于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎的用药取决于患者的病程时期，一般很多桥本甲状腺炎的患者早期没有特别的临床症状，仅仅会有甲状腺轻度的肿大不需要用任何药物处理。因为本身没有出现甲状腺功能的异常，也没有出现任何的临床症状，可以让患者定时的复查甲状腺功能和甲状腺超声。当桥本氏甲状腺炎的患者出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症的时候，要让患者开始使用相应的药物治疗，一般在甲亢这个时期，很少用大剂量的抗甲状腺药物，而在甲减的时候则需要适当应用甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带产生的醛固酮过多，造成水钠潴留、血容量增加和肾素活性受抑制的情况。临床上主要的临床表现就是高血压和低血钾，儿童是以局部的组织增生多见，常常是双侧性，肿瘤都为腺瘤，以左侧常见。最常用的病因就是肾上腺皮质腺瘤或者增生性腺瘤，多数的小孩病例可以是双侧肾上腺皮质增生导致的醛固酮增多，它的主要临床表现是产生功能腺瘤，但是这个腺瘤一般可能没有很明显的外在表现，只是需要做影像学的检查才能够发现。高血压症状出现比较早，如果是儿童高血压，肯定不能考虑原发性高血压，这是一个比较常见的临床表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高胰岛素血症是指由于各种原因导致的血液当中胰岛素水平高于正常。可见于胰岛α细胞增生或者肿瘤，或者机体有严重的胰岛素抵抗。高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及脑卒中的共同发病基础。治疗：加强体育锻炼，因为体力活动可以增强组织对胰岛素的敏感性，降低体重、改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管的并发症。改善饮食结构，热量摄入过多、超过消耗，就有可能造成体内脂肪的堆积而引发肥胖，所以饮食要多样化，保持营养平衡，避免营养过剩。如果使用药物，应该需要在医生的指导下，根据具体的疾病原因来治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素670ng/ml，考虑很可能是垂体瘤，而且这种垂体瘤一般是体积比较大的垂体大腺瘤或者是巨腺瘤。因为在临床上可以根据泌乳素的水平，大体上评价是不是高泌乳素血症里面的泌乳素瘤。一般泌乳素的水平大于100ng/ml的时候，就可以考虑很可能是泌乳素瘤。如果水平在进一步升高大于200ng/ml，考虑基本上就可以诊断泌乳素瘤的情况。一般泌乳素瘤的体积越大，所引起的高泌乳素血症的水平越高，所以大体上可以根据泌乳素水平的高低，判断是不是属于泌乳素瘤以及泌乳素瘤直径是怎样的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤该不该做手术，取决于垂体瘤不同的种类，以及所涉及到的内分泌激素的异常。如果是泌乳素瘤，可以首先尝试用内科药物治疗的方法，除了泌乳素瘤，其他种类的垂体瘤都要考虑进行手术治疗。做手术的目的主要是通过切除肿瘤，解除垂体瘤对于视交叉或者是周围正常组织的压迫，以及破坏的作用，减少或者是遏制一些功能性的腺瘤，所产生的和一些内分泌激素水平有关的症状，并且可以帮助患者，解除瘤体压迫垂体所导致的垂体功能不足的临床表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性脑垂体瘤的症状，主要是分为以下几个方面：1、和垂体瘤压迫到正常的腺垂体组织，而出现腺垂体功能减退有关的临床表现。如果瘤体压迫到分泌生长激素的正常的腺垂体组织，就会导致患者出现生长激素水平偏低的表现。如果这种情况发生在幼年，就有可能因为生长激素水平的不够，而引起来患者身材矮小的情况。2、瘤体的压迫症状，男性垂体瘤的患者瘤体大小一般超过10mm，也就是属于垂体大腺瘤。这种情况下对周围组织的压迫比较明显，尤其是压迫到视神经、视交叉时会出现视力的明显受损。3、垂体功能亢进的表现，根据所影响到的激素种类不同，临床表现也会各有差异。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体泌乳素瘤，有一部分患者可以通过药物治疗根治，但是，在今后的时间内也并不能保证是不是能够复发。因为患者本身属于垂体瘤的高发人群，所以，有可能在用药控制症状之后还会复发。垂体泌乳素瘤可以首先尝试用药物治疗，代表药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林，属于多巴胺激动剂，可以对于垂体瘤的患者产生抑制高泌乳素血症的作用，也能够在一定程度上缩小垂体泌乳素瘤的体积。有的患者服药一段时间之后，可以完全的缓解，而有一些患者需要长期用药物维持治疗。所以，垂体泌乳素瘤不同的情况，所产生的治疗效果是不一样的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤如果病情加重，导致的后果主要是包括以下几个方面：第一点，如果垂体瘤增生特别的明显，它会在短时间内出现明显的压迫症状。增大的垂体瘤会压迫到周围正常的脑组织或者垂体的组织。如果正常的垂体组织受到压迫比较严重，那么垂体所分泌的内分泌激素就会明显下降，甚至下降的水平非常低，这种情况下有一些生命必须所需要的激素，如果水平不够，有可能会出现比较严重的后果。如果产生了比较严重的压迫症状，比如压迫到视神经或者视交叉，就会出现双目失明的严重后果。第二点，垂体瘤如果病情加重，垂体瘤所分泌一些激素水平特别高，也可以产生和相关的内分泌腺功能亢进的一些表现，比如甲亢，甲亢严重的时候同样会导致死亡。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤这个疾病一般来讲不会自己痊愈，但是有一些垂体瘤的患者，他的临床症状和表现非常不明显，甚至有很多患者在生命结束之后，做尸检的时候才偶然间发现垂体瘤。也就是说，这种垂体瘤对于患者并没有产生一些影响，但是只要发生垂体瘤，一般如果不经过治疗，是不会自己消失的。所以垂体瘤的患者，尤其是那些伴有明显临床症状的患者一定要积极治疗。治疗的方式有三种，第一个，药物治疗，药物治疗可以选择溴隐亭或者生长抑素等等，针对不同的垂体瘤会有不同的药物选择。第二个，手术切除，手术切除里面又包括经蝶窦手术以及开颅手术。第三个，放射治疗，放射治疗和手术治疗同属于破坏性的治疗方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的鉴别诊断常见的有以下几个方面疾病：第一个，空泡蝶鞍。空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔进入到鞍区内，可分为原发性和继发性的空泡蝶鞍。鉴别方面我们可以做颅脑的核磁共振，尤其是要注意垂体这一部分，空泡蝶鞍的磁共振表现和垂体瘤是完全不一样的，从这个方面我们可以作出鉴别。第二个，原发性垂体炎。这种疾病是指未继发于其他部位的炎症，或者因全身疾病而出现的垂体炎性改变。现在这种疾病诊断和垂体瘤并不是特别容易区分，所以一般都会在做手术的过程中，通过病理学的诊断才能够进一步判断到底是哪一种情况。第三个，颅咽管肿瘤。它是来源于颅咽管的上皮肿瘤，容易发生在儿童这一部分人群当中，鉴别的手段主要也是依靠颅脑的CT或者磁共振。