铁常乐

专业角度没有急性焦虑症的说法，可能是惊恐障碍，因为惊恐障碍是一种短时发作的焦虑障碍，其主要临床表现是惊恐发作，即突然之间出现急性的焦虑发作，出现心悸、气短、紧张、震颤，甚至于濒死感的症状。其次，还会出现预期焦虑，即在一次发作之后，患者不知道下一次什么时候来，所以会很担心。另外，有些患者会继发出现广场恐怖，会出现回避行为，因为他担心自己会出问题，所以就呆在家里不出去，进而会影响到社会功能。 本病的治疗，主要是依靠药物和心理治疗，目的是预防再发作，预防再出现继发的广场恐怖，及时控制住惊恐发作的症状。临床上的药物治疗主要有新型的抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂。其次，过去使用三环类的抗抑郁药，如阿米替林、氯丙咪嗪，及单胺氧化酶抑制剂，都可以缓解其症状。另外，苯二氮䓬类药物，即安定类药物，也可缓解其惊恐障碍的症状。药物治疗的维持时间比较长，至少需半年以上，有的病例在3-5年后，症状才会有明显的改善和缓解，所以本病需要长期的治疗。另外还可采取心理治疗，包括支持性的心理治疗、认知行为治疗、放松训练、认知重建等，都是针对惊恐障碍的治疗方式，一般在采取药物和心理治疗的综合措施后，治疗是有效的。

女孩青春期抑郁，通常核心症状与成年人无异，但儿童青少年阶段有自身一些特点。在情绪症状描述中，如语言表述方面，通常不如成年人丰富，而相应情绪和行为焦虑激越症状常表现比较突出，患者会显得比较愤怒，或者有攻击性行为。 青春期抑郁中，尤其是女孩，部分资料显示，可伴随进食障碍、暴食、贪食、厌食等问题，而且进食规律也可发生问题，比如部分女孩隔1-2个星期就会猛吃一顿，吃到都想吐。在猛吃之后会出现代偿性行为催吐，或者饿很长时间让自己瘦下来，以上则是女孩在青春期患有抑郁时可能伴随出现的症状。但从整体核心症状来看，青春期抑郁已经带有成年抑郁的某些特点，只不过在情绪和行为症状上，会表现得更加突出。

首次发作的精神分裂症，治疗时间有个体差异化。 精神分裂症是一种全病程治疗、长期治疗和对症治疗，而不是对因治疗。治疗分三个阶段，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗的目的是为了尽快控制症状，争取最好的预后。精神分裂症包括几个维度的症状，如阳性症状、阴性症状、认知症状、情感症状和行为症状。故在急性期，要防止患者出现冲动异常行为，如攻击性行为、自伤、自杀行为。抗精神病药物起效至少需要2-4周，所以急性期治疗的疗程一般不应该短于4周。如果时间太短，可能会出现疾病的复燃或者复发。 巩固治疗至少需要3-6个月，巩固治疗之后的治疗，其时间长短根据每个人的情况而定。一般建议最少要进行2-5年以上的长程、序贯治疗，目的是为了在控制症状的同时，减少复发的可能。同时可保证患者的社会功能，减少因为疾病而出现的致残。

精神分裂症是一种能影响患者整体精神状态和精神功能的疾病，从表现上可以分为感知觉、情感、思维、意志行为这几方面的症状。过去认为精神分裂症有一些核心的临床症状，包括思维联想松弛、内向性、矛盾意向或者矛盾情感及意志缺乏等。但在对以上核心症状的认识过程当中，发现其缺乏一致性的标准，后来有学者提出来关于精神分裂症的首级症状，具体如下： 1、前驱期即在逐步起病的过程中，有些患者会出现感知觉上的异常，有的会出现奇怪的行为、不可解释的这种行为。而在发病的过程中，感知觉障碍患者会出现幻觉，尤其以听幻觉为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他，在议论他，或是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来； 2、思维方面可以分为两类，一类是思维形式上的，如有些患者的思维会很松散，即语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。第二类是思维内容方面，主要是一些妄想症状，包括被害的观念、非血统的观念，及关系妄想的观念，甚至会觉得不认识的一些人说的话和他有关系； 3、有些患者会出现情绪症状，如情感反应平淡、不协调，即缺乏应该表现出的情绪体验； 4、患者会出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症的患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差。

