王进

如果患者症状典型，建议及时到正规医院接受治疗及调理，根据不同证型，选择不同药物，治疗脾胃湿热的中成药包括： 1、连朴饮：可清热燥湿、理气和中，用于夏季湿热比较重地区； 2、甘露消毒丹：可以清热祛湿和胃，对于湿热并重的患者，尤其合并黄疸的患者，效果较好； 3、清胃黄连丸或清胃黄连片：对口舌生疮、咽喉肿痛效果较好； 4、清热祛湿颗粒：可以清热祛湿、理气健脾； 5、胃力胶囊：可促进消化功能康复。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肾积水，是指肾脏集合系统扩张后尿液无法排出，在肾内形成积水。泌尿系统梗阻、泌尿系统结石、输尿管狭窄以及膀胱出口梗阻、尿液反流等，都会造成肾积水，具体如下：1、泌尿系结石：单侧腰部剧烈疼痛，多数因为肾脏结石坠入至输尿管中形成局部梗阻，尿液无法排出，在肾脏集合系统内出现肾脏积水。做B超明确结石位置和大小后，根据相应情况进行碎石处理；2、输尿管狭窄：水排不出去而在肾脏内形成肾积水，有先天性还有后天性因素。部分患者有肾盂输尿管交界处狭窄，属于先天性发育不良，肾脏积水加重；4、手术炎症：炎症可导致输尿管狭窄，可以进行输尿管支架植入或输尿管断端整形，从而达到疏通目的。

肾囊肿5.6mm，如果出现单侧腰部胀痛不适，可以用腹腔镜下肾囊肿去顶术和肾穿刺引流等手术方式进行处理。治疗需要根据患者相关症状、身体情况、年龄、基础疾病情况进行综合判断，肾囊肿大部分是良性肾脏肿瘤疾病，通常在＜4cm时没有明显症状。但如果＞5mm且有单侧腰部胀满不适，或肾囊肿有从良性向恶性复杂性肾囊肿转变的倾向，需要注意用手术进行相应干预。如果患者并没有明显症状，仅因为体检时发现有单侧肾囊肿，体积较小且每年做的肾囊肿体积都相似，没有明确增加或其他病变，可以静待观察。如果患者年龄超过70岁、基础情况不佳，可以暂不考虑手术治疗。但如果有单侧腰部胀满不适，可以通过经皮肾穿刺抽液方式减少囊肿压迫作用，达到治疗目的。

尿结石可以少量吃鸭蛋类蛋制品。鸭蛋、鸡蛋类蛋制品，最多的是提供蛋白质，部分尿结石患者是因为钙盐、嘌呤过多，而引起钙盐结石或尿酸结石，与蛋白质摄入关系可能较小。对于肾脏结石的形成，主要因为摄水量过少、排泄量过多、尿液过度浓缩，而形成的结晶、结块。在体内形成结石后，小结石可以通过自身的运动、锻炼、饮水等排出体外。对于较大的结石，就需使用碎石的办法，将结石爆破后形成小石块排出体外。此类患者可以食用高蛋白饮食，但也需避免食用动物内脏、猪肝、鸡杂、海鲜、过多的豆制品以及奶制品等，避免结石成分过度摄入，进而造成结石复发。

尿结石可以吃西瓜。西瓜等瓜果蔬菜富含水分，进入体内后有一定利尿和补充水分的作用。而尿结石患者需多饮水、多排尿，才能达到冲刷尿道，促进结石排出的目的。尿结石的形成主要是因为天气过度炎热、排汗量过多、摄水量过少，而引起尿液在体内过度浓缩、形成结晶，结晶形成结晶团块后会导致结石形成。结石如果坠入输尿管中，会形成明显的结石梗阻，从而造成肾脏积水，这时建议患者多饮水、多排尿，促进结石排出。西瓜等富含水分的瓜果蔬菜，有一部分是利尿的作用。针对小结石，可以通过饮食和饮水调控促进结石排出。部分结石碎石后，有小的石块、石渣残留，也需通过饮水量增多，包括瓜果蔬菜的摄入来促进结石排出。

