卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老年人的抑郁的表现和成人的抑郁表现有些不一样。老人的抑郁表现更多的是焦虑、激越和各种躯体不适，我们会发现有些老人，身体不是这里不舒服，就是那里不舒服，检查所有的检查都没有什么太大的问题。之后他可能还存在很明显的焦虑、烦、不开心，甚至有一些不开心这类的情绪的问题在那里。这一类的主要就是老年人的抑郁的表现。当然还可以出现一些生理性变化，比如体重下降、食欲减退、早醒等这些。在临床上它的表现可以变化多端，因为躯体的不适，有些人是头痛，身体或胃痛，或者肚子不舒服，或者手、脚麻，口干、尿频、尿急等，这些都可以是抑郁症的躯体的表现和主诉。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心里总是很压抑、很难受。那如果这种压抑、难受是和我们生活中的事情息息相关的，那我们可以尝试去改变看待问题的角度、方式、方法，如果是没有任何原因的，就觉得很压抑很难受，然后脑子反应也慢，兴趣也减少了，甚至完全没有了，包括我们说的容易累这些，甚至会出现我们说的醒得早、胃口变差，包括我们说的体重下降等等这些，那我们要考虑是不是出现抑郁症了。 抑郁症的治疗，长时间的严重影响生活质量的治疗需要借助药物治疗配合心理治疗。药物治疗的目的就是打断恶性循环。这种病态情绪的出现，它本身也是有生物学基础的，跟神经生化异常一些神经递质浓度的改变有着密切的关系。药物的治疗也是作用于脑类相关的一些神经递质，重新建立一个新的平衡，让自己这种状态好起来。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的患者有一部分会出现睡眠的障碍，那这个睡眠的障碍主要表现为早醒，比平时醒早醒2到3个小时，醒了之后再也没有办法入睡，然后就会想一些很悲观很消极的念头，非常的痛苦。那也有一部分患者他的睡眠障碍表现为入睡困难，或者说睡眠很浅，甚至有一部分人会睡眠很多，那他的治疗怎么办呢？对于早醒、入睡困难，睡眠质量不高的人来讲，我们可以选择一些具有改善睡眠作用的抗抑郁药。比如曲唑酮、米氮平等等这些，对于睡眠都有帮助，而且同时它还能够改善抑郁情绪。当然还有一些老的抗抑郁的药，比如阿米替林，还有就是我们说的多利平等等，这些都可以改善睡眠障碍的同时也改善抑郁情绪。所以对于睡眠过多的我们可能就不需要太多的去干预，主要是一个行为上的训练。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抗抑郁的药，根据化学结构和作用机制不同，主要分为9类： 一、传统抗抑郁药物： 1、单胺氧化酶抑制剂。 2、三环类抗抑郁的药物。 二、新型的抗抑郁药物：在临床上更多的是使用新型的抗抑郁药，因为传统抗抑郁药毒副作用，严重的影响临床上应用。新型的抗抑郁药主要包括： 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。 2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂。 4、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 5、5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂。 6、α-肾上腺素受体阻滞剂，或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药物。 7、褪黑素能抗抑郁药。 这些新型的抗抑郁药早期药物反应相对小，安全系数比较高，在临床上已经广泛的替代了传统抗抑郁药。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
躁狂抑郁症其实就是我们通常说的双相情感障碍，它以情感的异常高涨或低落为主要临床特征，它发病的机制目前来讲还是没有阐述清楚的。他可以有躁狂状态和抑郁状态两种主要的临床表现。那我们说它可以在一个病人中交替反复的发作，也可以一种状态为主要的反复发作，它具有周期性和可缓解性，它的间歇期病人可以完全正常。但是随着病程的发展进展，我们会发现有些患者他正常的间歇期时间会越来越短。那么患者在情绪异常高涨的时候，他由于注意力很难集中，话多兴奋。然后包括我们脑子反应快，异常的开心，这样的状态也会导致他办事效率的下降。那在情绪低落的时候，他由于不愿意动，脑子反应慢，导致整个状态也会受到影响，所以他不管是在状态好的时候，或者状态低落的时候，他的整个生活都会受到影响。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
