王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿输血一般都是有严格的指征之后在严格操作之后进行输血的医疗行为，一般对早产儿都没有什么特别的影响。 因为早产儿特别容易出现贫血的情况，因为出生的比较早，骨髓造血功能比较弱，因为提前出生出现胎内骨髓外造血提前停止，所以比较容易出现贫血。 而且因为提前出生之后，从母体获得的储存铁量也相对比较少，所以特别容易出现贫血的情况。 再有因为早产儿免疫系统很差，也特别容易在这个时期出现感染，在对于特别严重的感染或者比较严重的贫血，根据临床指征会采取输血治疗。 这应该是很严肃的治疗方法，在治疗之前都会进行交叉配血，在输液过程中会严格监控，一般这种早产儿输血对孩子只有好处，是治疗措施，应该是为了治疗孩子的疾病，没有明显的不良影响。 当然有特殊情况会出现因为输血造成溶血或者感染，这种情况及其少见，而且一般都能得到严格控制，所以早产儿输血应该是正常的医疗行为，没有什么特别的不良影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现白细胞低要看是在什么时期出现，如果是出生之后一直处于低的状态，反复测试都是低的状态，可能就需要做进一步地检查。 对此需要明确是不是孩子出现原发性中性粒细胞减少症，这些可能是因为宫内的原因造成孩子出现粒细胞减少，这种是原发性疾病，有些可能会随着年龄的增大会逐渐改善。 如果白细胞特别低的时候，可以适当使用药物让其得到改善，因为过低的白细胞会影响孩子对外界抵抗力。 因为白细胞在体内相当于警察的作用，当外界病毒或细菌侵入以后会主动进行对外抗击。如果孩子白细胞过低就会造成免疫力低下，容易出现感染。 再有孩子如果是在后期出现白细胞低，就要高度注意是不是早产儿出生之后有感染，使用抗生素也可能会造成孩子白细胞一过性降低。这种随着病情好转逐渐就会慢慢升起来，不用过于担心。 还有特殊的白细胞降低的情况，像有孩子出生之后就出现血液性疾病，这种也会出现白细胞降低。当然多数情况下还是要反复测试以后，看看孩子是不是一过性降低，之后就可能会得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子的血型是来自于父母双方各一支染色体，血型的染色体基因中包括的是A、B或者是O。如果孩子是AB型血，父亲和母亲双方各给提供了一个A，提供了一个B，父母的血型分别应该是父母双方可以都是AB或者是一个人是AB，一个人是A或者是一个人是AB，一个人是B，或者是父母分别是A或者B，这种多种组合都可以出现孩子是AB型血型。\nAB型血型本身是一个遗传性染色体决定的，染色体的种类为A、B、O三类。如果是父母双方是纯粹的A型或者是纯粹的B型，都可以生出一个AB型血的孩子。如果父母双方都是AB型血的人，孩子也可以是AB型血的孩子。或者是父母双方有一方是AB型血，另一方是B型血或者是A型血，孩子也可能生出来是AB型血型，所以它是一个多种情况都可能产生的一种复合的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝血小板增高常常是继发于其他疾病，当然也有一些是独立的，因为原发性血骨髓的造血干细胞异常造成的。继发原因比较多见的像感染、病毒、细菌或者真菌感染之后，都可能引起血小板一过性的增高。当然，还有一些非感染因素，也可能像贫血、失血，都可能造成血小板的增高。\n再有就是一些非感染因素中的免疫系统疾病、风湿免疫性疾病，或者是一些肿瘤，或者是一些药物影响，可能都会引起血小板的增高。还有一些孩子本身骨髓的问题，自身情况造成血小板的增高，比如原发性的骨髓纤维化、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性髓系白血病等等。\n还有一些原发性血小板增多症，它本身并没有其他原因，是因为巨核细胞增生为主，造血干细胞克隆性的一个疾病。不同的血小板增高，它可能会造成孩子症状会有一些差异，多数孩子在早期症状并不是特别明显，可能会出现一些乏力或者是疲劳等非特异性的症状。随着病情加重，可能会出现脾脏增大或者是出血的症状。不论是哪一种，一定要明确它的病因，然后做出相应的治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
