夏泽锋

多发性胃息肉不一定需要进行手术，息肉是否需要切除，要根据息肉的数量、大小、形态等情况进行判断，具体如下：1、多发息肉：息肉数量如果＞2个被称为多发，如果直径较小，仅为1-2mm，这种情况不一定需要进行手术，可以进行观察。如果息肉长大，直径＞0.5cm，建议在胃镜下尽早切除；2、息肉性质：如果是腺瘤性息肉，可能出现恶变，也建议在胃镜下尽早切除息肉。多发息肉中的某几个息肉基底部比较宽，建议在胃镜下切除。因此多发性胃息肉是否需要进行手术切除，需要根据具体情况进行分析，要将胃镜结果由专科大夫进行评判，并根据具体情况决定是否需要手术，如果需要进行手术，具体操作需要由专业大夫进行判断。

若进行胃息肉手术后，短期内没有解大便，可能是正常情况。因为手术前，可能需要进行肠道准备或禁食。刚做完手术也不可能进食，仅会饮些许水，可能还没有大便。若术后较长时间，如1周左右没有大便，此时需观察胃息肉创面恢复情况。若医生叮嘱饮水，或食用牛奶、米汤、豆浆，或已经过渡到半流质饮食，即可能已经食用稀饭、面条等带渣食物，仍未解大便，需要关注有无其他不适，如腹胀、腹痛、梗阻等。若存在此类问题，可能需要进一步检查，在医生帮助下判断。部分患者可能原有长期便秘问题，可能进食较晚伴有便秘情况。若确诊为便秘，可以采用灌肠等方法。

大多数情况下，胃息肉患者术后1周左右时间能食用银耳粥。若胃息肉手术顺利，没有出现并发症，术后1-2天可以饮用少量水，若没有出现相关问题，即可过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，5-7天时，如果情况尚佳，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹、银耳粥等。若部分患者恢复较差或手术较大，如息肉较大或层次较深，此时胃创面较大、较深，恢复较慢，饮食过渡需要稍慢。所以术后能否进食、如何饮食，应该咨询手术医生，谨遵医嘱。

胃息肉如果长到0.5cm，通常建议尽早在胃镜下切除掉，即通过手术切除。胃息肉是否需要尽早的手术，可以参考以下几方面因素：1、息肉大小：如果是较小的息肉，如2mm、3mm这种小息肉可以暂时观察，不用特殊处理；但息肉达到0.5cm，还是建议尽早切除，因为息肉越大，恶变的可能性就越高；2、息肉类型：除大小外，还要考虑息肉的性状，即类型。息肉从大类上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉，包括增生性息肉、炎性息肉，癌变几率较低，基本上为零；但肿瘤性息肉，如腺瘤性息肉等，癌变几率相对来较高。所以肿瘤性息肉，建议尽早在胃镜下切除；3、息肉的基底部：如是宽基息肉，即息肉的基底层较宽广，有一定的癌变几率，也建议尽早在胃镜下切除。所以息肉是否需要动手术切除，患者需要把检查结果交给医生，综合以上因素进行评估。

切除胃息肉后，正常吃饭时间，需要根据具体情况而定。一般可能2周左右，基本与之前进餐大致相同，也需要根据胃息肉情况不同决定。部分患者息肉较小，如5-6mm且较表浅，此时手术会较顺利，创面较小、恢复较快，可能术后1-2天即可饮少量水。若没有出现并发症，可能3-4天能过渡到清流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。若情况良好，可能1周左右即可过渡到半流质饮食，如稀饭、软烂面条、鸡蛋羹等。维持几天后若情况良好，可能出院后在家，基本上2周左右可以过渡到软食，或基本正常饮食。部分少数情况，如息肉较大、较深，创面可能也会较深、较大。此时出现并发症的可能性较大，饮食过渡较慢。若部分患者出现并发症，如胃穿孔或出血，则过渡正常饮食时间更长。所以正常饮食具体时间，应该咨询手术医生。

