陶振洲

腋窝下存在小肉赘可能为脂肪瘤或副乳，去除的方法是手术切除。此外有可能是局部感染形成的毛囊炎、汗腺炎等。若腋下出现小疙瘩，可检查是否为腋下出现局部感染，如为细菌感染引起，需及时进行抗感染治疗。同时需经常清洗腋下，保持腋下清洁，减少腋下的出汗量从而减少毛囊炎、汗腺炎的可能。 如患者为女性，腋窝下出现小疙瘩可能为副乳，有效的治疗方法为手术切除。副乳为先天性发育不良导致，除胸部正常一对乳腺外出现多余乳腺组织，常发生于腋下。若副乳中脂肪组织较多，可成为假性副乳，多由于穿戴不合适的内衣造成。除手术去除外，可采用物理方法去除，例如做扩胸运动、局部按摩等。在日常生活中，需养成良好的生活习惯，选择穿戴合适的内衣，坚持适当的体育锻炼，防止因物理挤压形成腋下的小肉赘。

产后腋下出现硬块多考虑为副乳，由奶汁淤积引起。若在哺乳期出现腋下硬块的情况，可通过热毛巾热敷，局部按摩和饮食进行调理。由于女性产后一般需要哺乳，在哺乳期通常可出现乳房硬块的情况，主要由奶汁堆积引起，常可影响新生儿正常哺乳，且一般伴有疼痛，可为女性身体带来痛苦。出现此类情况时可通过以下方法缓解和治疗，具体如下： 1、热敷，将毛巾浸在温度适宜热水中，注意控制温度，避免出现烫伤。可将整个腋窝包裹在热毛巾内进行轻轻按摩，从而起到缓解作用，有助于乳房硬块消失； 2、通过按摩可有效缓解乳房硬块，促进乳汁排泄及血液循环； 3、注意进食营养丰富的汤类，但需避免进食过多油腻食物。

哺乳期出现乳房阵发刺痛，常见原因为哺乳期乳汁淤积引起。由于患者乳汁过于黏稠，或乳头内陷导致婴儿哺乳时吸吮量减少，进而引起乳汁淤积，出现哺乳期刺痛。临床上出现乳汁淤积时，需及时排解乳房内淤积乳汁，缓解乳房疼痛。可通过吸奶器吸净乳房内淤积，排空乳房。适当热敷可促进乳房局部血液循环，缓解乳房肿胀等不适。此外，可通过手法按摩促进乳管疏通，有助于排空乳汁。 总之，临床上若发生哺乳期乳房胀痛需及时疏通乳房，排空乳房内乳汁，避免乳腺炎发生，同时产妇要养成良好哺乳习惯，有助于预防乳房疾病发生。

甲状腺乳头状癌为甲状腺原发性癌中较常见的类型，恶性程度较低。甲状腺乳头状癌约占甲状腺恶性肿瘤的85%，其中以青少年女性较多见。甲状腺癌发病主要受到激素、遗传、环境等因素影响，如放射性致甲状腺肿瘤物质，碘缺乏等。此外桥本甲状腺炎，也可诱发甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌为较常见恶性肿瘤，但预后相对较好，手术切除可以达到根治效果。 手术切除为甲状腺乳头状癌主要治疗方法，甲状腺乳头状癌常呈多灶型，易侵犯体内淋巴，可出现淋巴转移或血行转移，常见肺和骨转移。甲状腺乳头状癌属于常染色体显性遗传性疾病，主要为放射性照射引起，婴儿和儿童对放射性较敏感，其次碘缺乏亦可引起甲状腺功能改变。临床上若出现以上相关症状，需及时到医院就诊，明确病因后及早治疗。

甲状腺乳头状癌是较常见甲状腺恶性肿瘤，手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方案。甲状腺癌常合并淋巴结转移，淋巴转移是否严重需根据具体病情分析。多数甲状腺乳头状癌患者早期预后相对较好，典型甲状腺乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移率达到50%-70%。虽然淋巴结转移较广泛，但肿瘤仍局限在淋巴结包膜内，活动性好，可通过手术可治愈。若颈部淋巴结可穿过淋巴结包膜，并相互融合浸润，侵犯邻近血管、神经或周围组织，可影响手术的效果。 甲状腺乳头状癌常呈多灶性，具有侵犯腺体外组织的能力，可经过淋巴转移或血行转移。甲状腺乳头状癌属于惰性肿瘤，生长较缓慢，预后相对较好。早期手术的治疗方法是甲状腺切除，行局部淋巴结清扫，术后可采用碘-131放疗，手术效果较为理想，5年生存率可达到99%以上。

