果水源遭到污染引起暴发性传播、暴发性流行或通过食物污染可以引起爆发和流行,人群普遍易感可能被传染。但是我国80%成年人都被甲肝病毒感染过,体内都具有甲肝病毒抗体,因此成年人比较少得甲肝,甲肝的主要发动人群可能是儿童。
    2023-08-03
  • 孕妇有乙肝抗体宝宝有抗体吗(视频)

    孕妇有乙肝抗体宝宝有抗体吗
    孕妇有乙肝抗体,宝宝是否有抗体,需要明确孕妇产生的是哪种抗体,主要情况如下:1、如果是表面抗体,属于保护性抗体,预示着机体对乙肝病毒具有免疫力。这种抗体可以通过胎盘传给胎儿,但抗体滴度的持续时间较短,因此对于存在表面抗体的孕妇,宝宝仍然需要在出生后12个小时内注射乙肝疫苗,而且要按照0、1、6的程序完成全程注射才相对保险;2、如果孕妇不仅有表面抗原存在,同时还有e抗体或核心抗体阳性,也叫小三阳,部分孕妇可能存在HBV-DNA阳性(乙肝病毒脱氧核糖核酸),提示存在传染性而且有病毒复制。此时孕妇给宝宝的两个抗体不是保护性抗体,且持续时间不长,宝宝不仅需要注射乙肝疫苗,同时还要注射乙肝高效价免疫球蛋白;3、如果表面抗原阴性,只有核心抗体和e抗体阳性,此时抗体也可以通过胎盘进入宝宝体内,但此类抗体并不具有保护性。因此无论是否有表面抗体存在,宝宝出生后均需要按照正常程序进行乙肝疫苗的注射。如果孕妇除有此抗体外,还存在表面抗原阳性,宝宝出生12小时内不仅需要注射乙肝疫苗,还要注射乙肝高效价免疫球蛋白,即进行联合免疫,才能阻断乙肝病毒的传染。
    2023-08-03
  • 乙肝携带者能怀孕吗(视频)

    乙肝携带者能怀孕吗
    乙肝病毒携带者可以怀孕。因为乙肝病毒携带状态指病人有乙肝病毒感染,比如大三阳或者小三阳,HBV-DNA均为阳性,而且此类病人表面抗原滴度较高,e抗原滴度也较高,HBV-DNA的滴度也应该较高,但肝功能正常。在1年之内查2-3次肝功能均正常,如果有条件做肝穿,此类病人肝脏的组织学及炎症也较轻微,甚至没有炎症,基本上为正常。所以此类病人乙肝病毒感染后,对肝脏还未造成较大影响,不会表现出肝功能损伤的症状且无肝功能异常,通常可以怀孕,但需要注意怀孕后有可能造成肝脏疾病进展。怀孕后要密切监测肝功能改变,一旦出现异常,除外其他原因,需及时进行抗病毒治疗。如果在妊娠的24-28周前,肝功能均正常,可以不进行抗病毒治疗。如果在24-28周时,HBV-DNA如果>10^6,需在后3个月进行抗病毒治疗,目的为加强母婴阻断。因为如果病毒载量较高,即使在新生儿出生后做联合免疫,即出生后12小时内注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白之后,仍然有免疫阻断失败的可能。所以现在要求对24-28周,如果为高病毒载量乙肝病毒携带者,仍然需要抗病毒治疗。可以用替诺福韦、替比夫定,用药过程中在分娩时检查HBV-DNA,如果DNA载量降低,可以停药后哺乳。如果用恩替卡韦、替诺福韦,也可以进行哺乳。如果HBV-DNA阴性,也可以与病人商量继续用药,可以用替诺福韦,所以要监测病人病毒载量变化。
    2023-08-03
  • 乙肝抗体阳转阴的原因(视频)

    乙肝抗体阳转阴的原因
    乙肝抗体阳转阴,要看是乙肝五项的哪个抗体阳转阴。乙肝五项中包括三个抗体,分别是表面抗体、e抗体、核心抗体。表面抗体阳性是临床最希望出现的一种感染后状态,因为表面抗体是保护性抗体,它的出现表示机体对乙肝病毒具有免疫力。表面抗体产生有两种途径,一种是自然感染乙肝病毒后出现表面抗体,如果机体特异性免疫功能强,可以消灭乙肝病毒,最后使表面抗原转阴。但这种情况发生的几率在一般人群中不高,大概每年为2%-5%。另一种途径更多见,是因为注射了乙肝疫苗产生了表面抗体,因为乙肝疫苗就是表面抗原,利用了表面抗原具有抗原性、没有传染性的特点。注射乙肝疫苗后,我国97%以上的人都可以产生表面抗体。抗体滴度越高,说明免疫力越强,但随着时间延长,抗体滴度可以逐渐下降。但对一般人群而言,虽然抗体滴度会下降,但一旦遇到乙肝病毒后,仍然会引起保护性作用。部分人注射后随着年龄增大,抗体可能由阳转阴,这时说明没有免疫力,需重新注射乙肝疫苗。乙肝五项中还有e抗体,e抗体由阳转阴预示体内病毒消失,但通常转阴机会较少。还有核心抗体由阳转阴,一旦感染过乙肝病毒后,核心抗体的阴转率较低。通常如果表面抗原能够转阴,单纯只有e抗体或核心抗体存在,代表该机体曾经有过乙肝病毒感染,可能会终生携带,所以真正出现这两个抗体阳转阴的情况较少。但表面抗体由阳转阴,一定需重新注射乙肝疫苗。
    2023-08-03
  • 大三阳病毒10^8危险吗(视频)

