郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
治疗强直性脊柱炎早期的药物主要用以下两类药物，第一，首选药是一线用药，就是非甾体类消炎止痛药，如果病人的胃肠功能良好，可以选用选择性COX-2抑制剂，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康等等。如果病人的胃肠功能不好，首选的药物用依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布等等。前者消炎止痛效果好，但是会出现胃肠道不良反应，后者胃肠道不良反应小，但是消炎止痛作用没有前者强。第二，缓解病情的抗风湿药，首选的药物就是柳氮磺吡啶，内服就可以达到治本的目的。因此上述两类药联合使用，可以很好的治疗强直性脊柱炎早期腰背部僵硬、疼痛的症状。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎睡觉腰部垫东西是正确的，强直性脊柱炎睡觉的姿势应该是去枕、平卧、腰部垫枕，枕可以是枕头，也可以是病人的衣服，也可以是专用的药枕。刚开始的时候多数病人用枕头放到腰部是睡不着觉的，会比较难受，感觉不舒服，因此可以先用病人自己的棉衣、棉裤、毛裤等，卷了以后放在腰部。如果实在难受，可以采用左侧卧位、仰卧位、右侧卧位交替睡觉的姿势，等到适应以后再腰部垫高。睡觉床铺最好是硬板床或者硬一点儿的棕床、席梦思床，不要睡太软的床。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效的新型药物，是强直性脊柱炎治疗的一个里程碑。得了强直性脊柱炎长期应用生物制剂会有感染、肝炎、肿瘤等副作用：\n第一、感染：由于生物制剂会降低机体的免疫力，因而会继发感染，主要的就是结核病，也就是肺结核、肠结核、肾结核、骨结核等等，生物制剂会导致人体对结核杆菌的抵抗力下降，导致结核菌容易侵犯人体，导致肺结核等等疾病的发生。\n第二、肝炎：病毒肝炎等是由于病毒引起，免疫抑制剂会导致人体对病毒的免疫力下降，原来有肝炎的病人就容易复发，没有乙肝的容易感染乙肝病毒、丙肝病毒，导致肝炎的发生。\n第三、肿瘤：现在还不能完全确定实质肿瘤是否与它的发生有关，但是目前的指南认为有肿瘤的不主张使用，也说明了它可能会导致肿瘤发病率的升高。

风湿病的发生原因主要有以下几个方面： 1、遗传因素：有明显家族聚集现象； 2、感染因素：人体遭到细菌、病毒、衣原体、支原体感染后，机体发生抗原抗体反应，引起免疫功能紊乱，导致疾病发生； 3、环境因素：潮湿、寒冷的环境，使风、寒、湿、热、燥邪侵犯人体，导致疾病发生； 4、内分泌因素：内分泌紊乱可能会引起风湿病的发生。

风湿性关节炎的症状主要有以下几个方面： 1、多发、对称、游走性关节疼痛，为风湿性关节炎最常见的表现。多发是指该病一般累及两个或两个以上关节，如髋关节、膝关节、踝关节，甚至肩关节、肘关节、腕关节，可同时发生疼痛。对称是指两侧关节同时出现症状。游走是全身多个关节交替出现疼痛； 2、由于关节炎症渗出，关节可出现肿胀，屈伸、收展、活动、下蹲、行走、奔跑、跳跃等功能障碍，或膝关节饱满、发胀，有积液。

腰椎间盘突出症的腰痛处理方法如下： 1、针刺腰痛点，一个手有两个腰痛点，两个手有四个腰痛点，一次扎两个点，针刺腰痛点，针刺提插捻转，很快病人腰痛会缓解。还可以采用复位的方法，病人侧卧在床上，采用斜扳复位或采用牵抖复位，即人拉着病人的上身，助手拉着病人的下身，然后做牵抖复位，病人很快腰痛会缓解； 2、在腰痛部位做穴位注射，如可以用中药或者西药，在局部疼点的部位，即突出部位的椎旁0.5cm，穿刺以后注上药物，既有药物作用，又有针刺作用，病人腰痛会很快地缓解； 3、也可采用局部贴膏药的方法，如可以采用补肾活血的膏药，可以缓解病人的腰部疼痛症状。

产妇缺钙与风湿是两种不同的疾病，如产妇缺钙，患者主要表现为腿抽筋，可能还会出现周身骨痛，以腰背部疼痛为主，患者通过补充适量钙，症状一般可得以缓解；而风湿病是指机体感受风寒湿邪导致，患者主要表现为游走性、多发性、对称性关节疼痛，甚至肿胀。一般需结合风湿病的类型，采用祛风散寒、除湿清热、润燥活血等方法进行治疗，风湿病的预后相对较差。

产后风湿患者在出现症状后，应及时治疗，可使用中药以祛风养血，一般不会对婴儿及哺乳期孕妇产后恢复造成影响。患者可使用当归、白芍、川芎、熟地联合防风、荆芥等中药，严重者可使用虫类药物，一般较为安全并且可获得较好的疗效。建议患者及时治疗，如在新生儿百天后治疗，难度较大；部分患者在产后3-5年，可能仍会出现周身疼痛、怕风、怕凉等症状。

类风湿关节炎的饮食主要注意以下几点： 1、忌食生、冷、熟食，如雪糕、冰镇西瓜、冷饮等，避免导致风、寒、湿邪侵入人体； 2、忌食油腻食物，如高汤、肥肉等，避免体内痰湿增多，导致关节肿胀； 3、忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、芥末、香菇等发物，以免引起关节炎症复发。 日常生活中，患者正常饮食即可，日常食物均对疾病无明显影响，但应注意避免进食辛辣、油腻食物。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
女性最近老是腰酸背痛，发生的原因考虑有以下几个方面：\n1、骨质疏松症：多见于绝经以后的女性，或者是50岁以后的中老年女性，到了这个年龄激素水平会下降，骨骼中的钙流失，就会导致骨质疏松。骨质疏松症的病人，就会出现腰酸背痛的症状。通过补充钙或维生素D，腰酸背痛就会得到一定程度的缓解。\n2、腰肌劳损：女性总是腰酸背痛，最常见的还有一个原因，就是劳累过度、弯腰过久、背东西、抱东西、扛东西，或者长期弯腰负重工作，导致了腰背部的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等，这些软组织发生了退行性变，也就是发生了腰肌劳损。劳损以后病人常常在劳累以后，或者是弯腰以后出现腰酸背痛、躺下休息，或者是按摩、热敷、理疗，以及锤一锤、拍一拍、打一打就会缓解，这种情况就属于劳损造成。