张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化主要分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在代偿期肝硬化时，可以食用一些新鲜时令水果补充维生素和纤维素，包括苹果、梨、橙子、水蜜桃、猕猴桃、草莓、火龙果等，上述水果都可以正常食用。\n但失代偿期肝硬化多会有一定限制，比如苹果、梨、香瓜、葡萄等带果皮的水果，一定要去掉果皮再食用，而且每次要注意少量。还有芒果、榴莲等热性水果更要控制量，避免引起消化道出血等并发症。如果患者肝硬化病情严重，需要避免直接吃水果，可以打成果汁或果泥。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化患者失眠可能是心理原因，也可能是病理原因，具体如下：\n1、心理原因：在临床中，肝硬化患者很大比例会出现失眠症状，主要表现为入睡困难、睡眠时间短引起肝硬化患者失眠的原因，主要是心理方面，可能是心理压力过大引起，主要是调解心理。\n2、病理原因：但在肝硬化晚期，出现腹水、消化道出血、肝性脑病等合并症情况后出现的失眠，多数为病理性，或者是因为大量腹水造成固定位置，导致睡眠不适引起，还有就是腹水感染之后可能会出现腹痛，疼痛引起的失眠也较为常见，肝性脑病患者，如果在躁动期出现的失眠，在临床上也时常发生，这种情况主要需要治疗原发病，具体需要找专业的医生系统治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者有肝硬化、腹水，不一定为肝癌。肝硬化为肝细胞长期损伤后出现假小叶，腹水主要由于肝硬化发展为失代偿期，出现肝功能下降、合成蛋白能力下降、渗透压降低，引起腹水形成，属于良性病变。但肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤，由于多因素引起，而且肝癌还可能会出现除了肝区局部占位，还有远端转移，包括血性转移、淋巴转移。\n肝癌的腹水多数为血性腹水，伴有临床上也以消瘦、乏力、恶病质为主，虽然在早期的治疗上，都以保肝对症、抗炎补充白蛋白为主，但肝癌还是要以抗肿瘤的治疗为主。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化病人出现消化道出血，就是说明肝硬化已经到了失代偿晚期的时候，容易合并多种其他并发症，需要注意的主要是以下几点：\n1、禁食：出血期间一定要禁食、禁水，同时进行系统的止血治疗，止血治疗包括内科止血治疗、内镜下套扎或者硬化剂的组合治疗，无论是哪一种治疗后，都需要严格的进行流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，一般至少要持续两周左右。\n2、补充优质蛋白：比如牛奶、鸡蛋以及大豆制品，有肝性脑病的患者要避免高蛋白饮食，防止诱发肝昏迷。\n3、杜绝刺激性食物：对于酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料绝对不可以饮用，尽量戒烟，因为尼古丁对胃肠道有刺激作用，饮食中不能含有辛辣、刺激的食物。\n总之，一定要预防患者再次出血，否则后果很严重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝要想恢复戒酒是第一条，也最关键，但多久可以恢复，要看肝脏损伤程度。如果是一过性急性肝损伤，在酒精通过肝脏正常代谢后，肝细胞逐渐修复，最快可能在一周左右恢复正常。\n但如果患者长期大量酗酒，酒精性脂肪肝达到了肝硬化，或者是更严重肝硬化失代偿期，即使戒酒通常也不可马上恢复，只能暂时缓解肝硬化症状，同时需要进行保肝、对症治疗，尤其是针对合并症进行治疗。此时即使治疗结束后，也不可以再次大量饮酒，否则酒精性脂肪肝还会再次加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因引起肝细胞内脂肪沉积过多，从而造成的一种临床疾病。减肥一般可以使脂肪肝消失，但前提条件下，减肥一定要适量进行有氧运动，要循序渐进，不可过于急躁。\n此外，要以运动减肥为主，辅以清淡饮食，适量给予维生素、纤维素补充，切记不可盲目应用减肥药。因为减肥药也是一种药物，会通过肝脏代谢，可能会增加肝脏负担，有可能会引起脂肪肝加重，肝损伤也会持续加重。

