国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风主要是由于脑动脉硬化引起来，脑动脉硬化可预防的危险因素是三高，高血压病、高脂血症和糖尿病，以及不健康的生活方式。所以预防脑动脉硬化的药物都能够预防中风的发生，第一、降压治疗，所有的降压药。第二、降脂治疗，所有的降脂药。第三、糖尿病控制血糖，所有的降糖药，都能够预防脑中风的发生。另外使用抗血小板聚集治疗的药物，或者是抗凝药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、匹伐他汀等等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑中风无论是出血性中风还是缺血性中风，都应该对危险因素进行控制，比如控制血压、血脂、血糖，有高血压病的时候一定要控制钠盐的摄入，有高脂血症的时候不要吃油炸食品，不要吃动物脂肪、大肥肉，但是肉、鱼、蛋、奶不忌口。有糖尿病的时候应该控制甜食、碳水化合物的摄入，应该在大夫的指导下告诉什么该吃，什么不该吃，吃多少，不能因此造成营养不良，另外还有戒烟、限酒、加强运动。只要患者是能正常吃饭的人，就不需要吃任何的营养品，如果有上述的三高是吃药控制，不是吃营养品。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年性脑改变如果合并记忆力的减退、认知功能的下降，就要吃治疗痴呆的药物。如果没有上述症状，什么药都不需要吃。老年性脑改变是目前做CT核磁经常发现的结论性东西，实际上提示脑子有萎缩，但是脑萎缩不一定等同于有老年痴呆，老年痴呆的患者肯定有脑萎缩，但是反过来有脑萎缩并不代表着肯定有老年痴呆。\n脑萎缩只是形态上有改变，脑沟加深、脑回变浅或者变薄，但是不一定有功能的异常。如果有功能的异常，有认知功能下降，需要吃治疗痴呆的药物，比如胆碱酯酶抑制剂，或者谷氨酸受体拮抗剂等进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个人到了一定的年纪，注意力集中在别的事上时，比如注意看电视、看书或者打电话时，旁边的人发现他的头部有轻微的、不由自主的颤动，点头的样子或者摇头的样子，这种叫老年性震颤，属于肌张力障碍性疾病，也可以把它当做正常人衰老而出现的现象。不影响患者的生活时，不需要有任何的处理或者治疗，可以暂时观察。如果慢慢的患者出现了动作迟缓，想快快不了，检查的时候发现患者的肌张力增高，有可能是合并帕金森病，可以进一步针对帕金森病进行治疗。

预防萎缩性胃炎主要包括以下方面： 1、积极诊治浅表性胃炎，阻断其演变成萎缩性胃炎； 2、饮食结构的调整，禁食刺激食品，如过热、过凉等食品，同时应减少摄入烟酒、咖啡、浓茶等； 3、规律饮食，按时就餐； 4、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响； 5、适当运动，提高身体素质。

如果患者出现左边偏头痛，建议服用药物进行止痛治疗，具体分析如下：1、应用非甾体类消炎止疼药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，通常需要选择足够大的剂量进行缓解头痛；2、如果非甾体类消炎药止痛效果较差，患者也可选择曲普坦类或麦角胺咖啡因等药物进行治疗；3、患者存在长期慢性偏头痛或偏头痛持续状态，则可以选择具有止疼作用的抗抑郁药进行治疗，如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等药物，也可选择β受体阻滞剂与抗癫痫药物进行预防性治疗。

患者经常偏头痛、眼睛痛，常见于以下原因：1、偏头痛：头面部不适感叫做偏头痛，属于良性特发性头痛，也叫原发性头痛，属于无器质性原因的头痛，特点是病史长、间断出现，痛1次持续4-72小时，部分患者睡一觉，第2天即可好转；2、丛集性头痛：可能较多年不发作，但发作时头痛剧烈，表现为一侧眼球或者眶周部剧烈疼痛，伴有流泪、球结合膜充血、流鼻涕等现象。一旦患者发生丛集性头痛，属于比较密集的发作，一天可能痛数次、十数次、数十次，夜间症状可能更重，发作时连续1-2个月都痛，所以叫丛集性头痛。

如果摔倒后出现头晕、恶心、呕吐，常见缓解措施如下： 1、头偏向一侧：暂时不动患者，将头侧向一边，将口腔异物吐出，避免仰面躺正，容易造成吸入性肺炎；2、观察：观察患者手脚是否能够正常，如果有一侧的肢体活动差，需让患者避免活动。患者手脚可以活动的情况下，可以指鼻，如果无法指准，则提示出现问题，需避免活动。如果患者说话清楚或者喝水不呛咳，则预后较好；2、就诊：如患者存在上述异常症状，如说话不清、喝水呛咳、肢体活动异常，需及时拨打120，到医院就诊。

脑梗可能会使人变痴呆，它是引起痴呆的独立危险因素。脑梗多因脑细胞发生缺血坏死导致，给脑细胞供血的血管发生堵塞，引起脑细胞缺血坏死，功能丧失。如果梗死发生的部位比较重要，如颞叶、丘脑、海马或者额叶，则病人直接会变成痴呆，这种痴呆称为血管后痴呆，也称为卒中后痴呆。如果梗死部位较多，左一团右一团，或是大血管及大脑中动脉梗死，或损伤、累及的面积到一定程度，也会发生痴呆。所以脑梗是引起痴呆的独立危险因素，如多灶性梗死、腔隙性梗死、分水岭样梗死、重要部位梗死、大片状脑梗死等，都会导致痴呆。

老年痴呆的患者如果出现骂人的症状，表示患者可能出现认知功能下降，此时患者的生存期，主要取决于其日常生活能力下降程度，以及与家人对患者的照顾进行判断。具体如下：1、部分老年期痴呆的患者，如额颞叶痴呆，早期表现为精神症状，所以骂人可能为前期表现，但是患者的日常生活能力不受影响，所以还可以存活十余年左右；2、如果为阿尔茨海默症的患者，出现骂人的精神情绪改变，可能属于中期。中期到重期的患者如果不吃、不喝，生活起居需要人照顾时，存活时间可能为3-8年。此时如果家人照顾精心，也能够存活十余年。如果缺乏照顾，患者可能因为罹患并发症或营养不良，导致肺部感染、压疮或泌尿性感染，减少患者的存活时间。