付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
慢性喉炎指喉部慢性非特异性的炎症，临床上可以分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎，慢性喉炎的病因并不明确，可能与以下因素有关：\n1、用声过度：常见于长期用嗓的人员，如教师、售货员等。\n2、长期吸入有害气体和粉尘：如长期吸烟、长期在粉尘环境工作的人员。\n3、炎症扩展：鼻腔、鼻窦或者是咽部的慢性炎症可以扩展到喉部，也可能会因为鼻阻塞外界空气未经鼻腔处理，长期经口呼吸而刺激喉部黏膜引起慢性喉炎，部分患者还可能是因为急性喉炎反复发作，或迁延不愈而导致，而下呼吸道的慢性炎症、长期咳嗽、脓性分泌物刺激喉部黏膜也可以形成慢性喉炎。\n声嘶是慢性喉炎的主要症状，程度可以轻重不等，有时晨起时发声正常，但是讲话多以后就会出现声嘶，下午和晚上严重，另有些患者晨起时声嘶比较重，但是讲一段时间话以后，或者喉部分泌物咳出以后，声嘶反而减轻，而大部分禁声休息一段时间后，声嘶都可以缓解，但是讲话多了，声嘶又加重。部分患者会觉得有喉部干燥感，而讲话多了有时还会有喉痛，而有的喉部分泌物可能增加形成黏痰，讲话时费力，需要频繁咳嗽清嗓以后，讲话才能感觉到轻松。\n治疗上面主要考虑去除病因，如避免长时间的用声过度，戒除烟酒，改善工作环境，在粉尘环境工作的患者一定要注意加强局部防护，积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，解除鼻腔阻塞，控制咽部、下呼吸道感染，同时可以考虑应用吸入用布地奈德混悬液加盐水进行雾化吸入治疗，部分还可以考虑应用中成药物，如黄氏响声丸、清音丸、喉片等，对于缓解声嘶都有很好作用。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩撞到流鼻血要紧吗要分情况而定，主要情况如下：\n1、撞伤以后出现流鼻血：量较少，可以自止一般不会有什么问题，可能仅仅是因为撞伤以后，鼻腔黏膜局部撕裂导致，往往这种撕裂不是特别严重，所以出血可以停止，出现上述情况带患儿前往当地医院耳鼻喉科门诊，行常规的鼻科检查有时即可明确诊断，已经停止的出血，有时不需要特殊处理，观察局部表现即可，上述轻度的黏膜裂伤有时2-3天即可痊愈。\n2、出现严重的出血：一定要警惕是否有较深或者是较大的裂伤，一定要根据具体的情况而定，有时可能会需要行简单的鼻腔止血填塞，有时可能裂伤范围较大，就需要进行清创缝合，具体一定要听从专业医生的指导建议，一定不要盲目自行在家治疗，以免延误病情，造成其他不必要的损伤。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩腺样体肥大常见以下几种症状：\n第一、夜间睡眠打鼾、憋气、张口呼吸，有时会有憋醒的情况，建议一定要带小孩前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的鼻内镜检查，或者是鼻咽侧位拍片，有助于明确诊断是否是因为腺样体肥大而引发的上述症状。\n第二、反复发生的鼻窦炎、中耳炎、上下气道感染，腺样体肥大有时会反复引起患儿鼻窦炎、中耳炎、上下气道的感染，如果频繁发生上述情况，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，行常规的检查以判断是否因为腺体肥大而导致的上述症状，一旦明确诊断为腺样体肥大并且患儿伴有明显的上述临床症状，建议一定要和当地医院的耳鼻喉科医生进行充分沟通，尽早行腺样体切除手术，以防止长期张口喘气、打呼噜、憋气，还有长期反复发生的慢性鼻窦炎、中耳炎、上下气道感染而引发其他的并发症，目前腺样体肥大切除手术，常在鼻内镜下应用等离子将腺体完整切除。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
