罗红

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
罗红霉素胶囊不可以外用，罗红霉素胶囊只能口服。罗红霉素胶囊是大环内酯类抗生素，主要用于敏感菌引起的上呼吸道感染，中耳炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等等都有很好的效果。罗红霉素胶囊进入肠道内可以被融化，药物经过肠道吸收到血液而起作用。罗红霉素胶囊可以对胃肠道造成一定的刺激，所以有慢性胃炎的患者建议慎用或者饭后服用。在用药期间要注意多吃清淡的饮食，多吃面汤、米油，保护胃肠道的黏膜，这样可以有效的减少胃肠道反应。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

若患者出现发烧伴随头晕的情况，需要快速寻找原发病，对于导致患者发烧的原发病积极治疗。若患者是细菌感染导致的发烧和头晕，此时应给予消炎药物，包括头孢菌素或氧氟沙星等。若患者是合并支原体或衣原体感染导致的发烧和头晕，可以应用阿奇霉素或罗红霉素等药物治疗。若患者由病毒感染造成，可以适当服用抗病毒药物，如奥司他韦、更昔洛韦或伐昔洛韦等。另外也可以应用抗病毒的中药，或中医中药结合的方法，积极进行原发病治疗。若患者体温达到甚至超过38.5℃，则可以应用非甾体类抗炎药，如布洛芬或扑热息痛等。非甾体类抗炎药对于发热造成的头晕或头痛，都有适当缓解作用。但应注意服用非甾体类抗炎药后，需增加饮水量以促进代谢，有助于体内毒素快速排出体外。

弥漫性泛细支气管炎是一类累及双肺呼吸性细支气管的慢性炎症性疾病，炎症通常可累及呼吸性细支气管全层，故称为泛细支气管炎。发病高峰在40-50岁，大部分患者可有慢性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的既往史，部分患者有鼻窦炎的家族史。患者主要的临床表现是反复出现咳嗽、咳痰，早期可为白色痰。随着疾病进展，痰量不断增多，合并感染时可出现脓性痰。另外，患者还可出现呼吸困难，急性感染时可出现发热，继发支气管扩张后，可出现痰中带血、咯血症状。治疗时患者通常需要应用大环内酯类药物，如长期口服阿奇霉素、罗红霉素等药物进行治疗。

多数小孩急性的支气管炎1-2周可以好转，但是要根据具体症状、体征，配合实验室的辅助检查综合判断。例如多数病毒感染引起的急性支气管炎，可能是1周左右，快则5-6天，慢则7-10天能够好转，而支原体感染类病原体引起的支气管炎，可能治疗的周期相对会比较长。支原体感染如果选用阿奇霉素进行治疗，一般需要至少2-3个周期，如果选用红霉素或罗红霉素类药，一般需要10-14天的疗程，相对会比较长，因此疾病病因不同，用药不同，需要的治疗周期也不同。此外，如果是细菌感染引起的支气管炎，一般抗生素的使用疗程至少需要5天以上，且在对症支持治疗的同时还要加用敏感抗生素抗细菌治疗。如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，多数病毒并没有特效的抗病毒药，例如支气管炎如果出现发热的症状，可以进行降温对症处理，如果有咳嗽、喘息，症状不重时可以先口服药物，必要时配合雾化，如果症状比较严重，可能需要输液治疗。

罗红霉素氨溴索片是由罗红霉素和盐酸氨溴索两种成分制成的复方制剂。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病。 盐酸氨溴索是黏液的溶解剂，具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道的作用，可以促进肺部表面活性物质的分泌，促进痰液的溶解和排出。在服用该药的过程当中，值得一提的是食物对于药物的吸收是有影响的，进食后服药有可能会减少药物的吸收，但是与牛奶同服却可以增加该药的吸收。 另外，本药中所含有的氨溴索片作为黏液的溶解剂，会破坏胃黏膜的屏障，因此有胃溃疡病史的患者应当注意谨慎使用。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下，谨慎使用药品。

