陈玉琴

肺结核强阳性，可以指结核菌素试验强阳性或痰菌中结核菌多，具体如下：1、如果痰菌中出现核菌，说明会传染，且排菌量越多传染性越强；2、结核菌素试验是用结核菌素试剂在胳膊上做皮试，48-72小时后观察结果。如果结节＞20mm，提示结核杆菌是强阳性或表面有水泡、淋巴管炎，但此处的强阳性不具备传染性，只是说明体内有结核菌的感染，并不一定发病。结核是否具有传染性，需要根据是否诊断为结核及诊断结核后痰中是否排菌进行判断。部分结核的患者经过积极、有效的治疗，痰菌很快发生转阴。因此结核患者及时发现、及时进行适当的治疗比较重要，但需要注意的是对于接触患者的人群而言，需要查胸部CT或胸片，以判断体内是否存有结核病灶。

肺结核是传染性疾病，主要为结核杆菌感染，感染肺结核后，血液的化验指标会产生相应变化，从而判定是否为结核菌感染。常用检查为γ干扰素释放试验，γ干扰素释放试验是反应结核的重要检查，出现结核感染时，检查属值会明显升高。还可以用来检测血沉，血沉为反映机体炎症的非特异性指标，结核菌感染时血沉也会发生变化，另外C反应蛋白、PCT(降钙素原)、白细胞等炎性指标，也会有相应的变化。抽血检查仅为肺结核的的辅助检查，肺结核确诊检查主要为痰液的抗酸杆菌检查，若痰液结核菌阳性，即可确诊肺结核。除痰液结核杆菌检查外，胸部影像学检查也比较重要，胸部影像学包括胸部CT扫描、胸片检查等，检查可观察结核病灶的部位、大小、形态特点等。当慢性咳嗽、咳痰2周以上，普通抗感染治疗效果欠佳时，需进行胸部的影像学检查，肺结核的胸部影像学检查，具有好发部位，以及影像学特点，怀疑结核患者，需及时留痰送检，以确诊是否为肺结核。

患者咯血通常由肺结核引起，肺结核能治好，因此咯血也能治好。肺结核属于呼吸系统的传染性疾病，是国家规定的乙类传染病，致病菌即为结核杆菌。肺结核感染结核杆菌，主要为呼吸系统症状以及感染中毒的表现。呼吸系统表现包括咳嗽、咳痰、咯血，甚至出现呼吸困难等。感染中毒的表现包括低热、乏力、盗汗、体重下降，女性可以出现月经不调，痰中发现结核杆菌可以明确诊断。肺结核的咯血量因人而异，因受损血管的大小而有不同。当受损血管比较大时，可以出现大咯血，大咯血是指24小时的咯血量＞500ml，或者单次咯血量＞100ml。大咯血是内科急症，必须紧急处理，否则患者会有窒息的风险。治疗咯血除止血治疗外，最重要的还是病因治疗。抗结核治疗是最基础的治疗，早期、规律、联合、全程、适量是肺结核治疗的五大原则，如果发现肺结核后进行及时、有效治疗，肺结核可以治愈，咯血也能够治好。

排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核，肺结核确诊的依据是患者的痰中找到抗酸杆菌。肺结核是肺部的传染性疾病，属于国家乙类传染病，致病菌为结核杆菌。患者感染结核杆菌后，主要症状包括呼吸系统症状，以及全身感染中毒的表现。呼吸系统的症状包括咳嗽、咳痰、咯血，咯血可以是少量痰中带血，也可以是大咯血表现。全身症状包括低热、乏力、盗汗、体重下降，以及女性患者月经不调等。对于慢性咳嗽、咳痰2周以上，使用普通抗生素效果不佳的患者，需要注意排查肺结核。排查肺结核的检查就是进行胸部CT或者胸片检查，观察肺内是否存在结核病灶。如果周围有肺结核患者，由于肺结核属于一种传染性疾病，主要传播途径为飞沫传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏后，可以在周围空气形成含有结核菌的气溶胶，健康人群吸入后，如果免疫功能比较低下时可以造成感染，这时也需要注意进行排查，明确是否存在感染肺结核的可能。

三型肺结核是结核里的一种类型，包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、慢性显微空洞型肺结核、干酪样肺炎，以及结核球五大类型。 大部分患者是继发性肺结核，一部分患者是有传染性的肺结核，尤其是慢性纤维空洞型肺结核，它的菌通常是耐药的结核菌，反复排菌，慢性感染，病情迁延不愈，治愈比较困难。 不是所有的结核病都有传染性，判断有无传染性的标准是痰内是否能找到结核菌，如果能找到结核菌，是有传染性肺结核，如果找不到结核菌，是菌阴的肺结核，基本没有传染性。 结核主要通过飞沫传播，结核患者咳嗽、打喷嚏，结核菌随之而出，会空气中形成气溶胶，结核菌在阴暗的空气中能生存较久。 其他人如果免疫功能低下，容易感染结核，因此肺结核是乙类传染病，切断传染重要的是有效发现患者，治疗患者，使其较快成为菌阴的患者，减少传染给别人的机会。

