铁常乐

精神分裂症是一种慢性疾病，治疗原则为需要全病程的治疗。因为这类疾病的机制很复杂，所以不是对因治疗，而是对症治疗，即需要将其临床症状控制住，但是需要长期吃药，尽量避免症状的再次发作，故因为是对症治疗，所以就很难从根本上规避其复发。但是长期吃药的一种长程维持治疗肯定是有用的，经过长程治疗的患者，其复发风险比没进行维持治疗的患者要低。 进行维持治疗的患者，其复发率是20%左右，急性期控制住后，可不吃药。但没有维持期治疗的患者，复发比例在50%以上。国际专家共识建议精神分裂症患者的维持治疗时间，首次发作最好是在1-2年以上，如果有复发，应该在5年以上。国内的共识和指南建议，精神分裂症的治疗应个体化，因人而异，因为该病与很多因素相关，一般建议治疗期应该是在2-5年以上。

高功能自闭症指孤独症谱系障碍当中的一类，称为阿斯伯格综合征。其治疗的原则与普通孤独症谱系障碍治疗相同，通过行为矫正、结构化教育，使其学会适应环境和交流。经过一定程度的治疗和训练后，患儿在成年后参与社会、工作的能力，可较好的保持。 阿斯伯格综合征的诊治过程中，由于社交能力的障碍还可能伴随行为方面的问题，比如刻板行为，这样的患者可能存在误诊的可能性。

长期摄入酒精的患者容易出现躯体和精神症状，其中有相当一部分人要求戒酒。长期摄入酒精不光容易出现躯体疾病，还容易出现精神行为症状，从诊断上归在酒精相关障碍等大类里，戒酒则一定要在专科医生指导下进行，因为长期酗酒患者如果突然停酒，容易出现酒精戒断综合征。如果患者达到酒成瘾的程度，戒酒要应用安定替代治疗，同时针对其精神症状使用精神科药物。 因为长期酗酒患者的营养状况不好，可能患有很多躯体疾病，对躯体疾病的处理、治疗，纠正营养状况是必要，尤其长期酗酒可能由于缺乏B族维生素导致韦尼克脑病的发作，都需要注意。患者的复饮率很高，戒酒不光要缓解症状，心理干预也是必要，需要长期治疗，需要家庭、社会和医生共同配合，防止再次复饮；还有些社会团体，比如戒酒协会，让患者长期参与活动，控制监督患者的饮酒，是防止再复饮非常有必要的措施。

对于孩子早恋问题，很多家长都比较关注，曾经见过有些家长对孩子早恋出现异常情绪反应。首先作为家长，应该认识到孩子随着年龄增长，到青春期之后，可能会遇到早恋问题。因为随着生理发育、心理状况改变、需要被关注心理，都可能会引起早恋问题。早恋与情绪得不到充分宣泄、男女生之间交往心理、社会环境等，都有一定关系，故不能简单粗暴认为是孩子一方问题，故应采取以下方法进行引导： 1、家长了解清楚孩子是不是早恋，因为有时男女同学之间属于正常交往，而家长会比较敏感，认为是早恋，孩子会被误解，故先要把问题搞清楚； 2、如果孩子早恋，不能用太过简单粗暴的方式，或特别刻板的批评教育对待孩子，于孩子来讲都不太好接受。与孩子之间交流应该处于放松环境，孩子接受起来可能会更好。家长应站在孩子角度，帮助理解和分析早恋，以提高认识水平，并让他在情感的感性认识中有更多的理性成分； 3、多让孩子培养更多兴趣爱好，让其业余生活能更加充实，以帮助远离早恋，或者让孩子多参加运动，多增加广泛的人际交往； 4、帮助孩子认清楚早恋的弊处，从情感上似乎是很美好的东西，但实际有风险。故不管是家长还是孩子，都一定要有自我保护的意识。因为青春期的孩子，情绪控制能力不如成年人，对未来可能出现的风险预期要差，不要因为早恋而做出让自己后悔的行为。