说到疾病大家都对为什么会得这个病非常的感兴趣，但是医学上现在很多病都说不清楚为什么。高血压也好，糖尿病也好，这些都是非常常见的慢性病。但是对于它的病因的阐述，没有哪个国家或者没有哪个医生阐述清楚了，抑郁症也是一样的。我们认为它的发病跟生物、心理、社会因素都有关系，所谓的生物因素就是我们说的遗传。社会一个环境，包括心理上的，比如突然碰到一个重大的事件，或者家庭的突然变故，工作变故等这些，都有可能会出现失衡之后，就会出现抑郁症。也就是脑子反应慢，提不起劲，兴趣也减少，也不开心了，甚至觉得活得没意思，不想活了，这些症状可能就来了。当然还有一些人会出现一些生理性的变化，比如食欲减退、闭经、性欲减退、失眠，包括体重的明显下降等，这些都有可能会出现。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
说到疾病很多人都很喜欢问能不能根治，能不能痊愈？但其实内科疾病很多都不存在根治的问题，比如感冒能根治吗？感冒了第一次，也有可能感冒第二次。忧郁症本身也是这样的通理，抑郁症本来就是容易复发的疾病。所以只能是治疗之后达到临床痊愈，也有些人一辈子也不再发，也有一部分人可能再次出现这样的情况。轻度的抑郁症，如果确实是专业人士评估之后，确实认为是轻度，更多的可能是通过心理干预。如果不愿意去做专业的心理治疗，可以选择先尝试自己去改善。比如调整生活方式，多跟朋友交际，包括培养一些兴趣爱好、适度运动等，这些对于负性的情绪或抑郁症的改变都是有帮助的。如果你发现通过自己的调整，或者通过心理专业医生的帮助、引导，仍然没办法摆脱这样的困境，可以去寻求精神科或心身医学科专业医生的帮助，去借助药物治疗。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
电休克治疗抑郁症是有相应的指征的。比如抑郁症伴有精神病性的症状，或者抑郁症伴有目僵，还有作为紧急干预的方法，比如患者有显著的自杀或者急死的行为。抗抑郁药物治疗效果不好的抑郁症患者，也可以尝试用电休克治疗的方法。还有既往出现抑郁症的时候对电休克效果很好的，也可以使用这个治疗方法。所以从上面的适应症来讲，不是所有的抑郁症都会优先考虑电休克治疗。而且它是作为二线治疗的方式，就是首先抑郁症更多的是选择药物治疗，只有药物治疗效果不好，或者存在一些危机情况下，才去选用电休克治疗。其实电休克治疗是人工的诱发癫痫发作的一个过程。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
更年期的失眠，在治疗上不能单纯的依靠镇静催眠的药物。当然，对于镇静催眠药无效或者特别忌讳的，也可以选择抗抑郁的药物，甚至是抗精神病的药物。药物是一方面，另外一方面就是认知行为干预认知疗法，主要是帮助患者建立对睡眠的正确认识，能够认识到睡眠或者失眠对身体影响是不是真的有我们通常理解的那么大。只有这样才能减轻对失眠的过度的恐惧、担心，减少对失眠的关注。行为治疗能够帮助患者建立有规律的睡眠习惯，克服睡前焦虑的行为，包括放松训练，包括刺激控制训练、自由想象训练等等。也就是患者对睡眠环境，包括睡眠的时间等等这些，都是有特定的要求。白天尽量不要去补觉，如果下午状态非常糟糕，可以选择睡半个小时，不要躺床上去等觉睡，半小时睡不着就起来该干嘛干嘛，这些都是调整睡眠的一些行为治疗的方法。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症是两种疾病。睡眠障碍的患者可以出现一些抑郁的情绪，因为大家对睡眠都是比较重视的，睡眠、吃、住、行这些是最基本的生理需求，所以大家对他的关注往往高于对情绪的关注。抑郁症除了有睡眠的问题之外，还会出现抑郁症的核心症状，比如情绪低落、思维迟缓、意志减退，甚至有一部分会出现三无的症状：无用、无望、无助，包括还有些人会出现一些生物学的症状，包括性欲减退、闭经甚至早醒，还有就是体重下降等等。所以抑郁症其实会出现一些睡眠问题的，但是除了睡眠的问题还存在一些核心的症状。而睡眠障碍也会出现抑郁情绪，但是抑郁情绪不是最核心的症状，所以他们之间实际上就是睡眠障碍的核心症状和抑郁症的核心症状是不一样的。