胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病并不能治愈，1型糖尿病是由于遗传的因素和环境的因素，造成免疫系统破坏了胰腺的β细胞，或者由于其他的因素造成胰岛的功能完全损伤。身体绝对缺乏胰岛素，这样会造成高血糖、血脂异常，甚至出现蛋白质代谢的紊乱，可以出现各种急慢性的并发症，影响生活质量，甚至危及生命。\n1型糖尿病往往出现在儿童青少年起病比较急，测定血糖往往比较高，病人比较消瘦，通过测定胰岛功能有助于帮助分型诊断。1型糖尿病不能够治愈，没有什么办法能够让胰岛功能完全恢复。但是通过胰岛素通过饮食以及适当运动，血糖自我监测能够让1型糖尿病长期控制稳定，预防1型糖尿病的各种急慢并发症，使得1型糖尿病患者生活质量能得到保障，寿命和健康人一样。\n1型糖尿病在发病初期可以有蜜月期，胰岛功能有部分恢复，在半年左右可以不使用胰岛素，仅仅是使用饮食和控制运动，定期监测血糖，但是要警惕蜜月期往往比较短。如果发现经过蜜月期血糖明显的变化，病情加重就需要及时的在医生指导下能恢复胰岛素的治疗，正规控制好1型糖尿病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，其中就有消瘦型，也有肥胖型的2型糖尿病。消瘦型的2型糖尿病，主要是胰岛素缺乏，而肥胖型的2型糖尿病是由于遗传的因素、环境因素，造成的胰岛素缺乏以及胰岛素的抵抗，除了表现肥胖以外还可以出现血脂的异常、血压的增高。最主要的并发症就是大血管的病变，大血管病变是肥胖的2型糖尿病死亡的最主要原因。\n通过医学营养以及适度的锻炼，通过患者糖尿病知识的积累、自我测血糖，在医生的指导下帮助患者合理的选择现有长的药物，不仅帮助患者降糖，而且帮助降低体重，同时兼顾患者的血压和血脂，让血小板功能正常。这样综合的调整以后血糖达标、血脂正常，体重达到我们控制的目标，防止低血糖。这样能够避免出现糖尿病的大血管病变和微血管病变，使得肥胖的2型糖尿病患者活得更长，而且生活质量有保障。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
矮小症首先要明确诊断是否是真正的矮小以及是否生长迟缓，同时发育是否正常，其次要找到矮小病的病因，这是进行治疗的基础。诊断出矮小症以后，治疗首先包括一般的治疗，一般治疗主要是针对查到的各种病因，比如有些内科的疾病，比如甲状腺功能减退。另外，像血液系统疾病、贫血都是内科常见的有可能引起矮小的病因，通过治疗原发的疾病，纠正以后身高的增长会慢慢的恢复，另外心理的疏导也非常重要。\n应该关注患者的心理健康，大多数的患者因为心材矮小，特别容易受到同龄人的嘲笑。孩子可能会感到与同伴的隔离，同时会产生自卑，不愿意接触人、社会，而且容易出现消极的心，。长时间引发抑郁症等心理的疾病，不利于疾病的恢复。医务人员和家人应该共同努力注意疏导，开解患者的心情，帮助建立对疾病正确的认识，保持积极的心态。要进行药物的治疗，当然矮小症如果是由于生长激素缺乏，可能会选择生长激素注射的治疗，在使用的过程当中医生会评估治疗的效果以及安全性，帮助指导剂量，另外如果是甲状腺功能减退，医生可能会帮助使用甲状腺激素的替代治疗。另外，特殊的药物，比如矮小症同时存在着性腺功能的减退，也可能会选择性激素帮助一块治疗，矮小症的治疗主要是包括原发病的病因治疗以及心理的疏导同时合理的用药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括小剂量的静脉使用胰岛素以及对糖尿病酸中毒的各种诱因治疗，糖尿病酮症酸中毒是由于各种诱因，比如说感染、手术、外伤或者中断的治疗，造成身体里面胰岛素极度的缺乏，以及身体里胰高糖素这种升高血糖的激素不适当增高，引起糖尿病的急性并发症。