林云华

包皮炎也是一种炎症，通常与龟头炎同时发作，统称包皮龟头炎。主要可能会出现如下几种症状：1、发红：患者会出现包皮龟头的整体发红，也可以为斑片状的或者点状的发红；2、水肿：患者会出现包皮、龟头不同程度的水肿；3、瘙痒：另外患者会出现剧烈的瘙痒，以霉菌感染瘙痒更为剧烈；4、疼痛：有时患者疼痛也会比较明显，大多数患者疼痛相对比较轻微；5、附带症状：比如皮肤出现浅表的溃疡糜烂，长期反复的包皮龟头炎可能会出现包皮、龟头色素沉着，或者是包皮失去弹性，包皮出现裂纹、裂口，尤其是上翻或者性生活以后，可能会出现尿道炎的症状。因为包皮龟头炎严重时有可能会影响排尿，出现尿频、尿急、尿痛等症状。而且分泌物性质有可能会不同，真菌性的感染的分泌物通常是白色的豆腐渣样，量比较多，而细菌性感染有可能会出现脓性分泌物。

跳绳时会有尿液漏出。在临床归类为压力性尿失禁，又称为张力性尿失禁，容易发生在女性。40%左右的成年女性可能会出现尿失禁，其中超过半数属于压力性尿失禁，还有一部分属于混合性尿失禁。压力性尿失禁好发因素有以下几点： 1、年龄：一般出现在中老年女性； 2、生育：多次生育或自然分娩的女性发生尿失禁的几率比剖腹产女性更高； 3、盆底肌肉紧张度：如果盆底肌肉较为松弛，子宫、膀胱出现脱垂，尿失禁的发生率大大增加。 轻度尿失禁患者一般可以通过盆底肌训练以及药物帮助达到很好的控制效果；对于重度尿失禁患者一般推荐进行手术治疗，微创手术的效果较好、恢复较快，比药物治疗的疗效更加确切。

尿道口疼痛的常见原因主要有以下几种： 1、感染：如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、结核等，这些感染都可导致尿道口疼痛；此类患者可同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状； 2、结石：结石若嵌顿在尿道中会引起尿道口疼痛，同时伴有尿流中断或排尿困难，尿线变细甚至分叉等表现； 3、放射痛：疼痛可以由其它部位放射导致，如直肠疾病、妇科疾病，有时也会引起尿道口疼痛，此类情况可以称为放射痛，即导致疼痛的病变不在尿道本身，但是疼痛沿尿道可以传导到尿道口；部分患者存在肾结石或输尿管结石，虽然结石离尿道较远，但疼痛刺激会沿平滑肌和神经传导到尿道口并引起疼痛。

尿道炎患者典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿道分泌物，产生尿不尽感的原因主要是神经刺激。患者尿道发炎时刺激尿路感觉神经末梢，传递给中枢，膀胱和尿道同属于盆腔神经丛支配，因此神经中枢反馈回来后，会产生膀胱逼尿肌的兴奋收缩和不稳定，因而产生尿不尽感。并不能仅凭尿不尽而推断是尿道炎，其它疾病也会引起患者出现尿不尽感，如膀胱炎、前列腺炎、尿道结石、输尿管末端结石、肾盂肾炎、尿路结核，甚至是尿路肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，都会出现尿路刺激症状，产生尿不尽感。患者周围器官的炎症，例如盆腔炎、妇科炎症也可能会导致尿不尽感，因此要和上述疾病进行鉴别。通过进行尿道分泌物、尿常规检测、细菌学培养，有针对性地选用抗生素，在结果出来之前可以经验性应用磷霉素、左氧氟沙星、头孢地尼等广谱抗生素治疗。患者要多喝水，症状消失后，化验完全正常，才算治愈，不要过早停药，以免遗留变成慢性尿道炎。

尿道炎服用头孢的时间，需要根据不同情况区别对待。如果是偶尔发作的尿道炎，从未服用抗生素，通常服用1-3天即可。但对于反复发作或久治不愈的患者，头孢疗程应酌情延长至5-7天。临床统计发现，反复多次的泌尿系感染，或复杂性尿路感染，头孢疗程延长到1周可以显著提高治愈率。头孢菌素并非治疗尿道炎的唯一用药，部分患者如果反复发作，经常服用头孢菌素的患者可能会出现耐药，部分患者还可直接感染耐药菌，对头孢菌素具有一定抵抗性或耐药性，此时服用头孢菌素效果不佳。若服用3天以上，无明显缓解，建议选用其它抗生素，如磷霉素、大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素、米诺环素等。还可选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，同时做细菌学培养，待细菌结果、敏感性试验回报后，根据药敏试验进行抗生素的第2次选择，才能尽快治愈。

