刘建

鼻毛位于鼻前庭位置，正常情况下对鼻腔起一个保护作用，防止异物进入，一般情况下在里边看不到。但是有些人特别是老年人或者男性病人，鼻毛长的比较旺盛，就容易长到鼻腔外边，这种情况下可以用剪子来剪，一定不要用手来拔。如果用手一拔可以导致毛囊感染，引起鼻部疼痛、鼻子干燥，有的可以引起鼻前庭炎，鼻子干疼，严重时可以形成鼻疖子，鼻疖子病人疼痛比较重。如果有炎症，比如鼻前庭炎或者鼻结石，再抠鼻子可以造成局部感染，因为鼻前庭部位属于危险三角区，如果拔鼻毛、抠鼻子，可以造成面部的蜂窝织炎，造成鼻部局部充血肿，还有面部充血肿，甚至可以造成眼眶周围红肿、疼痛，眼眶蜂窝织炎，最严重可以引起颅内并发症、海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。所以一定不要拔鼻毛，特别是鼻前庭有炎症的时候，如果拔了可以造成逆行感染，造成感染加重，严重的可以危及生命。

骨盆是骨组织中肿瘤的好发部位，形成原因较多，骨盆肿瘤的类型不同，其形成原因也不一样，主要有以下几方面： 1、原发性骨盆肿瘤：多发于中老年人，比如骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等； 2、继发性骨盆肿瘤：因骨盆是肿瘤的好发部位，较多部位的肿瘤易发生骨盆转移，如乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。

骨盆肿瘤的并发症包括以下几个方面： 1、邻近器官受压迫：如膀胱、直肠； 2、远处转移：原发性骨盆恶性肿瘤短期内可迅速增大，并向骨盆外转移，如肺转移；导致更严重的并发症，如机体免疫力低下、脏器功能减退、全身多器官衰竭等。 因此对于骨盆肿瘤，一旦发现应尽早干预，积极到正规医院进行治疗。

扁桃体发炎分为急性和慢性，急性发作不容易自愈，要积极干预，如果治疗不彻底或治疗不当，可以造成加重。刚开始可能是急性扁桃体炎，治疗不及时就可以造成急性扁周炎、急性扁周脓肿，甚至急性喉炎等。所以要积极治疗，不能等自愈。急性期一般考虑为细菌感染，病人表现为嗓子疼、吞咽困难、发烧、全身不适、头痛、面红目赤、吞咽困难，检查可以看到扁桃体充血、肿，表面有脓性分泌物，静滴抗生素多数患者可以缓解。病情轻的患者也可以用中药治疗，但如果较重，有发烧、头痛，还是要静滴抗生素，大多数患者3-7天就能缓解。 慢性扁桃体炎，病人可感到咽部不适、有异物感，检查可以看到扁桃体稍大，比如Ⅱ度或者Ⅲ度大，表面凹凸不平。慢性扁桃体炎如果症状不明显、不典型，可以不用药物干预，注意避风寒、防感冒、忌食辛辣刺激的东西即可。但要注意急性扁桃体炎一定要及时给予治疗，否则可能引起并发症。

肝火上耳窍，可引起耳鸣，临床表现特征为发病急、病程短、突然起病。耳鸣特点是如风雷声，通常与情绪波动有关，如着急、生气可加重耳鸣，通常伴有耳朵发堵、发闷、头晕、听力下降等症状。且全身伴有肝火旺表现，如面红目赤、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦、大便秘结、舌红及苔黄腻等。中医认为肝胆和耳朵关系较密切，足上阳胆经从耳后入耳中，出入耳前，所以耳的功能正常有赖于肝的疏泄正常。如果因各种原因如着急，导致肝气郁结、肝郁化火、肝火循经上扰耳窍，可引起耳鸣、听力下降、头晕等症状。此时临床上可用清肝泻火的方法治疗，如服用龙胆泻肝汤。

引起耳鸣的病因较多，根据病因不同，需选择不同药物治疗，主要治疗情况如下：1、外感风热型耳鸣：对于感冒后导致的耳鸣，伴有耳朵发堵、发闷，可用疏风清热的方法进行治疗，如使用芎菊上清丸；2、肝火上热耳窍型耳鸣：患者耳鸣声音通常较大，如风雷声，与患者情绪波动有关，且全身伴有肝火上扰耳窍的症状，可使用清肝泻火的方法进行治疗，如龙胆泻肝丸；3、脾虚、气血不足型耳鸣：可用健脾养血的方法进行治疗，如归脾丸；4、肾精亏损型耳鸣：老年人较多见，如果是肾阴虚导致耳鸣，伴有阴虚火旺症状，如耳鸣时间较长，且存在失眠、多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉细硕等症状，可以用滋补肝肾的方法治疗，如耳聋左慈丸、知柏地黄丸等。如果是由肾阳虚导致耳鸣，可以用补肾阳的方法进行治疗，如使用金匮肾气丸；5、气滞血瘀型耳鸣：在临床上比较多见，由耳窍失养导致，可以用行气活血、通络开窍的方法进行治疗，如银杏叶片、丹参滴丸或愈风宁心滴丸等药物。

