林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
帮助勃起的药物，主要分为激素类药物和非激素类药物两大类，如下：\n第一、激素类药物用于治疗内分泌性勃起功能障碍，比如高催乳素血症，通常是使用多巴胺激动剂，溴隐亭效果比较好。治疗高促性腺激素性性腺功能低下，通常可以使用十一酸睾酮、丙酸睾酮、戊酸睾酮、十烷酸睾酮等等。治疗低促性腺激素性性腺功能低下，通常可以用人绒毛膜促性激素和黄体生成素释放激素联合治疗。\n第二、非激素类药物使用比较广泛，比如肾上腺素能拮抗剂，最常用的有酚妥拉明和育亨宾，比如平滑肌松弛剂，主要包括硝酸盐和亚硝酸盐，多巴胺受体激动剂，比如多巴胺。目前应用最广泛的是磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，其代表药物有西地那非、伐地那非和他达拉非，这些药物起效迅速，副作用比较少，是市面上广受欢迎的帮助勃起的药物。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮上有小疙瘩，要高度警惕是尖锐湿疣，由人乳头瘤状病毒感染导致，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，大多数发生于青壮年，好发于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周以及阴囊部位。损害初期为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或者是群集分布，湿润柔软，表面凸凹不平，呈乳头样、鸡冠状或者菜花样突起，红色或者是灰色，根部常常有蒂，容易发生糜烂和渗液，触之容易出血。\n一旦确诊尖锐湿疣，应该立即进行治疗，具有传染性，一般可以使用外涂的药物，例如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者是二氯醋酸，也可以进行激光、冷冻疗法，比较大的可以进行手术切除。尖锐湿疣要和其他一些同样生长在包皮上的小疙瘩进行鉴别，比如珍珠状丘疹、湿疹、慢性包皮龟头炎。如果自己无法鉴别，还是应该到医院就医，请医生来帮助诊断。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精液黏稠度的正常值应该是拉丝长度≤2cm，及具体做法一般用一个滴管吸入精液，而后让精液依靠重力滴落并观察拉丝的长度。如果长度大于2cm，则视为异常。也可以用玻璃棒插入精液当中，提起玻璃棒观察拉丝的长度，同样是长度>2cm为异常。\n黏稠度增加，与精液液化不全一样，会导致精子游动能力受限，从而使精子的运动能力，也就是活力与活动率下降，影响受孕的几率。其原因比较复杂，可能是与性腺或者复出性腺以及炎症有关。需要注意的是，精液黏稠度应该在精液完全液化以后，也就是提供样本60分钟以后再进行检测。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
体外射精如果偶尔为之对身体影响不大，但是如果经常用这种方法避孕，对男性的身体确实有不利影响，如下：\n第一、容易诱发性神经衰弱，男性在性生活过程中有思想顾虑，会影响性生活质量。在性兴奋将要达到高潮的时候中断性生活，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之容易发生性神经衰弱，引起早泄以及勃起功能障碍。\n第二、可以引起功能性不射精，将处于性兴奋高潮的男性经常强行中断性生活，可能会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能出现障碍，容易导致功能性不射精症。\n第三、体外射精的方法容易导致避孕失败，还可以导致女性得不到性满足，引发夫妻之间的感情问题，所以不推荐用这种方法长期避孕。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌在中医中也要讲究辨证论治，中医将前列腺癌分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型以及气血两亏型。一般来说，有尿频、尿急、尿痛及小便黄赤者，为湿热下注，兼腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干者，为阴虚火旺，病至后期兼形体消瘦、气短懒言、食少纳呆，为气血两亏。总的来看，前列腺癌早期中期多为实证，而晚期则为虚实夹杂。本病虽属癃闭范围，但治疗比较棘手，不可等闲视之。一般来说在初期和中期治疗宜清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒为主，晚期以补气养血、滋阴降火，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型一般是用抵挡汤加减，湿热下注型宜用八正散加减，阴虚火旺型，方用知柏地黄汤加味，气血两亏型，方用十全大补汤加减。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌按照中医的理论辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型，在治疗也是要遵循辨证论治的特点。本病初中期多以实证，因此气滞血瘀应该破瘀散结、抗癌消肿，方用抵挡汤加减。湿热下注应该清热解毒、利尿通淋为主，方用八正散加减，而阴虚火旺应该滋阴降火、解毒散结，应该用知柏地黄汤加味。\n前列腺癌到了晚期多为虚实夹杂，这时候应该补气养血，佐以活血散瘀，治疗气血两亏这种类型，方用十全大补汤加减。前列腺癌虽属癃闭范围，但治疗非常棘手，预后不良，不可等闲视之。应该注意把辨证同辨病结合起来，及早明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌应用哪种中成药，首先要根据辨证论治的方法，分清是哪种证候。前列腺癌分为血瘀气滞型、阴虚火旺型、气血两亏型，以及湿热下注型四种类型。临床初期见尿频、尿急、尿痛、小便黄赤者为湿热下注，见腰膝酸软感、五心烦热、口燥咽干者为阴虚火旺，病至后期会出现形体消瘦、气短懒言、食少纳呆为气血两亏型。\n因此，此病初中期多为实证，治疗宜清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒为主，晚期多为虚实夹杂，以补气养血、滋阴降火，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型，用抵挡汤加减，湿热下注型用八正散加减，阴虚火旺型用知柏地黄汤加味，气血两亏型用十全大补汤加减，具体加减还要根据患者的舌象、脉象等做细微的调整。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石引起的疼痛以钝痛、隐痛为多见，常常位于结石的患侧，肾结石一旦掉入输尿管中引起输尿管痉挛，则钝痛、隐痛会转变为剧烈的肾绞痛。 肾绞痛顾名思义如刀绞样疼痛，往往突发，位于腰背部结石的患侧，可向下腰部、下腹部、会阴或者大腿内侧放射，疼痛时常伴有大汗、恶心、呕吐等等症状，有人还会伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。 肾结石的疼痛通常没有生命危险，但如果病人平时患有心脑血管疾病，也可以被剧痛诱发。因此如果出现疼痛持续不缓解，需要到医院就医缓解疼痛。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石应用药物治疗大多数是整块排出，要想大块结石变小是非常困难的，某些结石，例如碳酸盐结石，可以用酸化尿液的方法促进其排出，尿酸结石、胱氨酸结石可以通过碱化尿液的方式促进其排出，但是作用也相对的比较微弱，一般还是用物理的方法将大块结石击碎，化大为小才容易排出。\n临床上小于0.6cm的结石，光滑、梗阻不严重的才考虑应用排石疗法，排石的中成药常有鸡内金、海金沙、金钱草等中成药，但是单味中药作用有限，一般都是应用复方制剂，比如排石汤，也可以用一些中成药，比如排石冲剂、排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通等等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，是消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，具有清热利湿、通淋化石的作用，常用来治疗胆结石、肾结石、消化不良、遗精盗汗等等。很多排石的方药中都含有鸡内金的成分，所以鸡内金对于排石还是有一定作用的。但是中医中药治疗肾结石的效果，目前研究上还不是非常的透彻，临床上结石能否排出也和结石的大小、停留的时间、结石是否光滑、有没有明显的梗阻都有很大的关系。通常鸡内金和其他的方剂组合使用才会有效果，任何一味中药都很难治愈一类疾病。民间认为鸡会吃入石子，但是很快会消化和排出，所以认为鸡内金有很好的排石作用，可以辨证的看待这个问题，组合使用药物，不要迷信单独一味中药的作用。