韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
红斑狼疮中医名字叫做红蝴蝶疮，是免疫异常引起的机体损伤及损害的一种疾病，在中医治疗上有很好的优势，可以分为以下几个证型：\n1、热毒炽盛证：表现为鲜红的蝶形红斑，可以出现发热、口干、口渴、尿少便干、舌质红、苔黄、脉滑数，在治疗上可以应用清营汤或者犀角地黄汤治疗；\n2、脾肾虚衰证：可以出现的症状是蝶形红斑，颜色较暗，伴食少纳呆、小便清长、舌质白、苔白、脉滑，在治疗上可以用除湿胃苓汤；\n3、肾阴亏损证：可以表现为红斑暗红，伴有手足心热、两颧潮红、舌红少苔、脉滑，在中药的选择上可以选择六味地黄丸来治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
硬皮病的治疗分为局限性硬皮病以及系统性硬皮病治疗。对于局限性硬皮病可以口服维生素E胶囊，外用中效或者强效的糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏。对于系统性的硬皮病可以口服醋酸泼尼松片，或者曲安西龙片这样的糖皮质激素药物。也可以口服环磷酰胺，或者硫唑嘌呤这样的免疫抑制剂，还可以口服青霉胺这类的血管活化剂以及抗炎剂。另外，还可以应用硝苯地平片进行治疗。同时，对于局部的患处可以应用音频治疗、按摩，或者应用蜡疗的方式进行调理。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
碘造影剂出现过敏表现，可以在静点或肌注造影剂的部位出现红肿、境界清楚的红斑，其上可以有小的丘疹，为粟粒至米粒大小，并且伴有一定的瘙痒感。在治疗措施方面，可以口服盐酸左西替利嗪颗粒、盐酸依匹斯汀胶囊，局部外用丁酸氢化可的松软膏混合氧化锌硼酸软膏。在针眼部位可以涂抹夫西地酸软膏、复方多粘菌素B软膏。如果皮疹持续不消退，红肿较剧烈，还可以静点复方甘草酸单胺注射液、复方甘草酸苷注射液，进行抗过敏治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
身上过敏的原因包括如下方面：1、口服药物引起的过敏，如磺胺类、避孕药、碘剂、溴剂以及头孢类抗生素、钙离子通道抑制剂等。2、口服植物或者动物，植物包括香菜、荠菜等引起光敏性的植物，或者牛羊肉、海鲜、虾、蟹、扇贝，鸡鸭鹅狗肉等含有异体蛋白丰富的发物。3、由于精神紧张、压力过大、焦虑，产生过多的神经酰胺等炎症因子引起的过敏反应。在避免上述过敏诱因之后，需要配合口服盐酸奥洛他定片等抗过敏药物进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏好了后皮肤干燥，首先需要应用保湿剂，如二甲硅油或者维生素E软膏进行涂抹，涂抹之后再应用封包的治疗方案，就是用无菌的保鲜膜包裹患处，使保湿剂能够充分渗透到皮肤内，使干燥的情况缓解。对于皮肤干燥，如果同时出现小丘疹、红斑等散在皮疹，可以涂抹糖皮质激素软膏，如地奈德软膏或者糠酸莫米松软膏进行治疗，既可以起到抗过敏的作用，又可起到缓解干燥的作用。在上述治疗期间，避免用热水烫洗患处，以免皮肤内的水分大量丢失，造成干燥加重。

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8个月的宝宝过敏可以出现荨麻疹，主要的表现是出现水肿性红斑或者风团，伴有瘙痒。也可以出现过敏性皮炎，皮疹表现为红斑、斑丘疹、丘疹、丘疱疹等多形性皮疹，伴有一定的瘙痒。还可以出现湿疹或者虫咬皮炎等疾病，在临床治疗上均需要抗过敏治疗。由于孩子比较小，常不给予口服药物的治疗，需要外用中药鲜马齿苋、金银花、连翘、黄连、黄柏、黄芩煎水冷湿敷患处每天2次，每次10分钟。敷过之后涂抹氧化锌硼酸软膏混合黑豆馏油，每天2次。并且对于融合性的皮疹应用少量的糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏每天2次涂抹治疗。

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过敏全身起红点，可以发生在急性胆碱能性荨麻疹、急性湿疹或者药物性皮炎等过敏性疾病之后，在出现红点的同时可以伴有剧烈的瘙痒，多由于口服、外用药物，或者接触容易引起过敏的牛羊肉、海鲜等发物造成。临床治疗上，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏、止痒疗效，配合肌注马来酸氯苯那敏注射液，口服盐酸奥洛他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，局部可以湿敷皮肤康洗液之后涂抹炉甘石洗剂，加强止痒、收敛作用。

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四肢痒考虑如下几种可能： 1、皮肤瘙痒症，多发生于老年人群，此时皮脂腺分泌功能减弱，皮脂分泌减少而造成的，或者由于患有严重的内科疾病，比如说急性的白血病、慢性肾功衰或者肝衰竭而造成的，可以外涂炉甘石洗剂进行治疗。 2、考虑疥虫感染引起的疥疮可能，可以涂抹硫磺洗剂或者硫磺软膏进行治疗。 3、考虑过敏引起的湿疹，主要是由于紫外线照射引起的过敏或者由于过食牛肉、羊肉、海鲜等发物造成的过敏，或者是应用劣质的沐浴乳造成的过敏反应。

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皮肤起红疙瘩很痒考虑有如下几种情况： 1、疥疮，主要瘙痒发生在夜间，是由于疥虫感染而引起的一种传染性的疾病，并且可以在指缝间、脐周出现细小的典型丘疹和隧道这样的皮疹，在阴部以及臀部出现大的结节，在治疗上可以涂抹克罗米通乳膏以及复方硫磺洗剂，对于大的结节可以涂抹卤米松软膏来进行治疗。 2、考虑毛囊炎，主要是由于细菌感染而导致的一种炎症性的疾病，出现毛囊炎性的丘疹及脓疱，在治疗上可以口服盐酸米诺环素胶囊或者盐酸多西环素胶囊进行抗菌、抗感染治疗，同时克林霉素磷酸酯凝胶加强治疗。

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脸部痒起小疙瘩考虑有如下两种情况： 1、激素依赖性皮炎，主要是由于长时间的涂抹糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏等造成的损美性皮肤疾病，可以出现小疙瘩、脱屑、结痂、毛细血管扩张这样的表现，在治疗上可以口服复方甘草酸苷胶囊，联合盐酸左西替利嗪胶囊，涂沫吡美莫司软膏，如果颜色比较红，还可以湿敷复方黄柏祛癣搽剂。 2、考虑痤疮的可能，主要是可以应用克林霉素磷酸酯凝胶联合阿达帕林凝胶外涂治疗。