\n过去没有胰岛素的时候，糖尿病酮症酸中毒是主要引起患者死亡的最主要原因，糖尿病酮症酸中毒及早诊断才是治疗的基础，先要进行小剂量的静脉使用胰岛素，因为静脉使用胰岛素能够充分的保证让酮体消失，让酸中毒改善，糖尿病酮症酸中毒的时候，往往身体里面缺乏很多的液体，因此补液治疗也是治疗很重要的环节。另外，还要监测是否存在其他的代谢异常，比如出现电解质的异常，像低钾血症，医生也会进行相应的预防和补充治疗，最重要的也是跟胰岛素联合使用，要注意诱因的治疗，比如合并严重的感染，就要积极的抗感染治疗，糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗就是小剂量胰岛素治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖是指血液中糖的水平过低，轻微的症状是出汗、饥饿感，严重症状是失去意识，糖尿病的患者使用某些降糖的药物，可以引起低血糖，像使用胰岛素或某些类型的药片，糖尿病的患者如果发现低血糖经常是服药量过多，比如使用过多的胰岛素和药量过大，另外想吃的主食或者吃东西不够，同时有些人锻炼得过多，又没有适当的增加主食或者进食量，同时相应减少治疗的量或有些糖尿病患者两餐之间间隔的时间太长，甚至有些人出现大量饮酒也可以出现低血糖。低血糖的症状因人而异，可以随时间不一样有所改变，每个人临床表现不一样，但是同一个人低血糖症状往往非常相似。\n低血糖的早期患者可以出现心慌、出汗，甚至颤抖、感觉饥饿、感觉焦虑。如果血糖进一步的下降没有得到治疗，会出现行走困难、感觉虚弱看东西也模糊，甚至出现意识模糊、行为怪异，严重的可以失去记忆、意识以及抽搐，但是也有一部分需要警惕，患者在低血糖早期的时候不会出现症状，叫做无知觉性的低血糖，更加危险，应该警惕，由于像糖尿病的时间过长或者是出现了神经病变，感知能力明显下降，有些老年人自我的意识能力管理能力都比较迟钝，更容易出现所谓无知觉的低血糖。出现低血糖以后马上要吃东西，最好是吃让血糖尽快能升高的食物，像巧克力和奶酪含有脂肪比较多，升血糖的速度往往不会很快。如果血糖低得非常明显，吃东西有困难或不缓解就需要去医院进行静脉补充葡萄糖，低血糖关键在预防，规律的服药，监测良好的活动。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖对人体危害非常大，让生活质量下降，因此需要减轻体重或者是维持正常的体重。肥胖最主要的原因是摄入的热量超过消耗的热量，而减肥根本的手段就是增加消耗的热量，减少控制摄入的热量。体重超重或者肥胖以后应该去医院，在医生的指导下帮助评估肥胖的程度以及肥胖相关的疾病。医生量身定制饮食治疗的方案，比如超重肥胖比较严重，医生会采取相应快速的科学减肥的方法，包括饮食和运动。\n如果是超重而且是体重相对肥胖不严重的情况，医生会建议采取的是限能量、均衡的饮食以及结合科学的运动来帮忙，另外要戒烟限酒、心理的平衡。要想减重、要想让肥胖得到根本性的好转，关键的是健康的四大基石。也就是生活方式，包括合理的营养、科学的运动、戒烟限酒、心理平衡。肥胖不要所谓找各种偏方和秘诀，应该在医生的帮助下共同努力，采取科学的生活方式。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症并不是独立的疾病，而是一种临床表现。低钾血症是指血钾含量过少，可以造成肌肉的无力和其它问题。钾是一种帮助细胞之间传递电信号的电解质，许多细胞依赖电信号才能正常工作，因此血钾非常重要。如果低钾血症出现，最主要的表现是肌肉的无力，肌肉无力通常始于腿部，然后扩散到躯干和手臂，可以严重到无法活动，部分或全部的身体还可以损伤肌肉，甚至可以影响呼吸机，而造成呼吸停止。\n低钾血症还可以引起心律不齐，扰乱控制心脏的电信号，损伤肾脏，另外低钾血症最常见于持续的呕吐或腹泻的人群。