王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
四环素牙是指在牙发育矿化期，服用的四环素族药物可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素对牙的主要影响是着色，也可合并牙釉质发育不全。四环素牙临床表现有以下四方面：一、牙齿呈黄色，在阳光照射下可以呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或者深黑色，这种转变是相对比缓慢的。二、前牙比后牙着色明显，乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙牙釉质较薄，较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。三、牙着色程度与四环素种类、剂量和给药次数有关，如果在短期内大剂量服用，比长期给药相等的总剂量作用更大。四、四环素引起牙着色和牙釉质发育不全，多只在牙齿发育期给药才能显示出来，一般在6-7岁以后再给药，不至于引起令人瞩目的牙变色。所以四环素对婴幼儿牙齿相对损伤更大。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正确使用避孕套的成功率在95%以上，即意外受孕的概率性在5%之内。所谓正确的使用避孕套，是在性生活前就要带上避孕套，而不是中途射精时再戴上避孕套。男用避孕套是目前最常用、最无害的男用避孕法，具有避孕和预防性传播疾病的作用。使用避孕套一定要正规，在性生活前就要将避孕套置于阴茎上，每次性生活都需要更换新的男用避孕套，选择合适的型号。使用前要排除小囊内的空气，射精时，精液排在前端的小囊内，阻止精液进入到阴道，发挥物理性的避孕屏障。如果在性生活过程中发现避孕套破损或者脱落，需要采取紧急的避孕措施。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
豆腐渣样白带，提示白色念珠菌感染，也就是霉菌性阴道炎。通过白带化验的检查，在显微镜下如果检查出芽生孢子和假菌丝，就可以确诊为白色念珠菌感染，需要抗真菌治疗。 女性白色念珠菌感染，首选阴道局部用药，治愈率可以达到80%-90%。常用的药物，可以考虑硝呋太尔制霉菌素软胶囊、克霉唑阴道片，或者达克宁栓等抗真菌的药物，来进行治疗。如果症状严重，再可以考虑配合口服氟康唑或者伊曲康唑。 氟康唑主要是顿服，剂量是150mg，伊曲康唑是每日2次，剂量是200mg。需要根据自身的严重程度，来针对性的对症治疗。像单纯性的炎症，一般局部用药就可以。 如果严重的炎症，再配合口服用药，像针对顽固性的白色念珠菌感染，可以选择小剂量的长疗效口服药物，可以考虑氟康唑150mg，顿服，每周1次，连续用6个月，这样可以达到根治性的作用。 但是，长期口服抗真菌的药，应该定期监测肝肾功能，及观察其它不良反应。因为，这些药物对肝肾功能有一定的影响，一旦出现异常，需要考虑停药。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎动，是胎儿在子宫里面的活动。正常情况下，1小时胎动3-5次左右，12小时之内胎动大于30次属于正常范围。如果12小时之内胎动低于10-20次，为胎动减少。如果3天内胎动次数逐渐减少30%以上，或者12小时之内胎动次数低于10次，属于危险信号，提示胎儿宫内缺氧，需要及时采取对症处理。处理措施：1、吸氧。用面罩间歇性吸入高浓度氧，提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。2、侧卧位。嘱左侧卧位，消除右旋子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫，恢复子宫正常灌注量。同时，要观察胎心率，如果胎心率转为正常，可以继续观察。3、如果胎儿接近足月妊娠，估计胎儿生存机会极大者，可以考虑行剖腹产手术。如生存可能性小或者距离足月妊娠时间太远者，尽量保守治疗，延长孕周。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮不会打乱月经，黄体酮是女性体内的一种天然孕激素，有多方面的生理作用。女性体内如果没有足够的黄体酮，可以导致月经紊乱、痛经、月经淋漓不尽、月经过多，可以出现子宫功能性出血。怀孕以后如果缺乏黄体酮，还可以出现先兆流产、孕囊发育不良、胎停等不良后果。黄体酮对女性非常的重要，但是使用黄体酮不能盲目进行，因为是一种性激素药物，治疗一定要在门诊医生的医嘱下正规的进行服用，起到良好的治疗效果。盲目使用黄体酮，不但起不到治疗的作用，还会扰乱正常的内分泌激素水平，导致月经不调。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
