牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多情况可以导致尿中有小泡泡，大多数情况不是疾病导致的，不用太担心。常见的尿中出现小泡泡有以下几种原因：一、最常见的情况是由于喝水较少，出汗较多，尿液浓缩，导致的尿中无机盐成分升高，使尿液张力增大，从而出现少量泡沫。此时的泡沫为较大的泡沫，持续时间较短，一般在数十分钟内能够完全消散。二、晨尿也容易出现小泡沫，主要是由于夜间肾脏浓缩能力上升，加上前列腺、尿道等分泌一部分黏液，从而导致早晨第一次排尿出现小泡沫。三、各种肾炎可以导致蛋白尿，从而有泡沫。此时的泡沫为细密小泡沫，像啤酒沫一样，持续很长时间不消散，长的可长达几个小时。建议多喝水，观察两天，如果泡沫持续存在且不容易消散的话，去医院挂肾内科门诊查尿常规确诊一下。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性小便发红，常见于以下几种情况：一、进食某些含有红色素的食物或者药物，比如红心火龙果、利福平、汗菜等。此时尿液发红是红色素导致的，不是血尿，不用担心。二、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎等，可以导致血尿从而使尿液发红，此时一般会伴有尿频、尿急、尿痛、尿不适、腰痛等症状。三、各种肾炎，尤其是IgA肾病会出现血尿，多见于上呼吸道感染后。四、应用某些药物，导致凝血功能异常从而造成出血，比如阿司匹林、华法林等。五、各种泌尿系肿瘤或者血液系统疾病也可以导致出血。建议去医院挂肾内科门诊，查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、凝血功能等检查确诊。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿液检查出现粘液丝，多数是由于尿道分泌物污染导致的。男性还可能是前列腺液、精液等污染尿样造成的。女性还有可能是白带、妇科炎症分泌物等污染造成的。此时尿常规通常会不准确，可能会出现尿蛋白阳性、白细胞升高、红细胞升高等情况。这些都是假阳性，需要重新留取尿样，再次进行检查。检查需要避开月经期和妇科感染，检查前一天需要避免性生活。留取尿样前需要清洁外阴，尿样需要留取清洁中段尿。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
不同的肾炎，临床表现也不一样。常见的有以下几种症状：一、浮肿，以双下肢凹陷性水肿，或者晨起眼睑水肿多见。二、血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，肉眼血尿多以洗肉水样尿为主，镜下血尿可以为感染后间断血尿。三、蛋白尿，表现为尿中有泡沫，为细密小泡沫持续较长时间不消散。四、高血压，肾性高血压一般应用药物较难控制，如果肾炎时间较长或者病情较重，可以导致肌酐升高，表现为恶心、纳差、乏力、关节疼痛等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
严格意义上讲，抽血查血常规不需要空腹，进食对血常规中各项指标不会有太大的影响。但是检查前尽量避免大量饮水，大量饮水有可能使循环血量增加，从而稀释血液，影响血常规的准确性。目前一般医院或医生要求血常规检查前空腹，是因为进食后两小时左右，血液中血脂含量会急剧升高。此时如果抽血，会呈现为乳糜血，而乳糜血不能进行各项检查化验。总之，血常规检查前最好空腹，但是不是必要条件。如果因为各种疾病需要急查血常规，非空腹状态也可行，只是准确性略有下降。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
最常见的引起无痛性血尿的疾病有以下几种：一、各种类型的肾炎，尤其是IgA肾病，会反复出现感染后肉眼血尿。二、泌尿系肿瘤，各种恶性泌尿系肿瘤会出现全程无痛性血尿，多见于中老年人。三、应用抗血小板和抗凝药物过量导致的凝血障碍，比如应用阿司匹林、华法林过量。四、某些时候尿液呈红色，不是血尿导致的，比如进食某些富含红色素成分的食物，比如红心火龙果、甜菜等。五、少量尿路感染患者或者妇科疾病患者出现血尿，也可以是无痛的。建议去医院挂肾内科查尿常规、泌尿系彩超，必要的时候查凝血功能、红细胞形态、泌尿系CT等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
血尿常规是最基础的检查，血常规里面主要包括白细胞，红细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞比例等，可以检查出细菌感染、病毒感染、贫血、传染性单核细胞增多症、血小板异常、白血病等，还能够初步判断贫血的原因。尿常规主要包含尿蛋白、潜血、尿糖、PH值、尿比重、尿胆原、尿胆红素，可以检查出泌尿系感染，各种肾炎、糖尿病的初筛，部分肝胆系统疾病，溶血性疾病尿常规中也会出现异常。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
出现血尿最常见的原因有以下几种：一、假性血尿，是由于患者进食某些含红色素的食物，比如红心火龙果、红心柚子，或者某些药物如利福平导致。此时不是真性血尿，一般对身体没有损害。二、最常见的疾病为泌尿系感染、泌尿系结石，此时除了尿血之外，还会有尿频、尿急、尿痛等症状。三、恶性肿瘤，多见于中老年人。四、应用某些药物，比如阿司匹林、华法林等影响凝血功能，从而造成血尿。五、各种肾炎，尤其是IgA肾病，很容易出现感染后肉眼血尿。确定是否为真性血尿以及确定各种疾病，需要去医院查尿常规、泌尿系彩超、尿红细胞形态学检查、凝血功能等。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
不同疾病导致的血尿，临床症状也不同。比如泌尿系感染导致的血尿，患者会有尿频、尿急、尿痛甚至发热的表现。血尿可以为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，肉眼血尿一般像洗肉水一样。泌尿系结石导致的血尿，患者一般还会合并有腰痛。各种恶性肿瘤导致的血尿，一般为全程无痛性血尿，部分患者可以表现为尿中带有血丝、血块。如果是抗凝类或抗血小板类药物服用过量，导致凝血功能障碍，血尿一般表现为鲜血样血尿。各种肾炎导致的血尿，多数为镜下血尿。如果是IgA肾病导致的血尿，可以表现为上呼吸道感染后反复发作的肉眼血尿。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。