双相障碍的治疗方法

讲解医师：铁常乐  
中日友好医院神经科 / 副主任医师

双相障碍的治疗是非常复杂的问题，很难用一两句话说清楚。总而言之，双相障碍的治疗原则是以长期全病程的药物治疗为主。首先进行急性期症状控制，之后宜给予维持治疗，同时配合心理治疗。双相障碍以药物治疗为主，而药物的选用，应根据双相障碍的发作类型而定。即双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合发作等选择的药物都是不同的。双相Ⅰ型表现有躁狂发作，双相Ⅱ型主要是轻躁狂发作，或者是间或出现抑郁发作。混合发作是指同时存在躁狂和抑郁症状。精神障碍的治疗应个体化治疗。即应针对患者的具体情况进行。治疗方法包括以下几类：
1、情绪稳定剂：以维持情绪稳定性为主，以控制躁狂症状，同时对抑郁发作又有一定的预防作用，最典型的药物是锂盐；
2、抗癫痫药：如卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁、劳拉西泮、氯硝西泮等；
3、物理治疗：在控制躁狂急性期症状的时候，如果出现极端的情况，如行为症状兴奋、冲动、自伤自杀行为时，可通过改良的电休克治疗，尽快控制症状；
4、抗抑郁药：在双相障碍中有抑郁发作时，抗抑郁药是否需要应用，应选用哪一种，目前在临床上还存在一定争议。
本病在急性期症状控制住之后，维持治疗也是非常重要的。具体维持治疗的持续时间，目前都是按专家共识执行。维持治疗的时间越长，疗效越稳定。而维持好稳定的精神状态，对于本病的预防复发、保证患者的社会功能都有用。