淤青一般是指皮肤和黏膜下小血管出血以后形成的斑块状病变，因为四岁的孩子容易淘气，出现磕碰的情况，经常因为外源性的损伤，造成小的毛细血管的破裂之后出现淤青。这种不需要过多的紧张，注意保护孩子的安全，减少外伤的机会，很快就能缓解，除了这种情况之外，如果出现的过于频繁，要注意以下几点：\n第一、本身血小板的异常，像血小板减少引起的紫癜，可以是因为血液疾病引起血小板的异常，都可以引起紫癜的出现。\n第二、出凝血时的问题，本身就可能是出凝血时异常的小孩，像血友病的孩子也可以频繁出现淤青的情况。\n第三、孩子有一些过敏性的疾病，像一些过敏性的紫癜，也可能出现淤青。\n第四、外源性的容易损伤，也是出现淤斑的常见原因。\n所以除了常见外伤性淤斑以外，就要高度注意疾病的问题，如果是疾病问题，要及时到医院进行就诊，对症进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子外周血中的红细胞减少，低到一定程度之后，对外周组织的器官不能充分的供氧，引起一系列的临床症状，进一步导致器官病变，在临床统称为贫血。贫血根据孩子发生的情况分为很多种类型，根据贫血的严重程度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，相应的治疗也会有差异性。对于轻度贫血，适当的进行生活干预就可以。但是对于中重度或者极重度，就要进行及时的对症治疗。\n还有的贫血是按照细胞形态学进行分类，有大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，可以根据他这种情况进行病因学的诊断，像比较常见的缺铁性贫血，可以根据程度，适当的进行饮食的调整、铁剂的补充。还有一些孩子的贫血可能是因为维生素B12、叶酸缺乏以后引起的巨幼细胞性贫血，这时候就应该给孩子适当的补充叶酸和维生素B12，缓解孩子贫血状态。还有一些其他因素引起的贫血，要根据实际情况，进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
经常间断的发烧要取决于孩子的临床症状，因为发热本身就是一个临床表现，它不能提示任何疾病。间断的经常性发热说明有可能疾病的原因没有彻底缓解，像有些感染就是比较常见的引起低热的原因，像有些病毒，如腺病毒、EB病毒，还有鼻病毒或者是巨细胞病毒，都可能出现反复间断的发热情况。一定会伴有其他的临床表现，根据其他的临床表现、症状以及相关的化验检查之后才能明确病因，然后针对病因进行治疗，才能缓解经常反复的低热状态。还有一些孩子的低热可能与细菌感染有关，像鼻炎、鼻窦炎、肾炎都是特别容易出现反复发热的。还有一些孩子有结核菌的感染，也容易出现间断的低热，同时伴有盗汗、乏力的现象。这种都需要进行相关的检查，明确诊断之后对症进行治疗。除了感染性的因素，也有非感染性的因素，也容易造成间断低热的现象，像有些孩子出现的血液性疾病，像白血病或者是再生障碍性贫血等等，都可能出现间断低热的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先孩子贫血应该明确原因，如果是营养性的贫血，通过食物可以进行适当的补充。如果是其他原因造成的贫血，通过食补是不能够改善的。G6PD缺乏性贫血、地中海贫血等等，食物不能影响孩子贫血状态。如果是缺铁性贫血，是比较常见的一种原因。可以适当的通过食物补充铁剂，让铁的摄入更容易一些。可以吃动物的精肉、血、内脏，含铁相对比较多，容易被吸收。\n还有鸡蛋的蛋黄、牛奶，也会有适量的铁。在植物中，大豆含铁比较高，还有黑木耳、海带、麦芽等等。有些水果中都含有一定量的铁，可以适当的进行补充。还有非缺铁性的贫血是叶酸和维生素B12的缺乏，可以造成巨幼红细胞性的贫血，需要补充富含维生素B12和叶酸的食物，可以补充动物的肝脏、肾脏、蔬菜等等。还有一些肉类含有维生素B12和叶酸，可以改善孩子的贫血状态。

孩子如果出现发热，同时伴有血清淀粉样蛋白A升高，出现350mg/L左右的状态，要高度怀疑孩子可能出现感染的情况。因为一般血清淀粉样蛋白A提示感染状态，但是并不能够分清感染的类型，可以是细菌感染、病毒感染，或者支原体感染，都可以有增高的倾向，因此此时只能高度怀疑存在感染，还要结合孩子其他的临床症状、体征，以及相关检查，综合进行判断。具体原因如下：1、感染因素：可以进一步明确感染原的类型，如果是细菌感染可以适当进行抗炎治疗，如果是支原体、衣原体感染，可以适当的用大环内酯类的药物进行抗炎治疗，如果是病毒感染，可以结合孩子的临床症状，对症进行抗病毒，或者对症治疗；2、非感染性疾病：有些孩子存在肿瘤的时候，也有可能出现血清淀粉样蛋白A增高，同时也可能伴有发热的表现。此外，结核，或者是其他疾病，也有可能出现血清淀粉样蛋白A增高的现象。因此反复发热，同时伴有血清淀粉样蛋白A增高，一定要注意其他的临床症状、体征，以及相关检查之后综合进行判断，才能明确病因。

咳嗽是机体清除呼吸道垃圾的过程，小孩咳嗽需根据具体症状选择用药： 1、感染性咳嗽：抗炎治疗同时应用止咳药物，儿童气道黏膜分泌物较多，如咳嗽有痰还需对症化痰； 2、过敏性咳嗽：抗过敏治疗。 清淡饮食，避免高糖、高盐、高蛋白饮食，多食青菜、水果，有利于疾病恢复。