韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是由于细菌感染到肾盂这个部位而引起的。肾盂是肾脏产生的尿液所汇聚的部位，这个部位如果出现细菌感染，就称之为肾盂肾炎。肾盂肾炎的发生一方面和抵抗力降低有很大关系，比如老年患者、糖尿病患者或者长期应用免疫抑制剂的人。另一方面也和尿路不通畅有很大关系，比如有肾结石的患者，或者有肾盂输尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者，这些患者由于尿路存在梗阻，尿流不畅，就容易出现肾盂肾炎。得了肾盂肾炎首先应该选用敏感的抗生素来抗感染治疗，其次就是要寻找能够导致肾盂肾炎的易感并给予解除。如果仅仅抗感染治疗而不予以解除这些易感因素，肾盂肾炎是很难治愈的，即使暂时治愈，也很容易复发。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎期间禁止同房。肾盂肾炎通常是指急性肾盂肾炎，是一种感染性的疾病，属于上尿路感染而且属于比较严重的尿路感染。细菌感染到了肾盂部位，在局部产生炎症，患者就会出现发热、腰痛的症状，有的可能还伴有尿频、尿急、尿痛症状，这种疾病主要是应用抗生素抗感染治疗。如果在急性肾盂肾炎期间同房，可能会导致交叉感染，同时也可以导致患者的抵抗力下降，病情可能加重。因此在发病期间要禁止同房，另外一定要注意休息，多喝水，能够促进细菌的排出，也有利于将药物运送到尿液里，有效的杀菌。此种疾病治疗的疗程也是比较长的，一般来说需要两周左右。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，预后相对比较好，发生恶变的可能性非常小，所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案：肾囊肿大小在4厘米以下，不需要处理，定期复查就可以。一般来说，3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤，需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤，如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状，才需要处理。处理的方法，主要是B超引导下穿刺抽液，打硬化剂。对于巨大囊肿，一般超过8厘米，可能需要手术治疗。囊肿伴感染的，可行手术切除或者经皮穿刺引流术。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿微创手术之后的护理包括监测生命体征、管道护理、饮食和活动护理、并发症护理等等。肾囊肿微创手术之后，尽量给予心电监测来监测生命体征，吸氧，嘱患者平卧，头偏向一侧，避免误吸。如果手术之后有引流管和尿管，需要经常观察引流管和尿管是不是通畅，避免滑脱、挤压、折叠等等。由于术中用了麻醉药，所以术后肠功能还没有完全恢复，因此术后最好暂禁饮食，等到没有腹胀症状，而且从肛门排气后再开始流质饮食。至于活动方面，一般在手术当天可以翻身，在手术之后24小时以后才可以下床活动，这时候要避免剧烈活动。至于手术并发症的护理，比如感染、出血等等，这些比较专业，需要由专业医师来处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿穿刺抽液术，一般需要住院3天到一周。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，对于这种病变的治疗，目前有两种方法，第一种，穿刺打硬化剂，也就是今天讨论的这一种。第二种，开放性手术治疗。第一种治疗方法创伤比较小，恢复起来比较快，一般在术后的3天到一周就可以出院。术后住院的这几天主要是观察尿量，穿刺部位有没有出血、红肿，小便颜色有没有由红变淡。另外，需要注意避免剧烈运动，以卧床休息为主，还要多喝水，勤排尿，有利于冲刷尿道。必要的时候可以应用抗生素2-3天，预防感染的发生。可以多吃富含蛋白的食物，有利于伤口愈合。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿如果采用的是微创性的手术治疗，建议在半个月之后再去上班。如果恢复得不是很好或者采用的是开放性的手术治疗，上班时间需要推迟。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，通常来说这种病变不需要特别处理，因为这种病变的恶变率非常低。如果囊肿比较大，已经超过7cm或者虽然达不到这个标准，但是有明显的压迫症状出现肾积水，肾脏包膜受到牵拉以及和肾囊肿相关的高血压，这种情况需要处理。处理的方法主要包括两种：第一种，穿刺打硬化剂，常用的硬化剂就是无水酒精。这是一种微创性的治疗，创伤比较小，恢复起来相对比较快，在手术之后的半个月左右基本上就可以去上班。第二种，开放性的手术治疗。创伤比较大，恢复起来比较慢，上班的时间相对应该往后推迟，至少也得一个月左右。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
目前没有治疗肾囊肿的药。提到肾囊肿很多人都会害怕，认为这是一种癌前病变，早晚发展成为癌症。其实不是这样的，肾囊肿是一种良性病变，这种疾病恶变的几率是非常低的，所以一般情况下不需要特别处理，尤其肾囊肿在4cm以下，每3个月到半年复查一次双肾彩超或者CT就可以了。如果囊肿明显的增大，已经超过了7cm或者虽然没有达到这个尺寸，但是已经有了明显的压迫症状，出现肾脏包膜受到牵拉而导致腰痛，或者出现了肾盂积水，或者确诊和肾囊肿相关的高血压，这种情况就需要处理。通常采用穿刺打硬化剂的方法治疗，而这里所用的硬化剂，主要是无水酒精。如果这种治疗方法欠佳，必要的时候可以给予手术治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
临床上治疗慢性肾炎比较好的中药主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒以及海昆肾喜胶囊。慢性肾炎这种疾病一旦得上是无法治愈的，但是如果应用药物保养肾脏，能够延缓肾功能的衰竭，提高患者的生存质量。比较常用的中药就是以上几种，其中百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，这类中药对于益肾气，防止肾脏纤维化具有比较好的作用。慢性肾炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白又可以加重肾功能，因此降低尿蛋白意义重大。临床上除了应用缬沙坦胶囊等西药降低尿蛋白以外，黄葵胶囊也是非常好的选择。当慢性肾炎逐渐发展，一旦进入阶段肾脏的排毒能力就会下降，为了帮助肾脏排毒，临床上经常应用的就是尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎，全称是慢性肾小球肾炎。这种疾病是无法治愈的，治疗上只能延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。临床上应用于治疗慢性肾炎的药物，主要由百令胶囊和双嘧达莫，前者有保护肾脏的作用，而后者具有抗血小板聚集的作用。另外，要严格的控制血压，可以应用沙坦类或者普利类药物，比如缬沙坦和贝那普利。要监测24h尿蛋白定量，如果大于1.5克，可以考虑短期应用激素，比如强的松，或者应用黄葵胶囊来降低尿蛋白。平时要避免肾功能加重的恶化因素，比如感染、腹泻、高尿酸血症以及血压过高或者过低等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎可以同房。西医方面的肾的概念和中医方面肾的概念不完全一致。西医方面的肾主要功能是排毒排水，对性功能影响比较小；中医方面的肾对性功能影响比较大，尤其是肾虚和肾气不足的病人，要控制同房的频率。慢性肾炎是一个西医概念，所以得了慢性肾炎，也不影响同房，但是需要强调几点：得了慢性肾炎的人，在劳累的时候会引起肾炎加重，因此即使同房也应该控制频率，避免劳累。其次，对于女性肾炎患者，如果不小心怀孕，会加重肾脏的负担，可能导致肾功能恶化，所以同房时要做好避孕措施，防止意外怀孕。