胃息肉表面光滑，大多数情况下属于良性，但具体情况需要参考以下几方面因素：一、息肉大小：息肉越大，恶性可能性越高，一般在临床0.5cm以上息肉，建议手术切除。因为息肉进一步生长，癌变或恶变几率会相应增高。若息肉较小，可以暂时观察。二、息肉类型：1、非肿瘤性息肉：包括炎性息肉、增生性息肉，表面均较光滑；2、肿瘤性息肉：包括腺瘤性息肉，此类息肉较小时，如5-6mm，表面可能较光滑，但有恶变可能性。若为较大息肉，如1-2cm，即使表面较光滑，也建议切除。3、其他类型：部分基底部较宽息肉，即使表面较光滑，也建议尽早切除，切除后会进行病检，病检报告会明确良性或恶性。

胃息肉切后即胃息肉切除后，一般体重不会下降较多。若出现体重下降较多，通常可能存在以下原因：1、胃炎：患有胃炎伴有息肉时，可以将息肉切除。若胃炎较严重，但没有进行有效治疗时，进食情况会较差，严重影响消化的营养吸收，体重可能下降较多；2、其他疾病：比如肿瘤等，并非胃部问题，需要进行相关检查，排查是否出现消化道肿瘤，可能是小肠、结肠或直肠肿瘤。此外，需要观察有无其他方面表现，以及咨询专科医生，医生会根据具体表现，针对性进行多方面检查。若出现短时间内体重下降较多，应该及时查明原因。

便血有时呈喷射状但肛门部位不疼，常见于痔疮。痔疮分内痔和外痔，外痔是指肛门部位有赘生物，称为痔赘。痔赘的大小和数量会影响排便功能，若是较严重的外痔，可能肛门周围都是痔赘，或者痔赘较大，甚至肿大。这时解大便，若大便硬结，便会压迫痔赘，可能引起出血，有时表现为喷射状出血。内痔位于肛门上面，直肠末端的黏膜经过长期挤压，可能会脱出肛门。轻度内痔脱出到肛门外面，可以自行还纳。若较严重，内痔脱出后需要用手帮助，才能推回去，更严时，用手去推也不能还纳。这时解大便会挤压黏膜组织，可能会引起喷射状出血，但往往疼痛不明显。若喷血是因为肛裂，则解大便时疼痛会较明显。不管何种原因，若出现便血，要及时去医院做相关的检查，以明确诊断。

结肠镜下面息肉切除后，饮食注意需要根据情况判断，具体如下：1、单发息肉或较少息肉：内镜下切除息肉术后，创面较小，饮食不需要特别注意。术后1-2天可以喝水，无不适后可以喝米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，第3-4天可以过渡到半流质食物；2、多发息肉：创面有多个或者较大息肉，创面比较大，虽然术中会用止血夹或者使用某些手段进行创面止血，但是饮食需要特别注意，饮食要逐渐过度。术后1-2天喝点水，观察大便是否带血如残存血或新鲜血。如果有出血，需要禁食，甚至再次肠镜处理。具体术后饮食，一定要遵从手术医生的医嘱。

通常胃癌患者没有固定的年龄，但是有高发年龄，多发于中老年人。如果胃部有炎症或者伴有幽门螺杆菌感染，没有经过规范或者及时治疗，可能会发展到胃部黏膜有息肉性病变，如果是腺瘤型息肉，但是没有及时处理，进一步生长，可能会恶变，通常5-10年可能发展到胃癌。通常中老年人，50岁以上的人群比较高发，但是不代表年轻人就不会患胃癌，目前胃癌发病年龄在逐渐年轻化，建议35岁或者40岁以上的患者，每年或每1-2年，要做一次胃镜检查。如果有比较可疑的病变，需要取病检判断是否为胃癌，如果能早发现、早治疗，可以达到比较好的效果。