郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
颈肩臂神经痛，治疗必须去医院明确病因，疾病的治疗只有明确病因之后，才能够更好地对症治疗，引起颈肩臂神经痛的病因也是多种多样的，第一、如果是带状疱疹引起的颈肩臂的神经痛，治疗最主要就是需要进行抗病毒治疗。第二、需要完善相关检查，需要明确是否存在颈肩臂部位的肿瘤，如果肿瘤发生生长，也会压迫到周围的神经而出现神经痛，对于这类患者通常需要完善该部位的磁共振检查，必要时需要进行病理学穿刺检查，治疗上通常以外科手术治疗为主。第三、颈椎病也有可能会引起颈肩臂的神经痛，对于治疗患者早期主要是以保守治疗为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体卒中一旦发生需要立即给予糖皮质激素进行治疗，大多数患者需要在7天内进行经蝶手术减压。因此，垂体瘤卒中需要进行手术治疗。如果出血量较小，可以不用做手术，但是其比率占到极少数。垂体卒中首先必须明确诊断，诊断方面其临床表现主要有突发头痛、视力障碍和意识障碍。神经功能障碍主要可以表现有视力障碍、精神状态减退、海绵窦受压，可以导致静脉淤血和海绵窦内结构受压，当出血突破肿瘤包膜或进入蛛网膜下腔时，可以出现蛛网膜下腔出血的体征，比如恶心、呕吐、脑膜刺激征、畏光等。同时，头部CT或磁共振检查可以发现鞍内及鞍上部分出血。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
上火引起的三叉神经痛早期主要以药物治疗为主，药物推荐首选为卡马西平。卡马西平可以使患者三叉神经痛有效率达到80%以上，但是在服药过程中有部分患者可能会出现严重的不良反应。因此，对于出现严重不良反应的病人可以考虑选择苯妥英钠。当效果控制欠佳时，可以联合中药制剂七叶莲进行治疗，对于控制症状也有一定的帮助。当药物治疗无效时，可以考虑进行三叉神经痛微血管减压术，该手术方法可以使三叉神经痛得到完全缓解。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
麝香治疗三叉神经痛应该没有效果。因为在所有三叉神经痛推荐选择的中药只有一种，即七叶莲。除此之外，针对三叉神经痛的治疗，其他可供选择的药物还包括卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬等。其中，三叉神经痛首选药物为卡马西平。药物治疗的特点为早期治疗效果明显，随着时间的推移，其疗效会越来越差，副作用也会越来越大，最后不得不选择其他治疗方法。因为三叉神经痛主要是由于血管和神经之间受到压迫所导致，最终为了解决该疾病，推荐的手术方式为微血管减压术。微血管减压术的原理就是通过手术将血管和神经之间的压迫与解除，使该疾病能够得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛初期症状主要是面部疼痛，疼痛通常为阵发性，短暂而剧烈，发作时间通常不超过2分钟，呈电灼样、刀割样、针刺样、撕裂样疼痛，患者常常会伴有面部肌肉抽搐，口角牵向一侧。由于是神经痛，疼痛较为剧烈，患者表情比较痛苦，常常用手掌或者毛巾紧按、揉搓疼痛的部位。三叉神经痛患者早期通常就诊于口腔科，往往和牙痛混淆，为了鉴别牙痛和三叉神经痛，最有效的办法就是让患者口服一颗卡马西平，如果疼痛缓解，就是三叉神经痛。因为在临床上很多患者把三叉神经痛误认为是牙痛，后来经过拔牙、洗牙等处理症状还是没有缓解，容易使患者就诊进入误区，从而延误治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛是完全可以口服卡马西平的，而且三叉神经痛药物治疗中首选的药物就是卡马西平。卡马西平治疗三叉神经痛主要作用机制，通过抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到治疗三叉神经痛的目的。由于常常伴发不良反应，比如头晕、头痛、走路不稳、口干，有部分患者在服药过程中无法忍受副作用，不得不选择其他治疗方式，比如进行手术、局部阻滞等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑血管压迫神经的症状根据其压迫的神经部位不同，临床症状也有所差异，比如脑血管如果压迫到动眼神经，有可能会引起一侧瞳孔的扩大。如果压迫到视神经，有可能会引起视力视野的改变。如果压迫到三叉神经，有可能会引起三叉神经痛，疼痛特点表现为针刺样、刀割样剧烈的疼痛。如果压迫到面神经，有可能会表现为面肌不自主的抽搐。因此，脑血管压迫神经的症状，主要是根据其所压迫的具体神经部位而症状有所不同。对于脑血管压迫神经之后，首先必须完善头部磁共振检查，必要时完善脑血管造影检查，明确病因之后再进行对症治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生姜治疗面肌痉挛无效。因为面肌痉挛其发病机制是由于面神经通路某个部位受到压迫而发生病变所引起。其治疗首选药物进行治疗，药物可以口服抗癫痫药物、镇静药，以缓解面神经通路的异常神经兴奋冲动，而使面肌痉挛发作减少甚至停止。但是药物的治疗效果随着时间的推移，其疗效会越来越差。此刻可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法，该手术方法可以使有效率达到90%以上，并发症最常见的就是面瘫和角膜炎。当该方法无效时，可以考虑进行显微神经血管减压术。