喉腔分哪几个部分，喉腔上界为喉入口，它由会厌游离缘，两侧杓会厌皱襞和杓区以及杓间区构成，其下界是环状软骨下缘，喉腔侧壁上有两对软组织隆起，上一对名为室带，又称假声带，下一对名为声带，两侧声带之间称为声门裂，室带与声带之间的间隙名为喉室。以声带为界，将喉腔分为声门上区、声门区和声门下区，声门上区是指声带以上的喉腔，包括喉入口、室带以及喉室；声门区是指两侧声带之间的区域；声门下区是指声带以下和环状软骨下缘以上的区域。\n而近年来声门旁隙也逐渐被重视，声门旁隙的界限，前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝的黏膜，原发于喉室的癌易向外侧的声门旁隙扩散。喉腔是呼吸通道的重要组成部分，同时又是发声器官，人发声的主要部位就是声带，喉腔还可以保护下呼吸道，以及具有屏气功能。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
喉咙哑了可有以下原因：\n一、急性喉炎：\n1、引发声嘶，其原因常见于感染，尤其是感冒之后出现声嘶，严重者可能会出现失声；\n2、部分患者在用声过度后可以引发急性喉炎，如说话太多、大声喊叫、剧烈久咳等；\n3、特定的食物、气体或者药物，也可以引起特异性体质的患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎；\n4、喉部异物、颈部或头部外伤，以及检查器械损伤喉部黏膜，也可以导致声嘶；\n5、烟酒刺激、受凉、疲劳以及机体抵抗力降低时，吸入有害气体、粉尘，或者烟酒过度，也可以诱发急性喉炎，而导致声嘶。\n二、慢性喉炎：\n1、声嘶的患者，常常会出现在用声过度的人员，如教师、售货员等；\n2、长期吸入有害气体和粉尘，如长期吸烟，长期在粉尘环境中工作的人员；\n3、部分鼻腔、鼻窦或者咽部的慢性炎症，有时长期刺激喉部的黏膜，也会引起声嘶。\n三、其他：\n声带小结、声带息肉，以及声带各种良恶性肿瘤等也会引起声嘶。\n无论是哪一种类型原因引发的声嘶，建议都一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的喉部检查，尤其是电子喉镜检查，尽早明确诊断，对因对症治疗。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
上颌窦黏膜下囊肿有什么症状，上颌窦黏膜下囊肿多为单侧，有时可以双侧出现，生长缓慢。囊肿发展到一定程度，有可能会自然破裂，囊液经窦口流出，常多无症状，很多情况下是在鼻窦影像学检查中无意发现。\n较小的囊肿，临床没有明显的症状，而大的囊肿，偶尔可能会有前额部的头痛，或者面颊部的压迫感，或者同侧上列牙痛，偶尔可以出现从鼻腔间歇性地流出黄色的液体。部分患者上述症状明显，呈间歇性发作，即囊肿破裂时流出黄色透明液体后症状缓解，之后囊肿内囊液再次蓄积，症状反复发作。而个别的患者，上颌窦囊肿可能会成为三叉神经痛的扳机点。\n对于上颌窦囊肿的治疗，多数黏膜囊肿可能自行破裂，如果反复发作，可以考虑手术切除。囊肿较小且无临床症状者，通常不需要任何处理。若有明显临床症状者，应该考虑手术切除，手术方法首选鼻内镜手术，可以选择中鼻道或者下鼻道进路。手术的重点是一定要尽可能地将囊壁完整摘除，或者将大部分囊壁摘除，防止术后囊肿过快复发。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
慢性咽喉炎可以有以下几种症状：\n1、声音嘶哑：声嘶是慢性咽喉炎的主要症状，声嘶的程度可以轻重不等，有的患者晨起时自觉发声正常，但是讲话过多以后就会出现声嘶，尤其是下午和晚上严重，而另一些患者晨起时声嘶则比较重，讲一段时间话以后，或者是喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻。大多数患者禁声休息一段时间后，声嘶都会得到缓解，但是讲话多了声嘶又加重。\n2、咽喉部不适：咽喉部的异物感、干燥感、痒感，有部分患者讲话多了还会有咽喉部疼痛。\n3、分泌物：有的患者咽喉部分泌物增加形成黏痰，讲话时感到费力，需要频繁清嗓咳出黏痰以后，讲话才能感到轻松。\n根据患者是否有长期声音嘶哑的病史，结合喉镜检查所见，通常慢性咽喉炎的诊断并不困难。一旦明确诊断为慢性咽喉炎，应该先去除病因治疗，如避免长时间用声过度，戒除烟酒，在粉尘环境中作业的患者应该加强个人防护。同时，应该积极治疗鼻腔、鼻窦、下气道的慢性炎症。患者可以考虑应用布地奈德混悬液加生理盐水进行雾化吸入，也能有效改善局部症状，还可以选用黄氏响声丸、清音丸等，也能有效改善声嘶。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
