铁常乐

恐惧症也叫恐怖症，是焦虑障碍当中的一大类疾病，恐怖症包括场所恐怖、特定恐怖、社交恐怖，恐惧的核心是指向的恐惧。场所恐怖患者往往回避特定社交场合、特定社会环境，实际不是单纯对空旷场所有担心和紧张，更多的是对离家在外的社会环境的一种恐惧。核心为患者担心在特定社会环境会出现其它危险，所以这样的患者不敢出家门。 特定恐怖患者在生活中常见晕高、恐惧封闭环境，比如有些患者不敢做核磁检查、晕血、害怕小动物。但是，从症状表现上有共同的特点即出现预期焦虑。对引起恐惧的事物会产生紧张的情绪，担心接触后会出现严重的后果，所以会主动的回避。社交恐怖，社交恐怖患者会担心和紧张在社交过程中，自己会出丑。

教科书上并没有提出社交恐惧症为自限性疾病，不干预会自己能好，并不是自己能好，而是自己把自己关在家里不出来，从而影响人的社会功能和生活质量。一旦明确诊断，建议尽早开始治疗，即系统药物和心理治疗。 社交恐惧症的核心症状是患者过分担心自己在社交过程中，或者在和别人交谈过程中出丑，会出现令他难堪的事，所以表现得紧张、焦虑。如果不干预，出现比较频繁，患者可能会出现回避行为，就是不出门，不进行社交活动。因为一旦面临上述场合，即对面站着人要交流时，患者可能会特别焦虑、紧张，所以很多社交恐惧症患者都会出现回避行为，避免遇到上述境遇。

高功能自闭症指孤独症谱系障碍当中的一类，称为阿斯伯格综合征。其治疗的原则与普通孤独症谱系障碍治疗相同，通过行为矫正、结构化教育，使其学会适应环境和交流。经过一定程度的治疗和训练后，患儿在成年后参与社会、工作的能力，可较好的保持。 阿斯伯格综合征的诊治过程中，由于社交能力的障碍还可能伴随行为方面的问题，比如刻板行为，这样的患者可能存在误诊的可能性。

对于孩子早恋问题，很多家长都比较关注，曾经见过有些家长对孩子早恋出现异常情绪反应。首先作为家长，应该认识到孩子随着年龄增长，到青春期之后，可能会遇到早恋问题。因为随着生理发育、心理状况改变、需要被关注心理，都可能会引起早恋问题。早恋与情绪得不到充分宣泄、男女生之间交往心理、社会环境等，都有一定关系，故不能简单粗暴认为是孩子一方问题，故应采取以下方法进行引导： 1、家长了解清楚孩子是不是早恋，因为有时男女同学之间属于正常交往，而家长会比较敏感，认为是早恋，孩子会被误解，故先要把问题搞清楚； 2、如果孩子早恋，不能用太过简单粗暴的方式，或特别刻板的批评教育对待孩子，于孩子来讲都不太好接受。与孩子之间交流应该处于放松环境，孩子接受起来可能会更好。家长应站在孩子角度，帮助理解和分析早恋，以提高认识水平，并让他在情感的感性认识中有更多的理性成分； 3、多让孩子培养更多兴趣爱好，让其业余生活能更加充实，以帮助远离早恋，或者让孩子多参加运动，多增加广泛的人际交往； 4、帮助孩子认清楚早恋的弊处，从情感上似乎是很美好的东西，但实际有风险。故不管是家长还是孩子，都一定要有自我保护的意识。因为青春期的孩子，情绪控制能力不如成年人，对未来可能出现的风险预期要差，不要因为早恋而做出让自己后悔的行为。

患有抽动障碍的患儿中，部分症状较轻微，无需进行药物治疗，通过适当心理疏导、环境改善，症状可逐步好转。但该疾病病因机制复杂，部分患者症状较明显，应及时开展个体化综合治疗，包括药物、心理、环境。 若抽动症未及时干预，可对患儿学习和生活，甚至对社会交往造成很严重的影响。此外，部分患儿到成年后可能仍会残留抽动症状。

