陶振洲

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿有硬块不出脓，需采取保守治疗和手术治疗的方法进行处理，具体方法需根据情况而定。\n肛周脓肿出现硬块，通常为炎症的表现，但其内部是否有脓，需根据具体的表现而定。如果硬块处理不当，随着病情的进一步发展，硬块就会形成脓肿。临床上对判断是否出脓通常有两个方法：1、医生直接对患者进行体格检查来进行判别，如果炎症中央有明显的波动感，这说明其内部已形成脓块、脓肿，若是炎症整体表现均匀的硬化没有波动感，一般都没有化脓。2、使用医疗仪器，即使用彩超，彩超检查对于是否形成脓肿比较准确，一般若是少量脓性也可以检测的到。对肛周脓肿的治疗分非手术治疗和手术治疗，未形成脓肿还有硬块一般是采用保守治疗，即选择对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，温水坐浴可改善局部的循环，促进硬块的软化、吸收。局部的理疗具有一定的作用，口服缓泻剂或者石蜡油，以减轻排便时的疼痛。手术治疗主要针对脓肿形成以后，可行脓肿切开引流，是治疗肛周脓肿主要的方法。一旦诊断明确即切开引流，手术方式与脓肿的部位不同而有差别，脓肿切开引流加一期挂线手术可以避免术后肝瘘的形成。\n肛周脓肿的患者在日常应防止便秘和腹泻，坚持每日排便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
急性胰腺炎是常见的疾病，尤其是现在生活条件好了，很多人暴饮暴食，尤其是大量饮酒后经常出现急性胰腺炎，急性胰腺炎发作期应该禁食、禁水，病情稳定以后，例如当患者的腹痛、腹胀消失，肛门排气、排便，血化验正常以后，可以遵医嘱食用清淡有营养的流食，例如粥、菜汤、面片汤等，限制脂肪饮食量，因为油腻的食物不易消化，并且油腻饮食能够促进胆汁分泌，胆汁又能激活胰腺中的消化酶使病情加重，应禁止食用。\n还要严格禁酒，严格禁止暴饮暴食，病情好转以后应该逐步增加食物的量和种类，但不宜吃得太饱引起病情的反复，可以进食无脂、低蛋白的流食，如果汁、米汤等。此外，饮食也可以逐步过渡到素面条、素混沌以及少量的熟菜叶子、水果等，可以少食多餐，每天5-6顿，如进食后出现腹痛，或者腹痛症状加重要立即停止饮食，咨询相关大夫，根据病情做相应的处理。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺囊肿是指甲状腺内发现了含有液体的囊性物体，甲状腺囊肿是发生在甲状腺部位的一种良性病变，可以通过甲状腺超声予以发现和诊断。B超提示低回声或者无回声区，多数是单发结节，少数也可见多发结节。肿物呈圆形或类圆形，直径大多在2-5cm之间，比较光滑，一般不疼痛或轻微疼痛，随着吞咽的动作上下移动。甲状腺囊内压不高时，质地比较柔软，如果液体较多，质地也会比较浸润。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或者囊内有出血的征象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等等。如果患者没有明显的症状，一般不需要治疗。如果短期内甲状腺囊肿迅速增大，可能会出现囊内出血的情况，或者压迫了神经，出现声音嘶哑、吞咽困难等等，这种情况就要到医院就诊，在医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺囊肿指甲状腺内发现含有液体的囊状物，甲状腺囊肿是发生在甲状腺部位的良性疾病，通过甲状腺超声检查就可以明确诊断，B超显示有低回声或者无回声区，多数为单发结节，少数可见多发结节。肿物呈圆形或者类圆形，直径多在2-5cm之间，光滑，不疼或者轻微疼痛，并且随着吞咽动作上下移动。甲状腺囊内压不高时质地较为柔软，如果液体较多，质地会比较浸润。