王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经紊乱的表现是多方面。可以表现为月经周期缩短，经量减少；也可以表现为月经周期延长，经量增多；还可以表现为月经周期完全不规则，周期和经期都延长；甚至可以表现为大出血或者是出血淋漓不尽，也就是更年期的子宫功能性的出血。导致更年期月经紊乱的原因，主要是由于卵巢功能衰退，卵巢剩余的卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，且因无月经中期促黄体生成素的分泌高峰，卵巢不能排卵而导致月经不规则。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期的女性还是会有怀孕的情况。女性处于更年期，卵巢功能逐渐衰退，排卵次数可以减少，但并不是没有排卵。更年期由于排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，出现内分泌功能紊乱的情况，可以导致月经周期不规律。月经周期不规律，排卵期也不固定，也没有安全期，如果没有避孕措施性生活，意外受孕的概率性相对比较大，所以更年期的女性更加要做好常规性的避孕措施。由于更年期的女性本身体内的激素水平处于不稳定的状态，不建议用避孕药进行避孕，可以选择男用避孕套。如果没有做好避孕措施，非常容易导致意外受孕，影响身体的健康。

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催乳素偏高，有以下几方面的严重后果：一、月经改变和不孕。在青春期前或者青春早期的女性可以出现原发性的闭经；生育期以后催乳素偏高，可以出现继发性的闭经，也可以表现为月经量少、稀发或者是无排卵性月经。当催乳素轻度偏高时，可以因黄体功能不足而发生反复的自然流产。卵巢功能改变以无排卵为最多见，也可以表现出黄体期缩短、黄体功能不足，从而导致不孕。二、异常的泌乳。催乳素偏高的女性约70%-98%可以出现溢乳的症状，通常可以表现为浓的乳汁或者稀乳水，这是高泌乳素血症的特征性表现。三、低雌激素的状态。由于卵巢功能受抑制，出现生殖器官的萎缩、性欲减退、性生活困难。如果长期高催乳素血症，因为雌激素水平过低，可以导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松等症状。四、如果存在泌乳腺瘤，还可以出现压迫症状，如头痛、视力障碍等。

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更年期症状可以表现为以下这几方面：1、月经周期缩短、经量稀少或者月经周期不规则、经期延长、出血淋漓不尽、经量增多，甚至可以出现更年期的子宫功能性大出血。2、可以潮热、多汗。3、容易发怒、焦虑、情绪低落、自信心降低、情绪失控、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍。4、阴道干燥或者有瘙痒、性交困难、疼痛、性欲低下、生殖器官脱垂、压力性尿失禁。5、可以出现血压升高或者血压波动、心悸、心律不齐等心血管方面的疾病，还可以出现血糖方面的改变以及脂类代谢的异常。6、可以出现腰酸背痛、四肢酸痛、关节疼痛、骨质疏松，一不小心容易发生骨折。

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造成雌激素低的原因主要有以下几方面：1、下丘脑-垂体-卵巢轴的异常而引起。2、疾病因素：雌激素低还可能和疾病有关，例如糖尿病、卵巢疾病或者是内分泌功能失调、月经不调等疾病都会引起雌激素低。3、饮食问题：雌激素低和饮食有关系，现在很多女性为了保持苗条而节食，饮食不规律，从而导致雌激素偏低。如果雌激素分泌过低，会导致月经不调、子宫变小，严重的会引起骨质疏松、停经，还会导致更年期症状，所以一定要引起重视，饮食一定要规律。4、更年期影响：很多女性在进入更年期之后，由于身体内的各个器官机能会明显的下降衰退，因此也会导致女性的雌激素含量下降，造成雌激素水平偏低。