焦虑障碍，过去在临床也叫神经障碍。焦虑障碍是在无器质性或者躯体疾病的基础上，出现的一组以情绪和躯体焦虑症状为主要表现的一类疾病。主要是两方面的症状，一方面是情绪焦虑，患者易出现紧张不安的心境。另一方面是躯体症状，表现有植物神经功能紊乱的症状，如潮热、大汗、失眠、震颤、抖、坐立不安等。 焦虑障碍主要包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、恐惧症三类。广泛性焦虑障碍，是一类持续性的焦虑症状，可持续半年以上。惊恐障碍是一类发作性的疾病，常突如其来，而且其焦虑、紧张程度比较严重，同时会伴有躯体症状，甚至于有的患者会出现濒死感。恐惧症是一种间断发作的过程，和患者所处的境遇有关，包括环境。恐惧症包括广场恐怖、特定的恐怖、社交恐怖等，都是在一定的环境状态下出现。诊断标准上，这三类有一定共性，也分别有各自的特点。 治疗方面，焦虑障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗包括现在临床常用的抗抑郁药物，即新型抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂，及过年常用的安定类药物，即苯二氮䓬类的药物，这些药物能够缓解症状。心理治疗包括认知行为治疗、系统脱敏、暴露疗法、支持性心理治疗等。

整天想睡觉的原因为复杂和多方面的，有的人白天特别困倦、疲劳，有可能是心境障碍的表现，疲劳没精神、发困，但有人困又睡不着觉，需要考虑有没有心境障碍问题。还有些人白天困倦、睡眠多，可能是睡眠节律紊乱造成，夜里不睡，从凌晨开始睡眠向后延迟，总的睡眠时间并不短，但昼夜节律颠倒，这也是睡眠紊乱问题。 还有的人白天困倦，有很强的睡意，可能是其它睡眠障碍相关疾病，比如发作性睡病，还有克莱恩-莱文综合征等罕见病，都有可能都会出现白天觉得特别困、没精神等症状。具体是不是严重的疾病还是其它问题，就需要放在整体精神状态的表现中观察，结合其它症状，看看是不是符合精神疾病的综合征，再针对性处理。

人格障碍是人格异常偏离之一，人格是人的情绪和行为的惯常表达模式，受到先天因素，即遗传因素及后天因素共同作用、塑造而成，成年后人格就固定。反社会人格的主要特征，患者应该是以对他人利益的漠视或者侵害为主要特征的人格模式。反社会人格障碍的人在儿童青少年时期往往出现行为偏离或者异常，比如小时候调皮、逃学、撒谎等破坏性行为，也就是指品行障碍，到成年后，可能是个反社会人格，行为也带有一定冲动性、暴躁。 另外，患者不会给自己创造良好的人际环境，可能人际交往的出发点都是以个人利益为核心，不会照顾到他人利益，甚至可能经常出现破坏他人利益、损害他人利益的行为。

边缘型人格障碍是人格障碍中的类型之一，主要表现形式是情绪的不稳定，还有行为的冲动性。另外，患者对环境认知的敌对、鲁莽的行为，可能会出现违反常规的、给自己造成麻烦的行为。所以边缘型人格障碍会给他人或者自己带来一些不良的后果。尤其边缘性人格障碍患者平时情绪也不稳定，有些人可能会有空虚感，情绪得不到良性宣泄的途径，也没有特别好的人际环境给予一定的社会支持，所以情绪控制是个很大的问题。在对边缘性人格障碍进行干预时，适当的心理干预行为治疗是必要的。如果患者持续出现不稳定的情绪可以使用辅助情绪稳定剂；如果突然出现兴奋和冲动还可以使用抗精神病药物。

疑病症主要的表现如下： 1、对患病的过度担心，总是担心患某种严重的疾病； 2、实际无相关症状，无特别明确的具体主观感受； 3、对健康出现过度担忧，担心健康受到损害； 4、出现与疾病相关的刻板、强迫性思维，比如有些病人会反复就诊、化验检查； 5、对患病的担心和困扰持续6个月以上，且并非其它的疾病所造成。

临床中并无被迫害妄想症，但存在被害妄想症，特征如下： 1、妄想是被患者坚信的事实道理； 2、妄想是个人独有，带有一定怪异性，别人无法理解； 3、妄想是自我卷入，任何妄想都涉及到患者自身。被害妄想如果持续发生的患者，可能会合并其它症状，因为精神障碍不是独立症状，而是症状群。被害妄想可能是原发，即突然出现，也可能是继发在其它症状基础上，比如幻听后继发被害妄想。在被害妄想的基础上还会继发出其它症状，比如情绪症状，患者会愤怒、焦虑、忧郁，甚至继发出攻击性行为。