\n甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或者囊内出血可能造成压迫症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。如果患者无明显症状，一般不需要治疗。如果甲状腺囊肿短期内迅速增大，出现囊内出血的症状或者压迫神经，出现声音嘶哑、吞咽困难以及不排除恶性的情况下，应当及时到医院进行就诊，在医生指导下进行相关诊疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝气老百姓叫小肠疝气，是常见的外科疾病，好发于老年及婴幼儿。对于中老年人腹壁肌肉退化、腹内压增加是发病的两大诱因。长期的便秘、咳嗽、排便困难、排尿困难，以及长期从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引发腹股沟疝气的发生。治疗方式有两种，非手术治疗和手术治疗。\n一、一岁以下婴幼儿可以暂不手术，因为随着婴儿躯体生长腹壁强度可以逐渐加强，疝气有自愈的可能性。另外，高龄或者伴有严重其他基础疾病的患者，可以通过佩戴疝气带以缓解症状。\n二、手术治疗，对于年轻的患者疝气如果不及时治疗的话，疝气只会越来越大，而且服用任何药物都没有效果，疝气越来越大导致腹壁缺损以后越来越严重，通过手术修补是治疗疝气的唯一的方法。手术方法有传统的疝修补术，近些年采用补片无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术。\n此外，疝气很容易发生嵌顿，严重时会导致绞窄、坏死，疝气危害还是挺大的，所以发现疝气以后要及早进行手术治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是乳腺组织炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。乳腺炎可见于各个年龄阶段女性，以哺乳期女性为主。哺乳期乳腺炎主要是有乳汁淤积、细菌感染所引起。非哺乳期乳腺炎发病原因不明确，可能与乳管堵塞、细菌感染、乳头内陷、患者免疫力减退、体内激素水平改变等有关系。\n哺乳期乳腺炎常常为急性发病，表现为乳房胀痛，局部皮肤红、肿、热、痛，伴有明显硬结，有时候还出现寒战、高热等症状，进一步发展可能会形成乳房脓肿。非哺乳期乳腺炎常常是慢性疾病，表现为乳房肿块、脓肿、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，反复发作可以形成乳腺瘘管、窦道和溃疡等。\n出现乳腺炎如何治疗？如果是哺乳期乳腺炎，需要保持乳头清洁，排空乳房，早期局部冷敷可以减轻水肿，炎症肿块形成以后需要热敷，促进炎症吸收。再就是药物治疗。哺乳期乳腺炎和部分非哺乳期乳腺急性期，需要使用抗炎药物等治疗，部分非哺乳期乳腺炎需要使用激素治疗缩小病灶。还有手术治疗，哺乳期乳腺炎如果脓肿形成，则需要切开引流。非哺乳期乳腺炎肿块稳定以后，可以行手术切除。\n怎么预防乳腺炎？哺乳期乳腺炎可以通过增强孕妇抵抗能力、定时哺乳、及时排空乳房，避免乳汁淤积，同时注意保持乳头清洁，防止乳头损伤等引起细菌感染。非哺乳期乳腺炎发病因不明确，故没有明显的预防措施，应定期检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
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乳腺炎的主要症状是乳房红肿、发热、疼痛，严重的可伴有乏力、厌食、恶心等。急性乳腺多发生于产后3-4周，早期可出现患侧乳房胀痛、局部红肿，有压痛性肿块，乳头可以有小皲裂或者小脓点，哺乳时疼痛严重。在数天后可以形成脓肿，肿块可以出现增大、变硬、疼痛加重，而且疼痛多有波动性跳痛，甚至剧烈性疼痛。乳房局部可以皮肤发红、灼热，严重时出现高热不退，伴有口渴、恶心、厌食，同侧腋窝淋巴结肿大。乳腺炎的治疗主要采用抗生素治疗，临床使用较多的是头孢菌素或者青霉素。除了抗生素的使用，在具体治疗过程中也使用外敷治疗乳腺炎的药物，如芙蓉膏，治疗效果会比较明显，排空乳汁也非常重要。总之，乳腺炎的治疗可以内服药物加外用药物结合起来，这样会取得比较显著的治疗效果。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