社交恐惧是恐怖性神经症中的一类，恐惧症分为广场恐怖、社交恐怖。广场恐怖是指对特定社会环境的恐怖，从而极力回避，担心在这过程中出现不可预知的问题。还有一类就是社交恐怖，社交恐怖是指对人际交往的恐惧，患者往往极力回避社交环境，在直接的人际接触的过程中出现紧张、焦虑，甚至出现躯体症状，比如植物神经功能紊乱症状。 有的患者是在一对一人际交往过程中出现脸红、目光不敢直视、担心遇到熟悉的人、不敢和异性接触等不同的表现形式。还有部分患者是特定恐怖，属于另外一种类型，也属于社交恐怖表现。

儿童多动症又叫注意缺陷多动障碍，主要表现特征是注意缺陷、多动或容易冲动，一部分孩子属于注意缺陷，即上课听讲注意力不集中，有类孩子属于冲动和多动型，老是不停地招惹别人、有小动作、坐不住，而且情绪容易冲动；大部分孩子可能两类症状都存在。该病病因机制比较复杂，治疗过程也比较复杂，而且是个体化和长期过程，需要家长、学校、社会共同努力。 目前对于注意缺陷多动障碍的治疗，有些药物可以提高患者的主动注意力，减少上课的不专心听讲等注意力不集中等情况，包括中枢神经系统兴奋药物、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂和α肾上腺素受体激动剂；行为矫正等认知行为治疗对孩子来讲也有必要，减少多动和冲动行为；还有家长的心理疏导也有必要，因为家长陪伴孩子可能是个长期过程，对疾病也有一定认识。另外在陪伴和治疗的过程中，家长也容易出现各种各样心理问题，让照顾者保持良好的心理状态，对孩子症状的改善也有帮助。

自闭症是常说的孤独症谱系障碍，自闭症是指孤独症，原则上不区分轻中重度，一般按照症状对患者诊断，主要特征性症状有社交技能障碍、语言发育障碍、刻板行为等。轻微自闭症没有明确的说法，但在自闭症谱系障碍中有个亚型，叫做阿斯伯格综合征，该病患儿的智力发育和认知水平没有特别明显迟滞，但是社交技能比普通孩子还要差一点，也可能会表现出兴趣狭窄、刻板行为，在学校学习的过程中，因为患儿的认知能力发育还可以，学习还能跟得上，治疗原则和一般孤独症谱系障碍儿童一致，也是培养社交技能，帮助其建立适合自己的人际环境，一般经过训练后，患儿成年后还是能够从事一定的社会工作，具备自理生活的能力。

心理抑郁检查从精神医学的角度讲，实验室检查较少，多数精神障碍依赖于心理评定量表测查，比较常用和公认的包括贝克抑郁量表、抑郁症的自评量表、患者健康问卷，抑郁自评量表和患者健康问卷可用于自评。汉密尔顿抑郁量表、蒙哥马利抑郁评定量表，为与抑郁相关的他评心理测评。 上述量表均可对病情进行评价，而非诊断工具。临床上一般会将自评测查和他评的结合起来，这些评定与症状严重程度、病情好转程度相关，但是不能代替专业医生的临床诊断。

产后抑郁的临床症状和普通抑郁发作无区别，主要核心症状为情绪低落、快感缺失、精力减退。患者亦可出现睡眠节律改变、失眠、食欲差、悲观、自责。部分患者可伴随躯体症状、植物神经功能紊乱、心悸、胸闷、乏力。严重者可出现自伤、自杀观念。 产后抑郁可能有一定生理机制，产后女性激素水平变化，可能是抑郁的诱发因素。另外，甲状腺功能异常、情绪的波动以及社会心理因素均对致病有一定影响。

被害妄想症不是一个疾病，而是说被害妄想是一个症状，可能出现在分裂症和妄想相关障碍中。妄想概有一定特点，有不可纠正性，与患者摆事实、讲道理也说不明白；还有自我卷入性，一般都涉及自身；还有妄想内容带有不可理解性，具有共同文化背景的人都无法理解思维内容。所以一旦患者症状表现符合妄想的特征，也就明确了是个妄想，不具有自限性，不是自己能好的，需要系统医疗药物干预，甚至有些患者的妄想内容特别顽固，即使经过系统抗精神病药物治疗，症状的改善都不会太理想，预后也有差异，所以被害妄想的自愈性不大。