曲姗

隐匿性抑郁症有可能自愈，但目前无法或手段预判何类人群会自愈，何类型的抑郁会自愈，所谓自愈是指没有经过医学干预，自己发作终止。的确在抑郁发作的特点中部分病例可以不经过医学干预自己的发作终止，但哪些人会自愈，哪些类型的抑郁会自愈无法预测，且自愈还可能有以下几种问题：1、自愈时长：自愈不是好了就好了，大部分抑郁的好转所需的时间大概的中位数是20周，如果在不经过干预、不经过医学的治疗，自愈病情的终止至少6个月以上甚至更长，可能慢性化，即若干年会持续、慢性存在；2、病情复发：不进行医学干预，本次抑郁好转痊愈，可能有复发的风险。因为抑郁是容易复发的病，而专业治疗不管是药物治疗，还是心理治疗，都是除了治疗本次抑郁发作以外，还要进行后续的复发预防。

抑郁症不想洗澡的原因在于动力下降或者兴趣下降。抑郁症有三个主要变化，第一个是心情低落，情绪低落低沉，第二个是兴趣减退，第三个是精力、体力不足，而很多抑郁病人不愿意洗澡与后两个变化相关，具体原因如下：1、兴趣减退：兴趣的下降包括所有的兴趣，比如清洁自己、打理自己、打扮自己、收拾自己，都没有兴趣，并且对各种事情的动力下降，不愿意做事情，觉得做事情没有意义，需要耗尽非常大的努力才能做事情；2、体力不足：抑郁的病人会觉得体力很差，没有力气 、乏力，甚至有人什么都没有干，在床上躺一天仍觉得疲惫不堪。这种体力的不足可能也是一个人不愿意动的原因，觉得很累，可能没有意愿行动。这个时候要帮助抑郁症患者，或者督促、陪伴他，需要进行基本清洁，因为与身体健康相关。更主要的是要加强抗抑郁的治疗，当抑郁情况好转之后，患者积极性、动力、兴趣、主观能动性恢复后，自然会愿意做事情，不需要陪伴、督促，也可以做得很好。

如果患者恐惧的对象是单一特定的恐惧，最好的克服办法是暴露疗法，如恐高，此时应尝试在高处环境下不回避，坚持一段时间，体会到恐惧、紧张的变化，从低到高、从弱到强，恐惧会从高峰逐渐消退。恐惧来源于对恐惧事物的主观想象与加工，并不是事物本身使患者恐惧，如在高处并不是害怕高处的环境，而是害怕在此环境中不小心失足掉落。所以应该去体会恐惧，在没有发生患者担心的事情时，当验证恐惧的想象与理解的偏颇，恐惧会下降、消失。如果患者恐惧的不是单一对象，甚至没有对象、诱因，没有明确的环境背景，应及时就医请医生判断疾病。

和抑郁症的人相处需要做到以下几点：1、观念：要有针对抑郁症的科学观念，帮助抑郁症的人认识到是一种疾病，其生物学特点与人格、是否胆小、是否懦弱、是否没有主见无关，是一种疾病，要以科学、医学的态度去对待，听从专业人员的建议，规律治疗、定期随访，做好与医生的配合；2、观察：抑郁症的治疗可能会有药物和心理，以及环境、家属支持，包括鼓励、陪伴、理解、安慰等，作为身边人或家属，除了积极的鼓励、支持以外，还可以做一个很好的观察者，进行反馈，提醒病人和医生有何种变化、何种改变、何种进展；3、警觉：需要有安全性警觉，因为郁抑症是与自杀的关联度最高的疾病，可能有危险，部分病人病情治疗不是很理想，家属或同伴需要注意是否有自杀的风险。

8岁儿童晚上睡觉不停翻身不一定是癔症，很可能是神经发育不完善的表现，临床中不能通过现象就得出是某种病，因为病是更全面、完整的描述，病因学有病理生理改变，是比较完整的信息链，不能只通过表现描述。不停翻身是不是癔症，需要获得更多信息来确定，比如除了翻身有没有其他问题、翻身持续时间、严重程度、特点、诱发事件、功能影响等，才能判定是不是病，除了这些信息外，还要检查手段辅助检查，才能判断是否有病。小孩晚上翻身，可能与神经发育不稳定有关系，也可能与情绪、压力、生理不适、胃肠不适有关系，不能通过翻身去推断是不是癔症。