泌尿系统结石的治疗，主要根据结石的位置、大小和成分决定。对于比较小的泌尿系统结石，例如＜0.6cm的结石，可以通过多饮水、多排尿，以及药物治疗将结石排出体外。如果结石较大，>0.6cm且已经形成泌尿系统梗阻，坠入输尿管，形成肾脏积水,则可以通过体外碎石及体内碎石的技术，将结石爆破，形成小的结石团块，再排出体外。尿液过度浓缩后，会在肾脏形成尿液结晶、结石团块，如果是尿酸、胱氨酸等结石，可以使用碱化尿液的方式将结石溶掉，然后排出体外。如果结石较硬，特别是钙盐性结石，可以通过体外震波碎石的技术，以及体内输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石的办法，将结石显露。然后用激光等方式将结石打碎，打碎的小结石通过水冲的作用可以排出体外。另外部分辅助用药，包括中药制剂，均有利于结石的溶石和排石。

钬激光是目前用于输尿管内镜碎石的常用设备，治疗尿结石效果较好。对于泌尿系统的结石，钬激光的使用是非常重要的技术里程碑，主要原理是在结石的表面及结石内形成空泡样，将结石切割和爆破形成碎小石块。足够小的石块可以通过输尿管扩张蠕动，将其排入膀胱，再排出体外。通过输尿管内镜进入体内，看到结石后，使用钬激光细小的光纤在结石表面进行爆破，将结石击碎为很小的石块，就可以达到自行排出的目的。钬激光的使用在临床上非常的常见，可以用于肾脏的经皮肾镜碎石，及输尿管软镜可以在体内进行细小爆破，输尿管硬镜在输尿管内进行结石爆破，还有尿道和膀胱的结石也可以通过钬激光进行碎石处理。

多数肾结石的小结石需要通过多饮水、多运动及相关药物治疗，将结石排出体外。肾脏小结石是指结石<0.6cm，初步形成没有明显增加。可以通过多饮水，每天饮水量达到1500-2000ml左右，冲刷尿道结石，小结石可以自然排出体外，富含水分的瓜果蔬菜也有一定的利尿作用。针对特殊类型的结石，如尿酸结石、感染性结石等，可以使用相应的药物进行溶石治疗，将小的结石溶解成更小的碎末，有效地排出体外。如果病人患过结石，建议每天饮水量在1500-2000ml，尿量需要达到1000-1500ml左右，同时多进行运动和锻炼，对促进结石的排出有一定作用。

肾结石排出要经历肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，这是正常结石的排出通路。该通路主要针对较小的肾脏结石，如结石<0.6cm，可以通过多饮水、多排尿、适当运动和药物治疗，自行排出体外。对于>0.6cm的较大结石，需要通过体外震波碎石的办法，或体内内镜激光爆破碎石的办法，将结石击碎为很小的石块，再通过输尿管的蠕动排出体外。肾结石排出体外的方式主要取决于结石大小、位置及结石的特殊成分，如钙盐结石非常硬，单纯通过药物治疗，效果可能并不满意，需要用碎石技术辅助将结石击碎排出体外。从体内排出的过程中，可能形成局部梗阻，造成肾脏积水，需要在医生的指导下使用合理的方式，进行碎石处理。

肾结石患者可以在一定程度上食用猪肉等肉制品。猪肉更多含有优质蛋白，但过多摄入猪肉也会增加肾脏代谢负担，包括嘌呤等物质摄入过多后，会增加泌尿系统结石发作的可能，所以适当地吃猪肉问题不大。肾脏结石主要是因为尿液过度浓缩后饮水量过少，而造成尿液的结晶形成结石团块，最常见的是钙盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石等。针对部分患者的饮食结构，如果摄入过多动物内脏、海鲜等，会造成嘌呤过多，可能导致尿酸结石过多。如果是豆制品、奶制品摄入过多，可能会形成过多的钙盐结石。这部分患者，饮食尽量以清淡为主，多饮水、多排尿。