抽动症是儿童精神科疾病，抽动主要包括运动抽动、发声抽动，所以有时抽动的儿童会突然发出怪声。治疗以改善症状为主要目的，而不是竭力消除症状。儿童抽动症的具体治疗方法如下： 1、轻度抽动可依靠心理治疗，使得患儿尽量放松，且注意环境改善以及对疾病宣教，可辅助药物治疗； 2、病情较重可用药物治疗，如氟哌啶醇、硫必利，且需加强宣教； 3、患儿发生抽动症状时，可对孩子转移注意力，调整饮食结构。

儿童多动症又叫注意缺陷多动障碍，主要表现特征是注意缺陷、多动或容易冲动，一部分孩子属于注意缺陷，即上课听讲注意力不集中，有类孩子属于冲动和多动型，老是不停地招惹别人、有小动作、坐不住，而且情绪容易冲动；大部分孩子可能两类症状都存在。该病病因机制比较复杂，治疗过程也比较复杂，而且是个体化和长期过程，需要家长、学校、社会共同努力。 目前对于注意缺陷多动障碍的治疗，有些药物可以提高患者的主动注意力，减少上课的不专心听讲等注意力不集中等情况，包括中枢神经系统兴奋药物、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂和α肾上腺素受体激动剂；行为矫正等认知行为治疗对孩子来讲也有必要，减少多动和冲动行为；还有家长的心理疏导也有必要，因为家长陪伴孩子可能是个长期过程，对疾病也有一定认识。另外在陪伴和治疗的过程中，家长也容易出现各种各样心理问题，让照顾者保持良好的心理状态，对孩子症状的改善也有帮助。

少儿多动症称为注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中、活动过多、易冲动。具体如下： 1、注意力缺陷型：儿童很难集中注意力去完成一件事情，在某些问题上可能会急于求成，只关注问题的结局，造成孩子会犯很简单的错误，且注意力不集中可能会影响到学习； 2、多动和冲动型：这类儿童往往行为会增多，在课堂上坐不住，可能会干扰别人； 3、混合型：表现为注意缺陷和多动、冲动的症状。

门诊诊疗过程中会接触到中小学生出现厌学的问题。相对来讲，大学生中因为厌学就诊的比中小学生少，该问题更多集中在低年龄段孩子中。厌学问题的原因多方面，具体如下： 1、课业负担； 2、家庭和学校教育环境，可能有些不太恰当的措施，比如相对简单的教育模式或者批评多、鼓励少，对孩子学习的动力和情绪会造成影响；另外有些学生对学校的环境不适应，甚至有些孩子遇到同学间关系紧张、校园暴力，可能也是其厌学的原因之一； 3、还有一类前来就诊的以厌学为现象的孩子可能是因为心境障碍，比如抑郁或者焦虑等情绪引起，因为抑郁时出现精神迟缓、注意力不集中、兴趣减退、情绪低落，造成其厌学现象； 4、还有孩子可能是因为学习障碍，比如小学生中有些书写和阅读障碍的孩子，可能也会出现厌学； 5、注意缺陷和多动障碍的小孩子也可能造成厌学。 所以厌学是个现象，造成该现象的原因需要具体问题具体分析，从而针对性地帮助孩子解决问题。

自闭症是常说的孤独症谱系障碍，自闭症是指孤独症，原则上不区分轻中重度，一般按照症状对患者诊断，主要特征性症状有社交技能障碍、语言发育障碍、刻板行为等。轻微自闭症没有明确的说法，但在自闭症谱系障碍中有个亚型，叫做阿斯伯格综合征，该病患儿的智力发育和认知水平没有特别明显迟滞，但是社交技能比普通孩子还要差一点，也可能会表现出兴趣狭窄、刻板行为，在学校学习的过程中，因为患儿的认知能力发育还可以，学习还能跟得上，治疗原则和一般孤独症谱系障碍儿童一致，也是培养社交技能，帮助其建立适合自己的人际环境，一般经过训练后，患儿成年后还是能够从事一定的社会工作，具备自理生活的能力。