经常自言自语，不一定是出现精神问题，常见两种人会经常自言自语，具体如下：1、小孩“”小孩比较有幻想性，可能幻想自己在与某个人做游戏，会边说边玩，沉浸在动画片的情节中，会与动画片的人物进行对话，所以并不一定有问题；2、职业演员、编剧或者艺术创作者：这类人群需要在不同角色中体会人物，可能会在不同人物的角色上与自己讲话，因此也不一定有问题。但有的人没有职业需要，突然间好像在与不存在的人讲话，出现一问一答的情况，可能与幻听有关。幻听是指一个人可以听到声音，但见不到人，可以感知到没有客观刺激的事物。甚至很多人会出现幻视，看到一个人进来与其讲话，此种情况有问题，需要及时就诊。

冥想可以作为焦虑症治疗的辅助手段，但单独使用该方法不足以治愈焦虑症。临床上某种治疗方法是否有效，需要足够的循证证据支持。冥想的方法，目前确实有循证证据支持可以作为焦虑症治疗的辅助手段。冥想可作为心理治疗的一部分，帮助患者放松，实现更好的认知和身心协调。具体效果因人而异，部分患者通过冥想在一定程度上可改善疾病。是否用冥想治疗焦虑症，需要听从医生的意见。若医生判断患者的病情、特点、现状需要辅助治疗手段，可进行尝试。若医生认为效果较差，则需采取其它的方式，而不能仅使用这一个方法。

躁狂发作有三大类主要症状，具体如下：一、情绪高涨，情绪高涨有以下两种表现形式：1、情绪表现为开心愉快，甚至是过分的心情愉快，觉得什么都美好，天天都很开心，但这种开心与病人的环境不相符，是与周围遭遇、现实客观不相称的过分愉快；2、情绪表现为易激惹、容易发火、容易生气，一点事情就有较大脾气，点火就着。二、思维兴奋与活跃，病人会体会到思维速度变快、言语增加，什么都会想得很容易、什么都想得到，脑子一直在运转、不能休息，体会到脑子的运转速度远远快于嘴巴讲话的速度，好像脑子里没有摩擦，想问题会非常敏锐，思维会非常迅捷和敏感。三、行为的增加，表现为自信满满、兴趣增加，什么都想干、什么都想参与，对于周围的关切度很高，但注意力又难以集中。体力非常好、不觉得累，睡眠需要减少，睡的很少但精力却很好，食欲可能会增加。以上三类心境的高涨、思维的变化以及行为的增加，就是躁狂发作的三个主要的表现。

PTSD，全称为创伤后应激障碍，表现主要有以下几点：1、闪回：出现许多噩梦、突然浮现的画面、回忆的画面，这些画面或噩梦的场景与创伤事件相关或者相似，会经常出现在睡梦中或脑海中，可能会持续多年，有些人与闪回相关的梦魇会持续终身；2、回避：当病人患有PTSD时，可能会很回避或者不愿意谈及此事，可能在医疗活动中，去检查、询问，病人可能会提及。但在日常生活中，不愿意主动提及。对于涉及此事的谈话、描述也非常简单、笼统，能感觉到病人不愿意就此事进行讨论，也会主观避免和他人就此事进行交谈。如果他人主动提及，病人也会敷衍搪塞过去；3、警觉性增高：对于各种外界刺激的反应会比较敏感，比如声音、光线、环境温度的变化，病人的反应都会比正常人更敏感、更警觉。

抑郁症出现经常复发的问题与病程有关，此病的特点是易复发，还有是对复发的误解。医生的复发是指某一次治疗，疾病达到缓解、痊愈好转，在未来的某一个阶段，又再次复发，称为复发。 抑郁症本身具备易复发的特点，是病理学的特征，与病因有关，包括脑内有神经递质的变化、电的紊乱或神经传导的异常，如有些基因不同于其他人，会使得此病容易呈现一种反复发作性的特点和特征。 但是临床上很多人或家属、病人误解为此病好转且停药，过段时间又犯就称为复发，但仅是本次并未治好。当治疗没有达到痊愈时，治疗手段就终止，通常会再次反复，是此病需要更强有力、更完整的治疗措施。