女性非淋菌性尿道炎有以下症状： 1、脓液形成的可能性低而且晚，所产生的白细胞吞噬细菌后，被尿液稀释后冲出，只表现为尿液比较浑浊； 2、尿道炎和膀胱炎的症状有排尿疼痛、尿频、尿急、尿不尽、疼痛加重、血尿等情况； 3、严重时这种炎症会向上蔓延，从尿道到膀胱再蔓延到肾脏，出现腰痛或者发热的情况。

宫颈糜烂上药后出血是否正常，需要根据患者不同的情况进行分析，多数患者在用药治疗过程中不会发生出血。首先，临床上并没有宫颈糜烂的诊断，其为临床上的一种表象，目前将其称为宫颈糜烂样外观。宫颈糜烂可以是生理性，也可以是病理性。首先要排除病理性的癌前病变，可以进行宫颈细胞学的筛查和高危型的HPV检测。在除外宫颈的癌前病变之后，如果患者确实存在慢性宫颈炎或者是生理性白带异常增多，或者性生活的时候出现出血等情况，则可能需要使用药物治疗。 在治疗过程中，可能会因为药物的反应，比如患者对于药物的成分过敏，或者是宫颈糜烂样外观，其血管较为丰富，比较容易处于水肿期。在上药的过程中如果触及，进而就会出现少量的出血。或者是药物的成分在阴道及宫颈表面产生作用，也会出现少量的出血。但是患者无需过于紧张，因为是点滴状或者少量出血，通常不会超过月经量，并且不会伴有腹部不适或者下腹坠胀的症状。 如果患者出血量增多，或者出血超过2-3天，且出血超过月经量，并且伴有下腹疼痛、肛门坠胀等症状，则需要及时到医院找相关医生就诊。调整相关的用药，排除是否存在盆腔炎或者其它方面和妊娠相关的疾病。

对于重度宫颈糜烂的治疗，需要根据不同患者的情况进行相应的判断。首先需要判断患者的宫颈糜烂是属于生理性还是病理性的情况，其实在临床上，并没有宫颈糜烂的诊断，多数宫颈糜烂是指临床的一种表象，即宫颈的糜烂样外观表现。如果患者是生理性的糜烂，即所谓的重度表现，就是指宫颈糜烂样改变的范围很大，超过宫颈面积的2/3。对于此种情况，则需要根据患者的症状进行处理，如果患者没有不适的症状，通常无需治疗。但如果患者存在不适的症状，比如性生活时出血，或者是分泌物特别多，一天内需要更换数次内裤或者护垫，严重干扰工作、生活，此时可以选择进行物理治疗或者手术治疗。 此外，如果宫颈的糜烂样外观属于病理性病变，一定要由专业的医生进行评估，判断其是否属于癌前病变，或者是存在更严重的情况需要及时治疗，应避免将宫颈糜烂认为只是普通的炎症而延误治疗。

宫颈糜烂Ⅲ度怀孕后是否可以生育，需要根据患者的不同情况进行具体分析。首先，在临床上并没有宫颈糜烂这种诊断，现在多用于描述临床的表象，主要是指宫颈的糜烂样改变。其存在良性的情况，也就是生理情况，同样也存在病理性的情况。对于不同患者，孕后的随访和治疗也并不相同。如果除外宫颈的癌前病变，导致患者宫颈出现糜烂样改变的病因可能是慢性宫颈炎，即生理性的柱状上皮外翻，此时进行正常的孕期产检即可。 但是，如果宫颈的癌前病变筛查出现问题，也就是存在宫颈癌前病变的高危因素，或者是已经存在宫颈的癌前病变。在这种情况下，怀孕则需要由专业的医生进行评估，判断其是否能够在宫颈病变同时继续妊娠。或者是需要根据患者的年龄、自身情况、病变范围，做出不同的选择。