丁晓庆

溶血性贫血的症状包括： 1、患者有头晕、心慌、记忆力减退、注意力不集中、纳差、睡眠差、月经不调等表现； 2、急性溶血性贫血：出现发烧、肌肉酸痛、血红蛋白尿； 3、慢性溶血性贫血：出现贫血、黄疸、脾大等。

溶血性贫血是一个增生性贫血，由于红细胞破坏，骨髓代偿增生不足，出现贫血。治疗首先要去除病因是最重要的，溶血性贫血有很多原因，造成红细胞的破坏，如感染、药物。如果有明确的感染和药物这样的诱因，首先要对病因进行治疗。还有6-磷酸葡萄糖脱氢酶的缺乏，当病人服用氧化性的药物和食物，如蚕豆叫蚕豆病，就会诱发溶血，就要去除诱因，尽量避免食用氧化性的药物和蚕豆。 除了去除病因的治疗，溶血性贫血，还可以选择糖皮质激素治疗。尤其像自身免疫性溶血性贫血，首选治疗就是糖皮质激素治疗，还有其它免疫抑制剂治疗，如果糖皮质激素依赖或无效，可以选择环孢素、环磷酰胺类药物去治疗。除了西药治疗，还可以选择中医治疗。根据病人情况，溶血性贫血常见的气虚、血瘀、黄疸这种，根据情况选择中药治疗。如果血色素低于6g/dl时，给病人进行成分输血，往往会选择洗涤红细胞。除了这些治疗，同时溶血的病人，尤其是急性的、重症的溶血，可能会伴随着血红蛋白尿，肾功能不正常，所以要针对这些并发症进行治疗。长期慢性的溶血，可能会伴随着叶酸或铁的缺乏，同时需要补充叶酸和铁剂，所以溶血性贫血的治疗，要根据病人具体的病因。

血型主要以ABO血型系统以及Rh血型系统为主，而我国人口多数是以Rh阳性血型为主。当母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性时，母亲Rh阴性血中会产生抗体，当新生儿出生时会出现溶血。 尤其第二次怀孕时，由于抗体已经出现，再怀孕则更容易出现溶血。ABO血型中，如果母亲是O型血，血清中有抗A和抗B，而胎儿为A或者B型血，母亲抗体与胎儿抗原相结合后，可能会引起细胞破坏，出现溶血。

血小板分布宽度主要指在单位血液内血小板体积的分布宽度，宽度增高主要指血小板体积增大。 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、DIC血栓性疾病、血小板体积大小不等会引起血小板宽度增高，血小板宽度增高会引起骨髓造血功能活跃，而血小板数量与体积有相关性，因此骨髓造血功能活跃会引起血小板分布宽度增多。 骨髓造血功能低下时，会引起血小板体积以及分布宽度降低。因此，不能单纯以血小板分布宽度异常确定疾病的类型，还应综合血小板数量进行诊断。

真性红细胞增多症不是一个传染性疾病，而且也不是一个遗传性疾病。真性细胞增多症是一个骨髓增殖性肿瘤，当接触导致基因突变，抑癌基因和癌基因失衡的情况下，如接触了大量射线，长期服用某些药物，还有疾病化疗后出现基因突变，骨髓增殖情况，都会可能导致骨髓增殖性肿瘤。但这个病不会传染，传染病可能会通过渠道，如呼吸道，呼吸飞沫传播，或通过血液传播，这个病不会通过这些渠道来传染，所以不是传染病。

真性红细胞增多症是否需要住院要根据病人的具体情况。当病人只是出现红细胞增多，没有伴随着血栓的情况，或没有出现骨髓衰竭的情况，没有恶变的情况。这样的情况，只需要在门诊规律的去用药，然后规律定期监测血常规，监测肝脾的情况，是不需要住院的。当病人出现血栓的情况，如出现了脑梗，出现了心梗或出现了下肢深静脉血栓，这样的情况是需要住院紧急处理，在降细胞的同时要针对并发症，如做溶栓治疗，这需要住院。还有当出现骨髓衰竭的情况，如严重贫血，需要反复输血或出现了恶变的情况，需要进行化疗，可能需要短期住院，平常这样的病人不需要住院。

如平常体检时，如果发现红细胞数量增多，这就是它的一个体现，动态监测，如果一直处于增高，甚至是进行性升高的状态，虽然没有临床表现，但是化验室指标已经出现了异常。这样的情况下，需要去医院找专科大夫，进行进一步检测，判断是否有真性红细胞增多症的情况。还有平常没有去做体检，但平常可能会出现头晕、眼花，不太好控制的高血压，还有皮肤的瘙痒、面红耳赤、大小鱼际出现肝掌的情况，这样的情况可以去进一步的明确，是什么原因造成这些临床表现，可能是真性红细胞的表现。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤的一种疾病，骨髓增殖性肿瘤慢性增生的疾病。由于血红蛋白明显升高，红细胞压积明显升高，病人会出现高黏滞血症的表现。病人会出现面红耳赤、大红脸，双手大小鱼际也都会出现紫绀、发红，会出现头晕，高黏滞血症引起的头晕，血压会明显升高。当病人由于高黏滞血症出现了血栓，下肢血栓、静脉血栓时，患肢会出现肿、痛，还会出现动脉闭塞。由于血栓造成的动脉闭塞，病人会出现进行性活动性下肢痛；当出现肺栓塞时，病人会出现胸闷、胸痛、咳嗽，甚至会出现循环衰竭。当红细胞增多，病人还会出现皮肤瘙痒，会出现关节的疼痛，这些都是真性红细胞增多症可能会出现的症状。

继发红细胞增多症，有很多病因可以造成，如居住在高原地区的人，由于海拔比较高，氧气相对稀薄，造成生理性红细胞增多。还有出现像浓缩的状态，如突然间拉肚子、脱水，大量出汗、饮水量不够，会出现血液浓缩，继发了红细胞增多。还有其它缺氧的状态下，如慢性呼吸系统疾病，老慢支、肺气肿、哮喘，这样缺氧的状态,可以继发红细胞增多。还有先天性心脏病，右向左分流的先天性心脏病，出现了乏氧的状态。继发红细胞增多，还有其它疾病，如肾性疾病，多发性肾囊肿，还有肿瘤性疾病可以继发红细胞增多，很多疾病造成的红细胞增多，称为继发红细胞增多症。

继发性红细胞增多分生理性和病理性，生理状态下，如高原的人是一个生理状态下，对病人没有特别不良的预后。病理状态继发于某些疾病，与继发于原发病是相关的。如继发于先天性心脏病，如果通过手术手段，或者治疗手段，能够改善先天性心脏病，那么乏氧状态，分流状态，红细胞增多症就可以治愈。如继发于呼吸系统乏氧的状态，诱发红细胞增多，改善乏氧状态，把支气管炎、哮喘状态控制了，不乏氧了，红细胞数量就会相对回落。所以继发红细胞增多症，预后跟继发病因是明显相关的。