    大三阳病毒10^8危险吗
    大三阳病人的病毒载量即HBV-DNA含量,为10^8时有一定危险,因为10^8代表病毒载量相对较高,称为高病毒载量。已有大量循证医学资料证实HBV-DNA载量的高低与疾病进展密切相关,也是独立危险因素。目前最新的乙肝病毒防治指南将适应证放宽,具体如下:1、HBV-DNA阳性,特别是高病毒载量,需要进行抗病毒治疗,以减少或避免疾病进展;2、HBV-DNA阳性,不管病毒载量高低,同时有ALT异常,高于正常值,需要抗病毒治疗;3、表面抗原阳性,不管DNA是否阳性,已经诊断有肝衰竭、肝硬化失代偿而需要肝移植,其他疾病需要用免疫制剂,同时合并有乙肝、丙肝,需要进行丙肝抗病毒治疗等五种情况,也需要抗病毒治疗;4、DNA阳性,ALT正常,年龄>30岁,有肝硬化、肝癌家族史,也需要抗病毒治疗。若有条件进行肝穿或做无创肝纤维化诊断,其纤维化程度和严重程度都在2级及以上,也需要抗病毒治疗;5、已有肝硬化以及DNA阳性,也需要抗病毒治疗;6、已有肝外表现,也需要抗病毒治疗。综上可见,只要HBV-DNA阳性,患者需要关注家族史、疾病程度、ALT是否异常,决定及早进行抗病毒治疗。
    2023-08-03
  • 被病狗咬了一定会得狂犬病吗(视频)

    被病狗咬了一定会得狂犬病吗
    被病狗咬后,不一定会得狂犬病,患者是否会得狂犬病,通常取决于被病狗咬伤后的处理是否得当、及时。被病狗咬伤后,以下几步处理比较重要:1、被咬伤后应尽快用大量清水或20%的肥皂水、0.1%的新洁尔灭彻底冲洗伤口,还应施加压力,将已经进入伤口的病毒冲洗掉,冲洗时间不少于15-30分钟;2、伤口冲洗后应尽快到正规医院处理伤口,医生根据伤口部位及情况,决定伤口是否需要缝合、清创过剪去坏死组织;3、如果是靠近头面部的伤口或手部伤口,或比较深、比较大、出血比较多的伤口,还需在伤口周围和伤口底部注射狂犬病免疫球蛋白,以中和已经进入体内的病毒,减少发病几率;4、被咬伤后24小时内,应早期、及时、足疗程注射狂犬病疫苗,如果发病后20小时内未注射疫苗,应尽快在狂犬病发病前任何时间注射狂犬病疫苗,从而起到预防作用。
    2023-08-01
  • 狂犬病喉头紧缩感是持续的吗(视频)

    狂犬病喉头紧缩感是持续的吗
    狂犬病患者出现的喉头紧缩感可以为持续表现,该表现也属于狂犬病发作的早期表现,又称为前驱期表现。通常患者在狂犬病发作早期时,表现为声、光、水刺激后出现喉头发紧,一旦出现该症状,预示患者已经出现狂犬病发作。紧接着患者可出现烦躁、惶恐,已经愈合的伤口周围或伤口神经支配区域出现麻木、疼痛、瘙痒、蚁爬感等表现,该期一般会持续2-4天。当患者进入兴奋期后,喉头发紧转变为咽肌痉挛,即遇到风、光、水刺激后出现咽肌痉挛。如果痉挛波及到呼吸肌,患者就会出现呼吸困难,出现全身肌肉痉挛,同时会出现流涎、多汗、血压增高、心率增快等表现。该期一般会持续1-3天,患者神志始终清楚,因此比较痛苦。1-3天后会进入麻痹期,患者可迅速出现昏迷、迟缓性瘫痪、呼吸循环衰竭,一般会持续6-18小时。因此患者整体发病时间为6-7天,且发病后病死率为100%。
    2023-08-01