浆细胞性乳腺炎是指各种原因引起的乳腺导管周围无菌性的炎症及肿块，是乳腺慢性的非细菌性炎症，乳头有粉刺样或乳头浆液性溢液，又称为乳腺导管扩张，这个病好发于绝经前后50-60岁的中老年妇女。浆细胞性乳腺炎的发生是由于乳腺导管内分泌物瘀滞、乳腺导管扩张，形成导管周围的无菌性炎症，患者的临床表现就是乳房的肿块和疼痛，乳头可以出现内陷、乳头溢液。\n浆细胞性乳腺炎的治疗主要根据临床的不同表现类型、乳腺导管扩张程度，及导管周围的炎症情况选择不同的治疗方案，部分患者因为治疗不及时会导致其反复发生，最终形成瘘管，继发细菌感染，愈合不理想，发生浆细胞性乳腺炎后通常需要进行手术治疗。\n临床大夫通常是根据典型的临床表现判断浆细胞性乳腺炎，如乳腺出现红肿、疼痛，伴有局部或同侧腋窝下的包块，有时乳头可以出现浆液性溢液、乳头内陷等。此外，B超可以提示乳腺内部低回声的实性区，活检也可以看到较多的坏死物，如浆细胞、淋巴细胞等，钼靶可以提示乳腺密度增高不均匀，中间有囊状或者蜂窝状的透亮区，这些都可以帮助大夫判断是否是浆细胞性乳腺炎。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是比较常见的疾病，一般是哺乳期的妇女比较多见，尤其是初产妇更为多见。它是乳腺细菌性的炎症所引起的疾病，通常以金黄色葡萄球菌比较多见，它的诊断比较容易。患者的哺乳期，乳房出现红肿、热痛，部分患者会出现发烧或者是寒战的表现，此外实验室检查可以出现白细胞计数增高，中性粒细胞的比例会升高。在哺乳期的女性如果出现上述这种情况，要立即停止哺乳，要借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗。如果尚未形成脓肿，可以局部热敷，配合口服抗生素，如果已形成脓肿就要行手术切开引流。\n此外，还有浆细胞性乳腺炎，它的主要特点也是表现为乳房局部的疼痛不适，并且可以触及肿块。但是，肿块的质地比较韧或者硬，表面结节不清，界限不清，与胸壁无粘连，肿物也会有不同程度的红、肿、热、痛，但全身炎症反应比较轻，病程的反复发作形成瘢痕，乳头内陷，还有炎性乳癌也表现为乳房疼痛。这种疾病来势凶险，发展迅速、恶性程度高、预后很差，也伴有皮肤的红、肿、热、痛和皮肤水肿，未见明显特点，具体情况要到医院医生根据患者情况来进行诊断和治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
轻度的乳腺炎并且发低烧是可以自愈的，乳腺炎是常见的疾病，很多初产妇在生了孩子以后的第三天或者第四天，就会感到明显的胀奶感。如果不及时处理胀奶，就会引起输乳管阻塞，或者奶汁淤积，从而导致乳房结节、硬块，乳房疼痛不敢触摸，可同时伴随低烧。最好的解决办法就是让奶汁排空，奶汁排空以后，乳房的红、肿、热、痛的感觉症状就会消失，乳房会变软，也会变得很舒服，体温也会降到正常水平。具体措施如下：\n第一、如果乳房胀得很严重，并且伴随低烧形成硬块，可以用热的湿毛巾湿敷乳房，让乳房变软，然后用手挤奶或者吸奶器吸奶，或者让老公帮忙把奶吸出来。\n第二、适当地按摩产妇的乳房，有助于疏通乳管，促进乳汁的排出，缓解乳房肿胀，从而能够降低患者的体温。产妇如何预防胀奶引起的乳腺炎，产妇们生完宝宝以后要先尽早开始喂奶，让宝宝练习两侧吸吮。\n第三、按需哺乳，只要宝宝有需求就给他喂奶，还要注意训练宝宝正确的吸吮方法。\n第四、就是产妇要注意自己的乳房个人卫生。