对于支气管扩张，一般可通过积极的综合性治疗改善，常见治疗措施有以下几点：1、病因治疗：支气管扩张是呼吸科慢性疾病，如果出现急性感染，则属于支气管扩张严重并发症，应积极治疗病因。一般支气管扩张患者急性加重期，常见诱因是感染，因此患者需完善相关检查，如肺CT、血常规、细菌培养、药敏检测。应选择敏感药物进行消炎治疗，可以选择喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等。还可以选择大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。也可以选择头孢菌素类药物，如头孢美唑钠、头孢他啶、头孢克肟等药物，可进行消炎治疗；2、雾化治疗：如沐舒坦、普米克等药物，可局部用药；3、吹气、呼气疗法：以改善患者呼吸道功能；4、止血治疗：支气管扩张患者一般会出现咳血、咯血的现象，如果咳血量相对严重时，如＞200ml，要选择止血药物如止血芳酸等，同时要预防患者并发感染。

对于上火而引起的感冒，通常需要根据患者的具体情况进行调整和治疗，上火引发感冒时，建议患者到医院进行一定的相关检查，经过医生辨证，判断是细菌感冒，还是病毒感冒而造成，再根据原因进行治疗，常见分析如下：1、细菌感冒：患者通常可以应用一定的消炎药物，如患者可以服用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者同时还合并有支原体感染，可以应用大环内酯类的药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感冒：患者通常可以应用抗病毒药物，如更昔洛韦、利巴韦林等，也可以同时服用一定的中医中药进行调整，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、四季感冒片等。如果患者还合并有发烧、发热的情况，可以适当应用非甾体类抗炎药，如安瑞克(布洛芬颗粒)等；3、一般治疗：在治疗期间，患者应大量饮用温开水，并且注意卧休息、避免劳累、熬夜。同时建议患者调整饮食结构，进食营养较多的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋糕等。

在通常情况下，感冒咳嗽的患者可以服用比如消炎止咳、抗病毒、中医中药、镇咳药物进行联合治疗，效果比较好。感冒分细菌性、病毒性、混合性，感冒时选择治疗咳嗽的药物，应先对感冒进行划分，明确造成感冒的因素，再根据具体情况选择对症药物，主要用药如下：1、病毒性感冒：如果患者是病毒性感冒而导致的咳嗽，此时应该用更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林、奥司他韦等药物；2、细菌性感冒：如果患者的感冒咳嗽是细菌所致，此时可以服用阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素，效果相对较佳。除服用上述药物外，还可以进行对症支持治疗。一般可以联合服用中医中药，起到清热解毒、祛痰镇咳的作用，包括中药中的连花清瘟胶囊、双黄连、板蓝根等。如果患者有持续、剧烈的咳嗽，可以适当服用镇咳药物，包括镇咳露。但是在轻症感冒情况下，通常不推荐应用镇咳的药物。

通常情况下，如果患者早晨吃感冒药，晚上一般不可以饮酒。感冒药分多种不同的类别，而其中消炎药是感冒药中较为明显的组成成分药品，此类药品包括头孢菌素类药物，以及阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等，患者在早晨服用过后，晚上立刻喝酒，头孢菌素出现的不良反应最为明显。头孢菌素会与酒精进行相互反应，尤其是在出现双硫仑样反应时，患者轻则会出现过敏，严重时甚至会出现过敏性休克，而威胁患者生命。患者服用头孢菌素以后，至少要1周才可以饮酒，如果早晨服用头孢菌素，晚上饮酒，容易导致患者酒精中毒，甚至会造成双硫仑性反应，如果抢救不及时，患者可能出现过敏性死亡，因此早晨服用感冒药后，晚上不可以喝酒。除头孢菌素以外，其他治疗感冒的药物，包括中成药物、抗生素、抗病毒药物等，服用后也不建议患者饮酒，酒精会使药物的作用降低，而且会导致药物的副作用明显加重，还会导致患者出现药物不良反应，因此不建议患者早晨吃完感冒药后，立刻饮酒。