达英-35也称为炔雌醇环丙孕酮片，是一种女性的复方短效避孕药，目前临床上主要治疗多囊卵巢综合征，因为达英-35有一定的降雄激素血症的治疗作用，所以目前治疗多囊卵巢综合征经常使用达英-35。达英-35使用的方法一般是在月经第5天开始服用，每天服用一片，连续服用21天，中间不能停药，如果停药就会导致不规则的出血。达英-35是一种复方短效避孕药，也是属于一种性激素的药物，服用以后可能会出现副作用，常见的副作用有恶心、呕吐、疼痛，还有可以出现乳房胀痛，服用期间有可能会有少量的出血，很少的情况可能会有一点忧郁、皮疹及不能耐受隐形眼镜，较严重不良反应考虑有血栓形成、高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等。多数情况下达英-35只要正规服用，副作用还是比较小，常见主要有胃肠道的副反应和出现乳房胀痛，服用达英-35期间，一般可以考虑在每天睡觉前服用可以配合维生素C这样可以减少恶心、呕吐等胃肠道的症状。在睡前服用也可以减轻头痛的症状，在服用达英-35期间饮食方面要清淡，避免荤菜过多的摄入，少吃油腻食物，这样对乳房胀痛也会有很好的改善。如果服用达英-35期间出现比较严重的副作用，这种情况需要考虑去医院就诊，必要时停用达英-35，改用其他的药物来进行对症治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫功能性出血，口服黄体酮，一般需要服用5-7天，可以达到止血。一次服用1片，10mg/片，一日服用2次，服用5-7天，可以使出血量减少或者停止。如果是黄体酮肌肉注射，一般使用3-5天，1天也是10-20mg，每日肌注一次，治疗3-5天，可以达到止血的目的。子宫功能性出血使用黄体酮治疗，适合体内有一定量雌激素水平，同时不贫血的患者相对比较合适。因为停用黄体酮以后会有撤退性的出血，撤退性出血量相对比较多。子宫功能性出血用黄体酮治疗，如果有贫血，则不适合。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
促甲状腺素指标偏高，提示亚临床甲减，也就是甲减的代偿期，这种情况对怀孕影响不大。但是指标偏高，可以造成胎儿的神经系统和骨骼系统的发育不良，影响胎儿智力和身高的发育，严重情况下，可以造成新生儿呆小症。在怀孕早期和中期，胎儿的甲状腺还不能工作，所需要的甲状腺素全靠母体提供，如果孕妇出现甲减，无法满足宝宝的需要，所以在备孕期间一定要纠正。需要考虑补充外源性的甲状腺素，也就是优甲乐进行对症治疗。在备孕期间需要把指标控制在2.5mU/L以下，可以考虑备孕。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
怀孕四十天，通过B超确定为宫内早孕，孕囊的直径在2.5cm以下，年龄在18-40岁之间的身体健康女性，没有药流禁忌症的情况下可以药流。药流是应用药物终止早期妊娠的方法。目前临床上常用药物是米非司酮与米索前醇片配伍进行。药流的禁忌症有以下几方面：一、对米非司酮或者米索前醇片过敏者。二、肾上腺疾病、甾体激素相关的肿瘤、心脏疾病、肝脏的疾病、肾脏疾病、糖尿病、血液系统疾病等，高血压、青光眼、哮喘、癫痫等。三、服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物。四、带环怀孕或者异位妊娠。如果没有禁忌症的情况下，可以按照门诊医生的医嘱服用药物。但是药流存在一部分药流不全的概率性，服用药物以后应该在正规的医疗机构观察，术后需要严密的随访，如果出血量明显超过月经量，妊娠物没有排出，需要进行清宫手术处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期崩漏，即更年期的子宫功能性出血，可以开始于40岁，历时数年不等，短至一年，长达十余年。由于每个女性体内的性激素水平变化不一样，所以更年期崩漏持续的时间可以存在很大的个体差异。更年期由于卵巢功能衰退，卵巢剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性激素水平升高。且因无月经中期的促黄体生成素分泌的高峰，卵巢不能排卵而致月经不规则，有的女性可以出现更年期的子宫功能性出血。出现子宫功能性出血一般采取雌孕激素等性激素的药物进行对症治疗，配合常规性的止血药物，必要时还需要诊刮手术处理。