也可以发生在使用利尿剂、呕吐、腹泻和某些利尿药，都可以造成钾丢失过多。低钾血症的诊断需要进行血液和尿液的检查，根据不同的年龄和症状以及个人的个体情况，还有其它的相应的检查。如果发现低钾血症，做到如下：一方面要寻找原因，找到原因进行相应的治疗；另一方面通常服用片剂或者通过静脉补充钾盐。如果低钾血症是药物所引起的，医务人员可能会改变药物的剂量或者更换药物。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎的治疗有以下几点：\n第一、非常重要，由于身体抵抗力降低，引起病毒乘机而入。要想治疗好亚急性甲状腺炎，最主要就是好好休息，休息不仅仅指不上班，而且应该卧床休息，完全得到更好的抵抗力恢复，有利于对抗疾病。\n第二、对症治疗，比如发热，可以适当多饮水、物理降温或者吃解热镇痛药。症状非常严重，比如有严重的发热，体温到了39℃或者38.5℃以上，甚至颈部疼痛非常剧烈，就需要在医生指导下选择特殊的药物，也就是要使用糖皮质激素。糖皮质激素抗炎、帮助减轻症状，使用了糖皮质激素，在医生的指导下使用合适的剂量，根据疗效来进行适当的调整。使用糖皮质激素以后，会产生神奇的效果，也就是用的当天所有的症状，包括发热、颈部的疼痛能够完全缓解。但是这时候不要认为疾病完全好了，因为医生会嘱咐不要自行停药或减药，医生会建议两周或者一个月进行定期复查，包括检查颈部包块的情况、血液甲状腺激素的测定，或者血沉的测定。根据检查的结果和临床症状改善的情况，医生及时调药、减药以及停药。\n亚急性甲状腺炎很少引起终身性的甲减，但是如果减药过快或者以后不注意休息，可能会出现复发。

钾离子是身体非常重要的电解质，如果血里的钾离子减少以后，根据减少程度、缺乏程度、缺乏速度，可能引起各种各样临床症状，甚至严重会危及病人生命。比如会影响肌肉，因为钾离子与肌肉兴奋性、电生理活动密切相关。血钾降低后，肌肉的力量可能会明显减弱。甚至有些患者在夜间睡醒以后突然发现下肢动不了，甚至发展到上肢肢体无力，病人甚至需要其他人搀扶才能起床，骨骼肌肌肉的力量明显减弱；同时有些人血钾比较低以后，可以影响呼吸肌，造成呼吸困难、呼吸肌的麻痹；同时低血钾可以影响肠道肌肉，比如平滑肌也可因低血钾影响其功能，甚至病人出现肠蠕动减慢、便秘，这些都是低血钾常见的临床症状。 血钾降低的一般原因是摄入减少，或者是排出、丢失过多。比如腹泻、或者应用利尿剂或者是血内的钾进到细胞内造成低血钾。另外很多的患者，在各种化验里面发现钾离子有轻微减少。此时需要分辨是生理性轻微减少还是由于病理性的原因。也就是低血钾，需要到医院进行正确诊断才能采取正确治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大部分血糖高没有特异性的症状，但是像1型糖尿病或血糖比较高的2型糖尿病，可以出现三多一少的症状，多饮、多食、多尿，甚至吃了很多但体重下降。\n另外，很多糖尿病患者没有典型的症状，是体格检查发现血糖高，明确诊断糖尿病的。糖尿病患者抵抗力下降、反复感染，比如女性长期的外阴炎、男性包皮炎或出现肺部的结核，发现了糖尿病。有些人伤口反复不愈合，有可能发现糖尿病。糖尿病出现某些并发症提示出现糖尿病，比如视力明显下降或手脚麻木，甚至出现肾脏的损伤，进一步化验血糖，诊断糖尿病，糖尿病还可以出现心脑血管疾病，在没有诊断糖尿病的时候，有些人得了心梗或脑梗，进行血糖化验发现了糖尿病。\n应该定期进行体格检查诊断糖尿病，根据临床症状，更主要的是结合空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，甚至进行糖耐量筛查糖尿病。对于高危人群，像肥胖、有糖尿病家族史，甚至心脑血管疾病的人，要主动的进行筛查糖尿病，及早的发现糖尿病并进行积极的治疗。