肺结核是国家乙类的传染病，是结核杆菌的感染，传播途径是飞沫传播。但并非所有的肺结核患者都有传染性，只有菌阳肺结核的患者才有传染性，患者排的痰中能找到结核菌称为菌阳。还有部分的患者是菌阴的肺结核，尤其是发现肺结核后进行及时、有效的治疗，痰菌通常很快变会阴转，此时传播几率会明显下降。所以当身边有肺结核的患者时不用太紧张，可以进行以下处理：1、 肺结核患者要及时就诊，有效、规律的治疗对结核非常重要，可以降低传染率和改善预后；2、尽量避免接触，以减少交叉感染的机会，如果不能避免接触，便要注意开窗通风，减少空气中结核杆菌的密度。如果家中有紫外线消毒的条件，便可以做紫外线的消毒；3、对于易感人群而言，需要提高免疫力、加强营养、注意休息。

肺结核是呼吸系统常见的传染病，是国家乙类的传染病，由结核杆菌的感染导致，分为原发型、血行播散型、继发型、结核胸膜炎和肺外结核等几大类型，判断肺结核疗效的标准常见如以下几种：1、影像学检查：最重要的标准，治疗一定时长后，复查胸部CT、胸片，观察病灶有无缩小，是否更加稳定；2、症状：如果应用抗结核药物后，体温降至正常，感染中毒症状可以消失，咳嗽、咳痰、咯血症状减轻；3、听诊：啰音消失也是治疗有效的标准；4、痰菌检查：痰中结核菌消失，转变为菌阴的患者没有传染性，所以痰菌检查也是比较重要的方面；4、血液检查：肺结核的病人通常会有炎性指标的升高，经过有效的抗结核治疗后，复查炎性指标，包括血常规、C反应蛋白等会降至正常。

肺结核是结核菌感染的传染性疾病，是国家乙类传染病，常见几种肺结核诊断方法如下：1、痰菌检查：如PPT试验，最重要的金标准就是痰菌检查，如果在痰中发现抗酸杆菌即可确诊；2、病理检查：如果发现结核结节的病理也可以支持肺结核的诊断；3、观察临床症状：主要为呼吸道以及感染中毒症状，呼吸道的症状表现为咳嗽、咳痰、咯血，感染中毒的表现分为低热、盗汗、乏力、月经不调，且抗感染治疗效果不好；4、影像学检查：胸部CT检查有无胸部影像异常，肺结核好发部位包括上叶的尖段和下叶的背段等，是比较特异性的影像学特点；5、血液检查：血液检查结果呈γ干扰素释放试验的阳性，还有血沉检查；6、基因检测：属于比较先进的检测的技术。肺结核诊断是综合体系，以上检查都可以辅助综合判断有无结核菌感染。

空洞肺结核是肺结核的一个类型，空洞肺结核的病人在疾病刚发现，未进行治疗时大部分有传染性。但当有效的治疗后，传染性大大下降，痰中不再排菌，形成净化的空洞，失去传染性。所以对于肺结核的患者至关重要的是及时发现，减少传播。肺结核是呼吸系统的传染病，属于国家乙类传染病，起病比较隐袭，主要为咳嗽、咳痰、咯血以及全身感染中毒的表现，低热、乏力、盗汗，且普通的抗感染治疗效果不好时，一定要做胸片或者CT的检查，明确有无肺结核的可能。如果有肺结核的可能再查痰，痰菌阳性才能确诊，确诊后要及时有效治疗，早期、联合、规律、足量的疗程治疗，通常痰菌会尽早转变为阴性，传染性大大下降，一定要规律的治疗，对预后与治疗效果较为重要。

肺结核治愈以后，通常有以下几种的胸片报告：1、正常胸片：部分肺结核的患者治愈后，肺内干干净净，没有任何残留病灶，此时是正常的胸片；2、钙化灶：肺结核感染治愈后，钙盐可以沉积在结核病灶形成钙化灶，这时通过胸片或者是胸部CT，可以看到异常密度增高的钙化灶，这是愈合的一个表现；3、纤维索条或纤维硬结病灶：当感染清除以后纤维组织可以增生，形成纤维索条以及纤维硬结的病灶，亦是结核愈合的转归；4、空洞性病灶：空洞性病灶内的结核菌已经完全清除，这时称为净化空洞，空洞可以不闭合，但随着时间的推移可以逐渐缩小，但是很多情况下是一个不闭合的空洞，这也是结核的一个愈合结局。上述病灶均说明是陈旧性结核，此时肺结核已经治愈后，肺内遗留下的疤痕。