对于多数尿道炎的患者，可服用三金片和左氧氟沙星进行治疗，但不应同时服用，需要间隔一段时间。三金片属于中成药，具有利湿通淋的作用，能够用于治疗淋沥涩痛、小便短赤、下焦湿热所导致的尿路感染，对于尿道炎、膀胱炎、慢性前列腺炎都有一定治疗作用。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，属于广谱抗生素，对于多数致病菌导致的泌尿系统感染和上呼吸道感染，有一定的杀菌作用。如果患者的尿道炎长期反复发作，可能会对左氧氟沙星出现耐药，如果此时使用这两种药，则效果有限。此时患者可以进行尿细菌学培养，根据细菌学培养及药敏试验调整抗生素。另外，患者还应注意大量饮水，避免饮酒、避免摄入辛辣刺激的食物。并且在治疗期间避免同房，因为尿道炎通常具有传染性。

阴茎一般在青春期结束后停止发育，即大多数人在18岁以后阴茎会停止生长，不再发育。因此青春期之前如果发现阴茎短小、发育延迟，可以采取药物治疗，促使阴茎恢复到正常发育的水平。而30岁时已经不能采取药物治疗，需要进行阴茎延长术。 但是很多人测量阴茎长短方法有误，误认为自己阴茎短小。我国成年人阴茎长度一般在静息状态下，即疲软状态下大约是6-8cm。勃起状态下一般为11-13cm。但是测量长度时需要用直尺抵住耻骨部位进行测量。如果直尺没有抵住耻骨部位，测量的长度则会比实际情况偏短。

患者进行隐睾手术后，注意事项主要包括以下几种：1、避免切口感染：手术后切口大约需要1周愈合，对于营养状况不好或者糖尿病患者，可能切口愈合会延迟。另外，由于切口位于会阴，应注意不要过早与水接触，并且注意避免局部出汗过多。如果出现伤口感染，可能会出现伤口裂开，影响手术效果；2、避免切口出现血肿：因为阴囊部位的组织比较疏松，一旦有小血管出血，容易迅速形成比较大的血肿，从而导致愈合延迟，或者增加感染几率；3、注意睾丸大小和硬度：通常5%-10%的患者可发生睾丸萎缩，但不完全是由于手术引起，与隐睾发现时的病变严重程度密切相关。一般情况下，无法触摸到隐睾的患者，比能够触摸到隐睾的患者，发生睾丸萎缩的几率高；4、避免睾丸回缩：隐睾下降固定术后，有可能精索张力过高，出现睾丸回缩，因此需再次手术治疗。引起睾丸回缩通常是由于较多的运动，或者局部发生明显的创伤导致。所以患者在术后3个月内，避免进行剧烈活动，注意局部保护；5、注意睾丸恶变：如果较早进行睾丸下降固定术，则可以降低睾丸发生恶变的几率。术后患者应注意隐睾有无体积突然变大、疼痛等表现，必要时进行血液和超声等检查。

左侧精索鞘膜积液需要针对不同情况，采用不同治疗措施，常见情况如下：一、婴幼儿：部分是先天性产生，腹膜随着睾丸下降形成鞘状突，在精索部位形成两端闭合残留，此时逐渐会形成左侧精索鞘膜积液，如果体积比较小，可以暂时观察，不予处理，部分婴幼儿有可能会吸收。如果4-5岁后精索鞘膜积液没有吸收，还存在变大趋势，建议在儿童外科进行简单手术治疗。二、成年患者：1、手术治疗：如果体积较大，已经影响日常生活、休息、工作的左侧精索鞘膜积液，可以采用手术治疗，手术治疗比较彻底，也是首选方法，手术包括精索鞘膜切除术、鞘膜翻转术进行治疗，手术后要注意局部皮肤护理，避免伤口感染，通常1周左右伤口可以愈合；3、穿刺抽吸：如果患者年龄比较大，或者身体较弱，不能承受手术，穿刺抽吸是种较方便的治疗，但缺点是相当一部分人会复发，穿刺抽吸比较简单不用住院，抽吸后注入硬化剂再抽出，可以降低精索鞘膜积液的复发速度；3、继续观察：如果体积较小，表面突出不明显，也不影响活动和性生活，可以继续观察，不予处理。

慢性病涵盖的范围较广，几乎各个器官、各个系统，均有常见的慢性病，列举如下：1、心脑血管：高血压、冠心病、慢性心律失常，如心动过速、心动过缓以及房颤，以及心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等；2、脑部：慢性脑梗以及脑梗后遗症偏头痛、周围神经炎等；3、消化系统：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性肠炎等；4、呼吸系统：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、咽炎、喉炎、慢性肺炎、胸膜炎等；5、泌尿生殖系统：慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、慢性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生、慢性附睾炎、睾丸炎、女性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢慢性疾病；6、运动系统：关节炎、骨关节病、腰背筋膜炎以及椎间盘突出等。