腺样体肥大多见于6-7岁儿童，10岁以后就逐渐萎缩变小了。部分孩子腺样体肥大可能引起一系列的症状，比如鼻子堵、流鼻涕，严重的还可以引起张口呼吸以及睡觉打呼噜、呼吸暂停等，有的可以导致腺样体面容。腺样体面容是由于晚上睡觉呼吸不畅、缺氧而影响面部发育所造成，比如上切牙外凸、软腭上高拱等。除导致面部畸形，缺氧甚至可以影响智力发育，导致注意力不集中、多动等，有的腺样体肥大患者还可以导致分泌性中耳炎，引起耳鸣、耳朵发堵、发闷、听力下降。 如果患者症状较轻，可能仅表现为感冒以后有鼻子堵、张口呼吸、打呼噜等，感冒痊愈后症状就会消失，建议保守治疗，通过口服中药、中成药滴鼻等方法治疗多可缓解。症状比较严重者，长期张口呼吸、睡觉打呼噜，甚至有呼吸暂停、影响智力或面部发育，建议手术切除，目前手术比较安全，通常是在全麻下进行，预后都很好，手术切除以后鼻塞、打呼噜症状多能缓解。还有一些患者10岁以后腺样体会逐渐萎缩，症状就可以自行缓解。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
太阳穴跳的原因包括生理情况下的颞浅动脉搏动、血管痉挛、偏头痛、颞动脉炎等疾病，如果人的心脏搏动比较强，可以触摸到颞浅动脉的搏动，会有太阳穴跳痛的感觉，这时不要紧张，是心脏传导的表现。在一些特殊的生理条件下，比如过度的紧张、焦虑、情绪激动时，心跳加快、血压升高或者由于颞浅动脉表浅的原因，就会感觉到颞浅动脉的搏动，出现太阳穴跳的症状。上述都是生理性动脉传导的情况，不需要太担心，只要观察血压，血压不过高就没有问题。\n如果出现血管痉挛，在一些紧张、焦虑、疲劳的情况下，如果脑血管的痉挛，可以出现太阳穴跳的感觉，这时注意休息和应用缓解血管痉挛的药物，比如盐酸氟桂利嗪或尼莫地平缓解。\n另外见于疾病的原因，比如偏头痛或颞动脉炎，偏头痛是一侧中重度搏动样的头痛，同时可以伴有恶心、呕吐、声光的刺激、日常的活动可能加重。颞动脉炎又称为颞浅动脉炎、巨细胞动脉炎，是由炎症引起的系统性血管病变，通常可以引起一侧颞区的发作性头痛和搏动感，最严重的可能会引起不可逆性的失明。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于引起头晕的疾病非常复杂，可以选择挂神经内科或耳鼻喉科、骨科、精神科等，头晕可以由脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神系统的疾病导致。头晕最常见于中枢性的原因，比如脑干小脑的梗死、出血、肿瘤、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作等，需要就诊于神经内科，给予头部CT或磁共振的检查。\n引起头晕第二大类的原因是前庭系统疾病导致的，可以由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕、前庭偏头痛、迷路炎等，此时应该就诊于耳鼻喉科，做变位试验前庭功能检查以及听力的测试进行确诊。头晕可以见于全身系统的疾病，比如贫血、冠心病、心衰、肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等，可以应用血常规、生化系列等化验来鉴别。最后由于精神心理原因导致的头晕，可以见于焦虑、抑郁症的躯体化症状，就诊于精神科或心理科。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛的诊断标准包括无先兆偏头痛和有先兆偏头痛的诊断标准，无先兆偏头痛的诊断标准是头痛至少发作五次，头痛发作持续4-72小时，在头痛发作的过程中，至少要符合下列两项中的一项，包括恶心与呕吐，畏声与畏光，并且头痛的特点符合至少下列四项中的两项，包括单侧、搏动性、中重度头痛，日常体力活动可以加重头痛、因头痛而避免日常活动。\n有先兆偏头痛的诊断标准是至少有两次头痛发作，至少有一个可以完全恢复的先兆症状，先兆症状包括视觉先兆、感觉先兆、语言先兆、运动先兆、脑干先兆和视网膜先兆，至少符合下列六项中的三项：\n一、至少有一个先兆持续超过五分钟。\n二、两个或更多的症状连续发生。\n三、每个独立先兆症状持续50-60分钟。\n四、至少有一个先兆是单侧的。\n五、至少有一个先兆是阳性的。\n六、与先兆伴发或在先兆出现60分钟之内出现头痛。\n这两种头痛都需要排除《国际头痛标准(第三版)》中其他能够诊断的头痛。