女性出现肛门坠胀可到普外科、肛肠科或妇产科就诊。临床上女性出现肛门坠胀，常见于肛肠科疾病。此外肛肠疾病手术后，并发症仍可导致肛门坠胀。因此，引起肛门坠胀的原因较多，临床上可见以下几种疾病： 1、内痔、直肠黏膜脱垂、直肠息肉，均可刺激齿状线引起肛门坠胀； 2、子宫脱垂、阴道脱垂，可引起肛门部下坠感； 3、炎症性疾病，如结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎症、肛乳头炎症等，可刺激齿状线产生肛门坠胀感； 4、直肠黏膜下脓肿，骨盆直肠间隙脓肿等。由炎症刺激盆底神经，可出现肛门及直肠部位坠胀感； 5、肛门直肠异物可以引起直肠黏膜异物感，进而出现肛门坠胀； 6、子宫肿瘤晚期压迫直肠，可以出现肛门坠胀感。

脱肛又称为肛门脱垂，治疗方法需根据患者的年龄，选择相应的治疗。幼儿直肠脱垂主要以非手术治疗为主，成年人黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗。同时，成年人的完全性直肠黏膜脱垂采取手术治疗为主，同时应尽量消除直肠脱垂的诱发因素。治疗方法具体如下： 1、一般治疗：幼儿直肠脱垂存在自愈可能性，非手术治疗主要包括大便后立即将脱出直肠复位，采取俯卧位用胶布固定臀部；成年人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高得疾病，避免加重直肠脱垂程度，及时手术治疗防止复发； 2、注射治疗：主要将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌肉产生无菌性炎症，解除粘连后固定，主要用于黏膜脱垂。常用硬化剂为5%苯酚、植物油等。

引起腋下淋巴结疼痛的原因较为复杂，需根据具体情况具体分析。人体腋窝下组织主要包括乳腺、肌肉、淋巴、血管、神经等，这些部位的病变或外伤，均可引起腋下淋巴疼痛。此外上肢感染、急性乳腺炎或神经炎性疾病，可引起淋巴结肿大，引起腋窝疼痛。乳腺增生性疾病可放射到腋窝处，引起腋窝下疼痛。乳腺癌扩散转移到腋窝淋巴结，会引起腋窝下疼痛。带状疱疹沿肋间神经分布，可引起腋窝疼痛。 临床上出现腋窝淋巴结肿大时，患者不要过于紧张和焦虑，若病情较轻可自行缓解。若疼痛较严重，建议到医院由专科大夫进行专科查体，进行相应检查后给予治疗，从而取得较好的治疗效果。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾的临床症状一般不典型，多表现为间断性的右下腹隐痛，疼痛性质多模糊，间歇性或持续隐痛不是很剧烈，患者一般都能忍受。有时候会感觉右下腹就有一点不舒服的感觉，没有气，只是痛或者是胀痛。慢性阑尾炎是指阑尾炎慢性炎症性的病变，如管壁的纤维组织、纤维结缔组织增生，管腔的狭窄、闭塞，胃扭曲的周围组织粘连等等，慢性阑尾炎通常有急性阑尾炎发作的过程。急性阑尾炎发作以后治疗不彻底或者不痊愈，从而造成慢性阑尾的过程，而且在患者在机体免疫力低下的时候劳累的时候或者精神紧张压力大的时候，容易出现慢性阑尾炎的表现。\n慢性阑尾炎的治疗主要是手术治疗，是最佳的方法，药物治疗只能缓解，不能治愈，经手术治疗以后有慢性阑尾引起的症状会逐渐消失。如果慢性阑尾长期不治疗会导致脓肿，甚至严重形成门静脉炎导致肝脓肿。另外，还可能会慢性阑尾炎急性发作形成腹膜炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等等。预防慢性阑尾炎，平时要养成良好的生活习惯，少吃多餐，戒忌暴饮暴食，饭后不要立即进行剧烈的活动，要多吃水果、蔬菜，多喝水，防止便秘，不要吃生冷、辛辣，难以消化的食物，保持心态平和、心情舒畅，这些对预防慢性阑尾炎都有一定的好处。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现腹痛原因有很多，腹痛要分具体的部位是上腹部疼痛，还是下腹部疼痛，是左边疼痛，还是右边疼痛，不同的疼痛部位反应不同的疾病，引起女性腹痛常见于有胃肠道疾病、肝胆系统疾病、女性妇科疾病以及痛经等，女性出现腹痛建议去正规院就诊，明确病因以后才能行针对性治疗。女性常见的腹痛病因如下几点：\n第1、是胃肠道疾病，胃肠道炎症与肿瘤、胃十二指肠溃疡、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻等，都可引起腹痛。\n第2、是肝胆系统疾病，如急性结石性胆囊炎、胆管的结石、肝胆肿瘤等，还有胰腺的疾病，有胰腺炎、胰腺癌也可引起中上腹的疼痛。\n第3、泌尿系统疾病，如肾脏输尿管结石、膀胱炎症、肾脏肿瘤也可引起腹痛。\n第4、女性的妇科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性或者慢性盆腔炎症、子宫肌瘤、痛经都可引起疼痛，还有排卵期腹痛是女性的一种功能性腹痛。女性出现腹痛建议及时去正规医院完善相关检查，明确腹痛病因后针对性治疗才能取得比较好的疗效。