睡眠呼吸综合征最常见阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指睡眠时上气道塌陷阻塞而引起的呼吸暂停和低通气，常常伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降。患者白天可以出现嗜睡，注意力不集中等症状，并且可以导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官和多系统的损害。此综合征是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病，可以发生在任何年龄阶段，但是以中年肥胖男性发病率最高，不仅严重影响患者的生活质量和工作效率，而且容易并发心脑血管系统的疾病，具有潜在的危险性，小儿严重者可影响其生长发育。\n发病原因和机制目前尚不能完全清楚，主要认为与以下几种情况相关。上气道解剖结构异常或者病变，常见的有鼻腔、鼻咽部的狭窄，口咽腔的狭窄，喉咽和喉腔的狭窄，以及上下颌骨发育不良、畸形，部分患者还有呼吸中枢调节的异常，主要表现为睡眠当中，呼吸驱动异常降低，或者是对高二氧化碳，高酸以及低氧的反应异常。某些全身性的因素或者疾病，也可以通过影响上述因素而诱发或加重本病，最常见的是肥胖、妊娠期、绝经和围绝经期、甲状腺功能低下、糖尿病等人群，也容易发生上述综合征。另外，遗传因素可以使它的发生几率增加2-4倍，而饮酒、安眠药等因素也可以加重病情。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
慢性咽炎的症状表现一般并没有全身症状，局部症状可以有咽部的异物感、痒感、灼热感、干燥感或者微痛感，常常会有黏性分泌物附着于咽后壁，从而患者晨起时可能会出现频繁的刺激性咳嗽，有时刷牙时还伴有恶心，患者常常没有痰，或者是仅有颗粒状，藕粉样的分泌物咳出。慢性萎缩性咽炎的患者，有时可以咳出带臭味的痂皮。\n慢性咽炎治疗起来一定要对因治疗，坚持户外活动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内的空气清新。同时，要积极治疗鼻炎、支气管炎等呼吸道的慢性炎症，以及全身性疾病，如贫血、消化不良、咽喉反流等。患者可以辅以中医中药含片治疗，常见的有咽立爽或者是清咽滴丸。对于慢性单纯性咽炎的患者，也可以考虑用复方硼砂含漱液漱口。对于慢性肥厚性咽炎，如果上述治疗效果不佳，患者局部的症状极其严重，严重影响社交，可以考虑应用激光、低温等离子等烧灼咽部淋巴滤泡。对于萎缩性咽炎与干燥性咽炎的患者，也可以应用2%的碘甘油涂抹咽部，改善局部血液循环，促进腺体分泌，注意补充维生素A、维生素B2、维生素C和维生素E，以促进黏膜上皮的生长。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
突然流很多鼻血，常见以下几种原因：\n1、高血压患者鼻腔血管破裂：可以引起单侧鼻腔搏动性、喷射样出血，量较多，有时不能自止。\n2、服用抗凝药物：长期服用抗凝药物，如阿司匹林，或者近期有心脑血管支架术后服用抗凝药物，如氯吡格雷的患者，也可以发生突然经单侧或者双侧鼻腔流鼻血。\n3、鼻腔良性肿瘤：如毛细血管瘤或者是青少年的鼻咽纤维血管瘤，如果肿瘤表面破溃，也可以突然经鼻腔流很多鼻血，常常不能自止。\n4、外伤以后：也可以发现突然经鼻腔流鼻血，少量的鼻血多为黏膜挫伤或者裂伤所引发，而较大量的出血可能是损伤颅底血管或者是鼻腔重要的血管破裂出血，出现上述情况一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊。\n5、恶性肿瘤晚期：极个别恶性肿瘤晚期的患者，也可以出现突然经鼻腔流大量血液，多为肿瘤晚期破溃侵犯血管而导致鼻腔出血。