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更年期的保养办法：一、坚持适宜的运动。适当的身体锻炼，可以减缓体力下降，增强抵抗力。二、了解更年期相关的知识。更年期是自然的生理过程，了解必要的知识，正确认识更年期出现的一系列症状。三、防止异常出血。更年期出现不规则出血，需要及时就诊，查明原因，对症处理。四、适度的性生活，合理适度的安排性生活，有益于心身健康。五、保持心理平衡。调整好自己的心态，保持乐观心态，树立信心，消除不应有的恐惧和焦虑。六、注意劳逸结合。工作、生活应有规律，睡前不要饮酒、喝茶，保持良好的睡眠。七、定期做妇科检查。更年期女性肿瘤的发生率增高，需要定期做妇科和乳腺检查，以达到早期防治肿瘤的目的。八、健康和睦的家庭，不但使更年期女性的心情舒畅，解除烦恼，也可以化解来自工作和生活中的压力和不良刺激。九、合理的膳食。由于更年期女性生理和代谢等方面发生变化，肠胃功能吸收减退，应该限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白（奶类、鱼类、豆类、瘦肉、香菇、海产品、黑木耳等）、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。十、讲究更年期的个人卫生。1、口腔卫生，进入更年期，牙齿开始松动，咀嚼功能下降，应养成良好的口腔卫生习惯。2、皮肤卫生，更年期皮肤的保护作用减弱，应经常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防皮肤油脂过多被洗去，引起感染。3、外阴卫生，应每天清洗外阴部，保持清洁与舒适。

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更年期是发生在绝经前的过渡时期，是女性卵巢功能逐渐衰退，直至完全消失的过渡时期，称为更年期，一般发生于年龄45-55岁之间。绝经是指卵巢功能停止，所致永久性的无月经状态。 在更年期中，女性由于体内的性激素水平减少，可以出现症状和体征，包括自主神经功能失调的症候，称为更年期综合症。由于卵巢功能逐渐衰退，排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，而导致内分泌功能紊乱、代谢障碍以及自主神经功能失调等一系列的更年期综合症。

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更年期不规则少量流血的处理方案有以下几种：一、雌激素和孕激素的合并疗法，可以从出血的第5天起，雌激素和孕激素一起服用，连服20天，可以起到止血的效果。常用的药物可以考虑补佳乐联合黄体酮进行对症治疗。二、孕激素和雄激素的合并疗法，常用的药物可以考虑孕酮片以及甲基睾丸素，连服20-22天停药。以上的这两种药物都是性激素药物，药物的剂量需要在门诊医生的医嘱下，进行正规的服用。三、可以考虑复方短效避孕药妈富隆或者优思明来进行调经。每天1片，连服21天，然后停药。四、如果通过药物治疗相对效果欠佳的情况下，可以通过诊刮手术来进行对症处理。

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不戴避孕套，同时也没有做好其他常规性的避孕措施，是会怀孕的。因为使用自然避孕法，意外受孕的概率性相对比较高。临床上没有绝对的安全期，使用安全期避孕是降低意外受孕的概率性，并不是有效的避孕方法。 因为女性排卵期并不是固定的，排卵期可以随着月经周期发生变化而变化，排卵期发生变化，安全期也不固定，如果没有避孕措施性生活，是有怀孕的可能性。 不戴避孕套，也没有做好其他常规性的避孕措施，照样有怀孕的概率性。如果不戴避孕套，可以放置宫内节育器或者采取口服复方短效避孕药避孕，也是不会怀孕的。

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吃完紧急避孕药以后2小时之后才可以吃东西，2小时之内是避免进食的，不然有可能会影响到药物的吸收而导致补救失败。一般服用紧急避孕药需要空腹服用，服用以后2小时之内避免进食，2小时以后才能吃东西，可以让药物在胃肠道里面更好的吸收，发挥良好的补救效果。紧急避孕药属于强效的孕激素药物，服用以后可以出现恶心、反胃、腹痛、呕吐等一系列的胃肠道症状。这段时间饮食方面要清淡，多吃新鲜的蔬菜，补充维生素C，少吃油腻的食物，避免各种内火偏重的食物，可以避免胃肠道不舒服的症状。